Download - Den etiske fordring
Den etiske fordring
Den etiske fordringHva er vi til for?
Hva ønsker vi å bety for dem vi er til for?
Den etiske fordring
• Hva skylles vår tids opptatthet av etikk og verdiprosesser?
• Er vi egentlig opptatt av moralsk praksis?
Den etiske fordring
HverdagskulturHva er de mest typiske kjennetegn på vår
hverdagskultur ?
HverdagsspråkHvordan snakker vi sammen hos oss? Språk skaper virkelighet, - det etiske språk er ofte taust
Den etiske fordring
Etikk er en praktisk disiplin.Den sier noe om hvordan vi bør forholde oss til hverandre.Hvordan skape forpliktelse mot de
mellommenneskelige verdiene?
Den etiske fordring
Kvalitet• Forskriftsnivå,
Retningslinjer, standard, prosedyrer
• Holdningsnivå,Verdier, holdninger, normer, kultur
Kan vi kvalitetsikre møtet?
Den etiske fordring
Sentrale etiske føringer• Respekt for liv og verdighet• Prinsippet om velgjørenhet• Prinsippet om ikke å skade• Respekt for pasientautonomi (samtykke og pasientens valg)
• Prinsippet om rettferdighet (ressurser)• Solidaritetsidealet, - et spesielt ansvar for de svakeste og
de som trenger hjelpen mest
Den etiske fordring
Etikk: Det som skjer hele tiden• Det gode• Det rette• Det rettferdige
Den etiske fordring
Moralsk praksisVi må skille mellom etikk og moral
Etikken er moralens refleksjon om seg selv
Moral er det som foregår i praksis
Det umoralske er det vi ikke bør gjøre
Den etiske fordring
Menneskesyn”Slik vi betrakter et menneske
- slik behandler vi det også”
Bent Falk
Den etiske fordring
AVHENGIGHETDu som er helsearbeider og jeg som trenger hjelp, er likeverdige mennesker. I møtet mellom oss oppstår en avhengighet. Du som er helsearbeider vet at avhengigheten er gjensidig. Like fullt blir et maktforhold tydelig. I dette forholdet tar du ansvar. Du vokter deg for å skape større avhengighet enn den som allerede finnes i møtet mellom oss. Ditt behov for å hjelpe balanseres mot mitt behov for å få hjelp.
Verdihefte ” Å komme hverandre i møte” St. Olavs Hospital
Den etiske fordring
Det etiske felt
Hvordan vi forvalter
MAKT og AVHENGIGHET
Den etiske fordring
Verdier
Personlige verdier
Profesjons verdier / Faglige verdier
Kjerneverdier / vi-verdier
Åpne/skjulte verdier
Verdier, holdninger, normer, vurderinger….
Den etiske fordringTrenger vi kjerneverdier?Hva skal vi bruke dem til på hvilken måte?
Verdier som kvalitetsindikator? Hvilke verdier er sterke nok til at vi vil stå for
dem sammen?
YRKESETISKE RETNINGSLINJER FOR SYKEPLEIERE
Sykepleiens grunnlagGrunnlaget for all sykepleie skal være
respekten for det enkelte menneskes liv og iboende verdighet.
Sykepleie skal bygge på barmhjertighet, omsorg og respekt for menneskerettighetene,
og være kunnskapsbasert.
Den etiske fordring
Sykepleieren ivaretar den enkelte pasients verdighet og integritet, herunder retten til helhetlig sykepleie, retten til å være medbestemmende og retten til ikke å bli krenket.
Den etiske fordring
Implementering/forankring• Hva betyr verdien ………………….for meg
personlig ?• Hvordan ønsker jeg/vi at verdiene skal
vise seg i praksis hos oss?
Den etiske fordringOmsorgens kjerne handler om å bygge kulturer der barmhjertighetstanken er det sentrale. Den empiriske, manualiserte , evidensbaserte, juridiske virkelighet er ikke tilstrekkelig til å beskrive dette!Utenfor det kvantifiserbare ligger nærværet, tilliten, roen, trøsten, meningen, verdigheten.Kulturen kan frigjøre eller hemme dette ! Dette handler om ledelse (normativt lederskap)
Den etiske fordring
Hva er et etisk dilemma?Når våre bør ikke er mulig
Når vi må velge det minste av flere onder
Når jeg/vi går på akkord med det vi vil stå for
En valgsituasjon der det blir galt uansett hva vi gjør
Den etiske fordring
Driver vi med aktiv dødshjelp?Jeg har kommet i klemma mellom flere av legene og andre kolleger ved vår barneklinikk. I flere tilfeller av arbeidet med premature multihandikappede barn har vi hatt åpne og reflekterende drøftinger i teamet, men nå vil de ikke snakke med meg lengre. Fra å holde på for lenge, noe jeg har kritisert, har vi nå nesten gått i andre grøfta der vi bråstopper all behandling inkludert mat og drikke. Til en sterk hjerneskadet og multihandikappet gutt som vi har behandlet i flere måneder er all behandling seponert. Han får kun smertebehandling, og vi sykepleiere får ikke lov til å gi vann til han selv om han kan svelge. Er dette forsvarlig?
