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Démographie et compétence
Rapporteur: O. Goëau-Brissonnière
Journée d’Automne FSM 2004
Déroulement de l’atelier
• Vaste sujet
• Thèmes transversaux par excellence
• 10 participants, 5 disciplines
• Synthèse et réflexions
Démographie médicale: état des lieux
• Bases de données (CNOM, CNAMTS, sociétés
savantes)
• Livres blancs (HGE, neurologie, rhumatologie)
• DGS en 2001
• CNOM en 2001
• CREDES
Démographie médicale: réponses à apporter
• Projections à 5 ou 10 ans
• Réflexion sur les besoins par spécialité et par
zone géographique
• Combien d’actes par praticien?
• Adéquation entre la demande et l’offre de soins
Démographie médicale: éléments clés (1)
• Besoins de santé publique (vieillissement,….)
• Numerus clausus
• Age des retraites
• Remaniements éventuels des conditions d’exercice
• Féminisation
Démographie médicale: éléments clés (2)
• Temps de travail désiré ou imposé (Directive)
• Typologie de l’activité dans une discipline
• Évolution des techniques et de l’activité
• Europe
Démographie médicale: efficacité
• Suivi en temps réel (annuaire actualisé, etc.)
• Réactivité
• Agir suffisamment en amont
• Mesures incitatives pour assurer l’équité
dans l’offre de soins
Compétence médicale
• Formation initiale
• Formation continue
• Évaluation
• Certification
Formation initiale
• Université
• Collèges
• Suggestions: - adapter l’internat qualifiant
- filiarisation et maquettes
individualisées
Formation continue
• Motif initial de création de la FSM (1997)
• Loi du 9 août 2004 relative à la politique de
santé publique: obligation confirmée
• Rôle des conseils régionaux de FMC
• Décrets à paraître
Évaluation et certification: les faits
• Inéluctable
• Objectif: qualité des soins
• Accréditation de la qualité de la pratique (Loi du 13 août 2004)
• Référentiels de pratique clinique
• Actes à risques sérieux
Actes à risques: Loi du 4 mars 2002
• Soumet la réalisation de certains actes susceptibles de
présenter des risques sérieux à des règles relatives:
- à la formation et la qualification des
professionnels pouvant les prescrire
ou les mettre en œuvre
- aux conditions techniques de réalisation
• Règles de bonnes pratiques
Évaluation et certification: comment?
• A définir
• Rôle du CNOM pour la certification
• Évaluation commune aux différents modes d’exercice dans une spécialité donnée
• Rôle de la FSM comme interface entre les spécialités et les tutelles
• Organisme indépendant
Haute Autorité de Santé (13 août 2004)
• Évaluation du service attendu des produits,
actes ou prestations de santé
• Conditions de prescription, réalisation ou
emploi des actes, produits et prestations
• Élaboration des guides de bon usage des soins
et des RBP (avec AFSSAPS)
Haute Autorité de Santé (13 août 2004)
• Procédures d’évaluation des pratiques et
d’accréditation des professionnels
• Certification des établissements de santé
• Évaluation de la qualité de la prise en charge
sanitaire de la population
Quelles structures au sein de la HAS?
• Comité Nomenclature de l’ex-ANAES
(partenariat FSM)
• Commission de transparence
• CEPP
Quels interlocuteurs pour la HAS?
• Institutionnels
• Différentes spécialités médicales
• Syndicats?
• Experts ès qualité
• Décrets en Conseil d’État à venir
Quelle place pour la FSM?
• Rôle central possible
• Interface possible entre la HAS et les spécialités
(y compris la MG)
• Définition de procédures communes
• Diffusion de l’information auprès des spécialités
• Coordination de l’évaluation (RPC)
Pourquoi structurer les spécialités?
• Quatre types de structures: sociétés savantes,
collèges, associations de FMC, syndicats
• Fédérations dans plusieurs spécialités, efficaces
mais sans rôle institutionnel
• Trois modes d’exercice
• Unité indispensable
Comment structurer les spécialités?
• Éviter les usines à gaz
• Généraliser les « fédérations » sans empêcher la
diversité culturelle des sociétés scientifiques
• Objectif: structure permanente de coordination au
sein de chaque spécialité, intervenant notamment
sur les problèmes de démographie, de compétence
Conclusion
• Période de profondes mutations
• Démographie et compétence au centre de la qualité des soins
• Nécessité de structures regroupant les différents modes d’exercice avec un rôle représentatif institutionnel
• Rôle central de la FSM