![Page 1: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/1.jpg)
DEFISIENSI VITAMIN K
Oleh:
dr. Azizah Retno K., Sp.A
![Page 2: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/2.jpg)
Proses hemostasis:
- Kompleks
- Melibatkan vaskuler, trombosit dan faktor koagulasi
- Gangguan perdarahan
![Page 3: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/3.jpg)
• Gangguan pembekuan darah:
- Kelainan genetik
- Kelainan didapat lebih kompleks, gangguan fungsi trombosit, abnormalitas inhibitor koagulasi dan pembuluh darah
![Page 4: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/4.jpg)
Gangguan faktor koagulasi:
- Kekurangan faktor pembekuan tergantung vitamin K (II,VII,IX,X)
- Penyakit hati (hepar)
- Percepatan penghancuran faktor koagulasi
- Inhibitor koagulasi
![Page 5: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/5.jpg)
Perkembangan hemostasis masa anak:
- Sistem koagulasi ms neonatus immatur:
kadar protein koagulasi rendah
kadar koagulasi tergantung vit. K lebih rendah 30-50% dibanding dewasa, pada kurang bulan lebih rendah lagi
kadar faktor V, VIII, fibrinogen setara dws
kadar inhibitor koagulasi (antitrombin, protein C,S) kurang dari 50% normal
![Page 6: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/6.jpg)
Kadar protein koagulasi mencapai kadar dewasa pada usia 6 bulan
Protein C masih rendah sampai usia awal belasan tahun
Etiologi gangguan pembekuan darah didapat:
1. Kekurangan faktor pembekuan darah yang tergantung pada vit. K:
- Hemorrhagic Disease of the Newborn (HDN) - Obstruksi biliaris: batu empedu, striktur, fistula, atresia biliaris - Malabsorbsi vit.K: celiac disease, regional enteritis, steatorrhea, gastrocolic fistula, colitis ulserativa
![Page 7: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/7.jpg)
- Kekurangan nutrisi yang mengandung vit.K
- Obat-obatan:
a. antagonis vit.K: coumarin, indandione
b. merubah flora usus: antibiotika
spektrum luas, sulfonamide
c. lain-lain: kolestiramin (mengikat empedu)
2. Penyakit hati
3.
![Page 8: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/8.jpg)
3. Percepatan penghancuran faktor koagulasi
- Disseminated Intravasculer Coagulation (DIC)
- Fibrinolisis ( penyakit hati, agen trombolitik, pascapembedahan)
4. Inhibitor terhadap faktor koagulasi:
- Inhibitor spesifik
- Antibodi antifosfolipid
- Lain-lain: antitrombin, paraproteinemia
5. lain-lain:
- Setelah transfusi masif
- Setelah extracorporeal circulation
- Penyakit jantung bawaan, amiloidosis, sindrom nefrotik, penyakit Gaucher
![Page 9: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/9.jpg)
DEFISIENSI VITAMIN K Vitamin K: - Larut dalam lemak - Banyak pada sayur dan buah - Bisa disintesis flora bakteri usus - Penting untuk sintesis F.II, VII, IX dan X dan
antikoagulan protein C dan S. - dikenal tiga bentuk vitamin K, yaitu:
· Vitamin K 1 (phylloquinone) terdapat pd sayuran hijau · Vitamin K 2 (menaquinone) disintesa flora
(keseluruhan kehidupan jenis tumbuh-tumbuhan) di usus kita.
· Vitamin K 3 (menadione), merupakan vitamin K sintetik (tiruan dari yang terdapat di alam).
![Page 10: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/11.jpg)
EPIDEMIOLOGI
Angka kejadian VKDB (Vit. K Deficiency Bleeding ) berkisar antara 1:200 sampai 1:400 kelahiran bayi yang tidak mendapat vitamin K profilaksis.
Di Indonesia, data mengenai VKDB secara nasional belum tersedia. Hingga tahun 2004 didapatkan:
- 21 kasus di RSCM Jakarta,
- 6 kasus di RS Dr. Sardjito Yogyakarta
- 8 kasus di RSU Dr. Soetomo Surabaya
![Page 12: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/12.jpg)
Indonesia (negara sedang berkembang)
AKB 41,4 per 1.000 kelahiran hidup (tahun 1997) 18 per 1.000 kelahiran
hidup (tahun 2025)
Beberapa negara Asia angka kesakitan bayi karena perdarahan akibat defisiensi vitamin K (PDVK) berkisar 1:1.200 sampai 1:1.400 kelahiran hidup (Thailand). Angka tersebut dapat turun dengan pemberian profilaksis vitamin K pada bayi baru lahir.
![Page 13: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/13.jpg)
Akibat PDVK adalah terjadinya perdarahan otak dengan angka kematian 10-50% (umumnya terjadi pada bayi umur 2 minggu–6 bulan), dengan akibat angka kecacatan 30-50%.