Den etiske fordring
• Nasjonal veileder for beslutninger om livsforlengende behandling hos alvorlig syke og døende
Legeforeningen, SH-Dir, SME, NSF, Jurist
Den etiske fordring
Verken forlenge eller forkorte livet(respekt for liv og verdighet)
|Faglige og Etiske dilemma nær dødenNytteløs, meningsløs, uvirksom, hensiktsløs , ikke leveverdig liv, dårlig livskvalitet Fremskrittets komplekse ringvirkninger derbåde nytte, livskvalitet og autonomi er vanskelig å definere
Den etiske fordring
Med livsforlengende behandling menes all behandling og alle tiltak som kan utsette en pasients død.
Det er et fundamentalt krav til all medisinsk behandling og helsehjelp at den er til pasientens beste.
De største dilemma oppstår når sannsynlighet for effekt er svært liten, når nytten er marginal i forhold til bivirkninger og risiko
Forlengelse av livet / forlengelse av lidelse?(forhale en uverdig dødsprosess)
Den etiske fordring
Det er ikke bare arbeidet som belaster personalet, men det moralske ansvaret!
”Å stå i forenende motsetninger” (Kari Martinsen)
Den etiske fordring
Hvilke etiske dilemma opplever jeg personlig mest krevende i min praksis ?
Etisk refleksjonsmodell
1 Sakens fakta .
Den medisinske /pleiefaglige utgangspunkt
2 Hvilke verdier er truet / etiske dilemma
3 Involverte parter,
Rangering?
4 Hvilke handlingsalternativ ser vi? Rangering?
5 Anbefalinger / råd
Den etiske fordring
Klokskap (dømmekraft) i praksis:Hvordan forløse og vedlikeholde dialogen og
refleksjonen om ”det etiske felt” tett på praksis?
Moralsk praksis er reflektert praksis
Den etiske fordring
Ordet refleksjon betyr egentlig ettertanke, overveielse, - eller tilbakekasting av lyd og lys.
Verbet å reflektere
betyr å overveie, tenke over, svare eller reagere (bokmålsordboka 2005)
Den etiske fordring
Refleksjon er et middel for å forsterke /forbedre profesjonaliteten i praktiske yrker, et middel til å finslipe erfaringsbasert kunnskap
Reflection-in-action , Reflekterer over det en oppdager i handlingen, settes bedre i stand til å handle riktig eller godt her og nå
Reflection-on-actionTilbakeblikk, retrospektiv refleksjon for å prøve å tolke, forstå og lære noe som er erfart
(Schøn 1983. Ken Heap 1998 M Kirkvold)
Den etiske fordring
En adresse for de etiske dilemma, hvem kan jeg gå til?
• Nærmeste leder?• En klok kollega, mentor/veileder?• Klinisk etikk-komite?• Profesjons-etisk råd?• En jurist, domstol?• Media?
Den etiske fordring
Refleksjonen i praksis må belyse ulike perspektiv (kunnskap, erfaring, normer, rutiner, dilemma, forbilder….)
Det moralske og etiske ligger alltid
i møtet med den andre, - ikke i idealene, ikke i verktøyene, ikke i prinsippene eller verdiene.
Profesjonsetikk
Svein Aage Christoffersen
Den etiske fordring
JEG, den reflekterende praktiker
Refleksjon, - den sekvensielle samtalen som kommunikasjons metode
….. når du sier det da tenker jeg at ……
Kommunikasjonsmetoden bygge på en systemisk tilnærming. Sekvensiell samtale eller diskusjon er både en lytteøvelse og en teknikk for hypotesedannelse.
Kompetansebroen. J.Danelund og C.Jørgensen 2002
Danmarks forvaltningshøyskoles forlag
VEV
Den etiske fordring
TilbakemeldingskulturLæring betinger tilbakemelding ( kritikk)
Hvis organisasjonen ikke har kultur for kritikk kan den heller ikke lære
Den etiske fordringVerktøyAvviksmeldinger, når melder jeg fra, - og hva kan
vi lære av våre avvik?
Varsle, når bør jeg varsle, - hvordan kan vi bygge kulturer for ansvarlig varsling?
Etiske regnskap, trenger vi å sjekke ut om vi er på rett vei? Hvem kan gi svar på det? Hvordan utvikle en lærende organisasjon?
Klagesaker, hva kan vi lære av dem?
Den etiske fordring
HVA NÅ, - der jeg er?
Hva trenger jeg/vi særlig å bevisstgjøre oss på der jeg arbeider?
VEV
Den etiske fordring
Kompetansearbeidet bør sikre • Åpnere handlingsrom(kultur)
• Flere mellomrom
• Faste refleksjonsrom
• Kontinuerlige veiledningsrom
Den etiske fordring
Arbeidsglede og moralsk praksis• indre trygghet
• ytre trygghet
• faglig kompetente
• etisk bevisste(gledelse og friskvård)