Download - Dépistage ccr 12.01.2016
EPIDEMIOLOGIE • Touche les 2 sexes: 2ème position chez la
femme et 3ème position chez l’homme ; 15% des cancers
• Age moyen: 70 ans ; 95% des cas après 50 ans
• 42.000 nouveaux cas annuels • Mortalité: 20.000 DC/an ; survie = 56% à 5
ans • Morbidité +++ • Coût : 28000€/an =>Importance d’une prévention et d’un
diagnostic précoce pour améliorer le pronostic
Evolution du risque selon l’âge du cas index
Facteur de risque familial RR CCR pour l’apparenté
ATCD CCR 1er degré ≤ 45 ans
3,87 (2,4-6,22)
ATCD CCR 1er degré 45-59 ans
2,25 (1,85-2,72
ATCD CCR 1er degré ≥ 60ans
1,82 (1,47-2,25
Evolution du risque selon le degré de parenté et pour les adénomes même non
avancés Facteur de risque familial RR CCR pour l’apparenté ATCD adénome (tout type) 1er degré 1,99 (1,55-2,55)
Facteur de risque familial RR CCR pour l’apparenté ATCD adénome (tout type) 1er degré 1,35 (1,25-1,46) ATCD adénome avancé 1er degré 1,68 (1,29-2,18)
ATCD adénome (tout type) 2ème degré
1,15 (1,07-1,23)
• Coloscopie en 1ère intention si : ATCDs unique ou multiples de CCR chez
apparentés du 1er degré quelque soit l’âge ATCDs multiples de CCR chez apparentés
du 2ème ou 3ème degré quelque soit l’âge ATCDs unique ou multiples de polypes
adénomateux chez apparentés du 1er degré quelque soit l’âge
Dépistage organisé du CCR : résultats
• Très variables selon les départements Participation : National 29,8% ; Sarthe
36% ; cible 50% ; femme ˃ homme ; réduction mortalité 4% par tranche de 10% de participation
Taux de positivité 2,2% ; homme (2,5%) ˃ femmes (1,9%)
Variabilité du taux de détection des adénomes : coloscopie de qualité si ˃ 20% ; efficacement préventive si ˃ 28%; France 32,8% ; Sarthe 35%
FDR environnementaux et comorbidités
FDR Métaanalyses RR Obésité et CCR 8/10 1,2 à 1,9 Obésité et Adénome
4/4 1,2 à 1,5
Diabète et CCR 7/8 1,3 à 1,5
Tabac et CCR 4/4 1,3 à 1,6
HP et CCR 3/3 1,4 à 1,5
OH et CCR - 1,3 à 1,5
Proposition SFED 2015 • Une coloscopie de prévention et de
dépistage peut être proposée aux individus :
Age ≥ 50 ans Sans FDR personnel ou familial En cas de FDR « environnementaux » Si score de risque individuel ≥ 5 • Recommandation européenne :
coloscopie à 55 ans
CONCLUSIONS • SIGNES D’ALERTE +++ =>
COLOSCOPIE • Population à risque élevé : coloscopie
de dépistage : CCR 1er degré quel que soit l’âge ; Cas multiples 2ème degré ; ATCD adénome 1er degré