Data dari Bag. IKA FKUI RSCM (tahun 1990-2000) 21 kasus, 17 (81%) alami perdarahan intrakranial
Penyebab PDVK pada bayi
- rendahnya kandungan vit. K pada ASI
- belum sempurnanya fungsi hati pada bayi baru lahir terutama bayi kurang bulan.
![Page 14: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/14.jpg)
Sebab kadar vit. K rendah pd BBL adalah:
- selama dalam rahim, plasenta tidak siap
menghantarkan lemak dengan baik
(padahal vit. K larut dalam lemak)
- Saluran cerna BBL masih steril tidak
dapat menghasilkan vit. K yang berasal
dari flora di usus
- Asupan vit. K dari ASI rendah
![Page 15: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/15.jpg)
Etiologi:
- prematuritas: berbanding lurus dengan umur kehamilan dan berat waktu lahir; fungsi hati belum matang dan respons terhadap vit. K subnormal
- Asupan makanan tidak adekuat
- Terlambatnya kolonisasi kuman
- Komplikasi obstetrik dan perinatal
- Kekurangan vit. K pada ibu
![Page 16: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/16.jpg)
PATOFISIOLOGI Vitamin K diperlukan untuk sintesis prokoagulan
faktor II, VII, IX dan X (kompleks protrombin) serta protein C dan S yang berperan sebagai antikoagulan (menghambat proses pembekuan). Selain itu Vitamin K diperlukan untuk konversi faktor pembekuan tidak aktif menjadi aktif.
Ada 3 Kelompok : a. VKDB dini b. VKDB klasik c. VKDB lambat atau acquired prothrombin complex deficiency (APCD) Secondary prothrombin complex (PC) deficiency
![Page 17: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/17.jpg)
VKDB dini VKDB klasik VKDB lambat
(APCD)
Secondary PC
deficiency
Umur < 24 jam 1-7 hari (terbanyak 3-5 hari) 2 minggu-6 bulan (terutama 2-
8 minggu)
Segala usia
Penyebab &
Faktor risiko
Obat yang
diminum
selama
kehamilan
- Intake Vit K inadekuat
- Kadar vit K rendah pada
ASI
- Tidak dapat profilaksis
vit K
- Intake Vit K inadekuat
- Kadar vit K rendah pada
ASI
- Tidak dapat profilaksis
vit K
- obstruksi bilier
- penyakit hati
- malabsorbsi
- intake kurang
(nutrisi
parenteral)
Frekuensi < 5% pada
kelompok
risiko tinggi
0,01-1%
(tergantung pola makan bayi)
4-10 per 100.000 kelahiran
(terutama di Asia
Tenggara)
Lokasi
perdarahan
Sefalhematom,
umbilikus,
intrakranial,
intraabdomi
nal, GIT,
intratorakal
GIT, umbilikus, hidung,
tempat suntikan, bekas
sirkumsisi, intrakranial
Intrakranial (30-60%), kulit,
hidung, GIT, tempat
suntikan, umbilikus,
UGT, intratorakal
Pencegahan -penghentian /
penggantian
obat
penyebab
-Vit K profilaksis (oral / im)
- asupan vit K yang adekuat
Vit K profilaksis (im)
- asupan vit K yang adekuat
Tabel : Perdarahan akibat defisiensi vitamin K pada anak
![Page 18: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/18.jpg)
HEMORRHAGIC DISEASE OF THE NEWBORN (HDN)
- Kekurangan vit. K pada masa neonatus
- Penurunan kadar F. II, VII, IX, X
- Berangsur normal umur 7 – 10 hari
Tiga macam bentuk klinis HDN:
Dini, klasik dan lambat
![Page 19: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/19.jpg)
MANIFESTASI KLINIS DAN LABORATORIUM
- Tidak spesifik
- Bervariasi: memar ringan ekimosis generalisata
- Perdarahan kulit, GI, vagina sampai perdarahan intrakranial yang mengancam jiwa
- Neonatus: perdarahan di scalp, hematoma sefal yang besar, perdarahan intrakranial, perdarahan tali pusat, perdarahan bekas sirkumsisi, memar bekas suntikan, kadang-kadang perdarahan GI
![Page 20: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/20.jpg)
Gejala:
Gangguan perdarahan akibat defisiensi vit. K tak terlalu sering terlihat (data sering tidak tercatat)
Pada bayi yang tampak sehat, tiba-tiba muncul gejala mengkhawatirkan, antara lain: · Terjadi perdarahan pada tali pusat, hidung,
mulut, telinga, saluran kemih atau anus. · Memar tanpa sebab (bukan karena terantuk
benda). · Tinja atau muntah berwarna kehitaman.
![Page 21: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/21.jpg)
Lanjutan….
Terjadi perdarahan pada bekas pengambilan darah
sampai lebih dari 6 menit, padahal sudah ditekan.
Jika terjadi perdarahan di otak, bayi tampak pucat,
menangis melengking, muntah-muntah, pandangan
mata kosong, demam, ubun-ubun tampak menonjol,
kadang tampak kuning, akhirnya diikuti dengan kejang.
