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Depressão no Idoso
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Depressão Doença X Sentimento
Depressão é uma palavra freqüentemente usada de forma incorreta para descrever nossos sentimentos. Todos se sentem "para baixo" de vez em quando, ou de alto astral às vezes e tais sentimentos são normais.
A depressão, é doença como outra qualquer, que necessita tratamento
Exigir tentativas de reagir, distrair-se, de se divertir para superar os sentimentos negativos nem sempre ajuda
Importante ouvir quem se sente deprimido e orientar procurar um profissional quando percebe que não trata-se apenas de tristeza
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A depressão é uma doença que afeta o humor, a disposição e os sentimentos.
Prevalência alta. Várias formas clínicas. Predisposição genética. Intensidade variável. Exógena ou endógena?
O que é depressão?
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Depressão no idoso
Sintomas atípicos Diagnóstico difícil Principais sinais: dor moral e
lentificação ideomotora As “máscaras” da depressão
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Alterações do envelhecimento
Aspectos físicos – necessidade de aprender a conviver com as limitações
Aspectos socias Mudanças de papéis – família, trabalho e
sociedade Falta de papel social - crise de identidade Aposentadoria Perdas diversas - $, decisão, independência,
autonomia, parentes e amigos Diminuição de contatos sociais – distancia, $,
dependência, tempo, violência
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Alterações do envelhecimento
Aspectos psicológicos Dificuldade a se adaptar a novos papéis Dificuldade de se adaptar às mudanças rápidas,
que tem efeito dramático nos idosos Necessidade de trabalhar perdas orgânicas,
afetivas e sociais Baixa auto-imagem e baixa auto-estima Falta de motivação e dificuldade de planejar o
futuro Confrontação com a sua própria finitude Aposentadoria Alterações psíquicas que exigem tratamento
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Depressão no Idoso Cerca de 30% da população idosa
apresenta algum tipo de transtorno mental
Depressão e demências são os problemas mentais mais prevalentes
Impacto no cuidador
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Depressão no IdosoApenas 20% dos idosos que procuram o sistema
de atendimento primário são devidamente diagnosticados e tratados
Importante investigação ativa Cuidar com apresentação diferente – queixas
somáticas Elevada freqüência de sintomas somáticos pode
confundir ou sobrepor a doenças preexistentes Falta de reconhecimento dos sintomas depressivos
pelo próprio paciente, atribuindo apenas a doença clínicas
Preconceito “velho só reclama, coisa de fraco” Algumas substâncias podem desencadear sintomas
depressivos - polifarmácia
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Quadro clínico Tristeza Angústia, ansiedade Irritabilidade Anedonia, diminuição da
capacidade de sentir alegria Astenia e falta de energia Diminuição da libido
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Quadro clínico Alterações do sono e do apetite Dores pelo corpo e outras
somatizações Dificuldade de concentração,
memória e raciocínio Pensamentos de culpa, morte,
fracasso, medo e outros pensamentos negativos.
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Critérios Pelo menos cinco dos sintomas
relacionados a seguir devem ocorrer concomitantemente.
Pelo menos um dos dois primeiros deve estar presente.
Os sintomas devem estar presentes na maior parte do dia, quase diariamente, por pelo menos duas semanas.
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Tratamento não medicamentoso
Psicoterapia Suporte familiar Terapia ocupacional Atividades físicas Religião Nos casos graves, com risco de morte:
eletroconvulsoterapia
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Tratamento medicamentoso Longa duração Efeitos colaterais precoces Efeito terapêutico tardio Resposta muito individual
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Tratamento medicamentoso
ISRS -Inibidor seletivo de recaptação de serotonina Mianserina, Mirtazapina Trazodona Tricíclicos Tianeptina Bupropiona Venlafaxina
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“O Tratamento farmacológico constitue-se em dos braços do
tratamento da depressão do idoso,devendo ser complementado
por um tratamento não farmacológico que se estenda não só ao paciente,
mas também à família e ao ambiente onde o idoso está inserido.”
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Estimulação – maneira eficaz de melhorar a qualidade de vida, a aceitação, a inserção na família e na sociedade, promovendo autonomia (não a dependência)
Promoção de Saúde no Idoso se constrói na prática do exercício de direitos, objetivando a promoção da longevidade, com qualidade de vida
Tratamento
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Prognóstico Geralmente bom Recidivas frequentes Necessidade de acompanhamento
clínico regular.
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Suicídio 3 vezes mais comuns > 65 anos Incidência aumenta com a idade Cuidado com a desinibição no
início do tratamento.
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Apatia “Ausência ou falta de sentimento,
emoções, interesse ou preocupações” Muitas vezes associada à disfunção
frontal, ou lesões vasculares na região posterior da cápsula interna.
Existe grande prevalência de depressão pós-AVC...
Conceito de “depressão vascular”
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Transtorno Bipolar no idoso
Definição de episódio maníaco: Humor expansível ou irritável por mais
de uma semana, com 3 ou mais dos sintomas seguintes: sentimento de grandeza, diminuição do sono, logorréia, fuga de idéias, diminuição da fixação, hiperatividade, agitação ou realização de atividades de risco ou prazerosas.
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Transtorno Bipolar no idoso
Baixa prevalência Formas clínicas: tipo I, tipo II, ciclotimia,
hipomania. Desorientação, idéias delirantes,
distúrbio cognitivo reversível Diagnóstico difícil Tratamento
No quadro agudo Profilaxia das recidivas
Mortalidade maior
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Importante lembrar1. Depressão não faz parte do envelhecimento normal.2. Algumas situações podem aumentar a probabilidade de uma pessoa idosa ter depressão: incapacidade física e dependência, alguns remédios, trauma emocional, aposentadoria, perda de entes queridos, problemas financeiros e algumas doenças.3. Quando uma pessoa idosa apresenta alguns sintomas que fazem suspeitar de depressão, essa pessoa deve ser examinada por um médico, pois algumas causas podem ser tratadas.4. A pessoa idosa deprimida não deve ser discriminada e nem considerada preguiçosa ou que está querendo chamar a atenção dos outros.
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5. O cuidador e os familiares precisam ter paciência com a pessoa idosa deprimida e devem lhe oferecer amparo, evitando que ela fique irritadae agressiva.6. O remédio contra a depressão leva cerca de três semanas para começar a ter efeitos. O tratamento é longo e pode ser por toda a vida.7. É importante prestar atenção nos sinais de alerta: quando a pessoa idosa perder o interesse por tudo, ficar falando na morte, que a vida não vale a pena e que ela prefere morrer. Não a deixar sozinha, retirar os objetos perigosos de perto dela e levar ao médico para uma reavaliação.
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IntervençõesApoio
Rede Social: Centros de convivência, propiciando a reinserção social – grupos de artes, esporte, música, marcenaria, costura, etc
Terapia comunitáriaPsicossociais
Grupo de apoio psicológico Grupo psicoeducativo para familiares Atendimento individual
Medicamentosas
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“ “ Nascer é uma Nascer é uma possibilidade,possibilidade,
Viver é um Viver é um Risco,Risco,
Envelhecer é Envelhecer é um Privilégio”.um Privilégio”.
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Bibliografia Papaleo Neto, Matheus -Tratado de
Gerontologia Duthie Katz – Geriatria Prática Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria
de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica: Ministério da Saúde, 2006.