![Page 22: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/23.jpg)
Laboratorium:
- Waktu perdarahan (BT)
- Waktu pembekuan (CT)
- PTT (Partial Thromboplastin Time), PT Plasma Prothrombin Time) , TT (Trombin Time)
- Jumlah trombosit
- Kadar Hb
- Morfologi darah tepi
- Faktor pembekuan tergantung vit. K (fibrinogen, F.V, F.VII)
![Page 24: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/24.jpg)
DIAGNOSIS Anamnesis: - Keadaan bayi, saat mulai timbul perdarahan
(onset), lokasi perdarahan, - riwayat pemberian ASI atau susu formula, - riwayat pengobatan ibu (anti konvulsan atau
antikoagulan). - Pada anak besar: asupan makanan yang
mengandung vit. K, riwayat pengobatan, riwayat malabsorbsi;
- riwayat keluarga yang menderita penyakit darah,
- anamnesis menyingkirkan DD.
![Page 25: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/25.jpg)
Pemeriksaan fisik
- Keadaan umum: umumnya baik, tidak tampak sakit.
- Lokasi dan bentuk perdarahan perdarahan saluran cerna, umbilikus, hidung, bekas sirkumsisi, dll
Laboratorium:
- Waktu pembekuan memanjang
- pe↓ aktivitas F. II, VII, IX, dan X
- PT dan PTT memanjang
- TT normal
- Jumlah trombosit, waktu perdarahan, fibrinogen, F.V dan VIII, fragilitas kapiler serta retraksi bekuan normal
- USG, CT Scan atau MRI untuk melihat lokasi perdarahan
![Page 26: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/26.jpg)
DIAGNOSIS BANDING
- Penyakit hati peny.hati berat (ikterus,
tanda gagal hati)
- DIC (Disseminated Intravascular Coagulation) terdapat penyebab primer,
tampak sakit berat
- Bisa terjadi 2 keadaan timbul bersamaan.
![Page 27: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/27.jpg)
Komponen Def. vit. K Peny. Hati DIC
Morfologi eritrosit
PTT
PT
Fibrin Split Product
Trombosit
Faktor koagulasi yg me↓
Normal
Memanjang
Memanjang
Normal
Normal
F. II, VII, IX, X
Sel target
Memanjang
Memanjang
Normal/naik
Normal/turun
I, II, V, VII, IX, X
Sel target,
sel Burr,
Fragmentosit, sferosit
Memanjang
Memanjang
Naik
Menurun
I, II, V, VIII, XIII
![Page 28: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/28.jpg)
PENATALAKSANAAN
- harus segera mendapatkan vit. K tdk boleh i.m. oleh karena bisa timbul hematom subkutan
- Dosis 5 – 10 mg subkutan, tunggal
- Boleh i.v. hati-hati rx anafilaktik dosis 1 mg 2 – 3 kali pemberian dgn interval 6 – 8 jam
- Vit.K1 (phylloquinone) oleh karena lebih aman dibanding vit.K3
Pengobatan:
- Vitamin K1 dosis 1-2 mg/hari selama 1-3 hari
![Page 29: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/29.jpg)
Perdarahan hebat FFP 10 – 15 ml/kgBB
Respon vit. K 4 – 6 jam bila tak ada perbaikan pikirkan penyakit yang lain
Vit. K profilaksis ibu hamil minum antikonvulsan (fenobarbital, fenitoin)
per oral vitamin K1 5 mg/ hr selama TM 3 kehamilan atau vit. K 10 mg i.m. 24 jam sebelum melahirkan bayi dipx PTT dan
PT, trombosit, diberi vit. K 1 mg i.m. dan diulang 24 jam kemudian
![Page 30: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/30.jpg)
PENCEGAHAN HDN bentuk lambat pada bayi dg terapi AB spektrum luas atau malabsorpsi profilaksis vit. K 1 mg per
oral/ per minggu selama 3 bulan pertama kehidupan
Health Technology Assesment (HTA) Depkes RI 2003 rekomendasi vit. K1
profilaksis bagi semua BBL sbg program nasional sesuai WHO untuk cegah HDN
![Page 31: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/32.jpg)
Vitamin K1 pada bayi baru lahir 1 mg im (dosis tunggal) atau per oral 3 kali @ 2 mg pada waktu bayi baru lahir, umur 3-7 hari dan umur 1-2 tahun
![Page 33: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/33.jpg)
PROGNOSIS
- Sangat baik bila cepat diterapi vit. K
- Gejala klinis menghilang 24 jam pasca terapi
![Page 34: DEFISIENSI VITAMIN K - pspk.fkunissula.ac.id · Perkembangan hemostasis masa anak: -Sistem koagulasi ms neonatus immatur: kadar protein koagulasi rendah kadar koagulasi tergantung](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013011/6085c922afdd4463ab205217/html5/thumbnails/34.jpg)