![Page 1: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/1.jpg)
Der Verdauungstrakt –
Das größte endokrine Organ
C. Folwaczny
Ärztehaus Harlaching
![Page 2: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/2.jpg)
Endokrines „System“
Hypothalamus
Hypophyse
Schilddrüse
Nebenschilddrüse
Pankreas
Nebennierenrinde
Niere
Ovarien/Testes
![Page 3: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/3.jpg)
Endokrinologische Krankheitsbilder mit Folgenfür den Verdauungstrakt
Diabetes mellitus
Schilddrüsenunter/-überfunktion
Unter/-überfunktion der Nebenschilddrüsen
Unter/-überfunktion der Nebennierenrinde
Karzinoide
![Page 4: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/4.jpg)
Endokrines „System“
BildungsorteSchilddrüse
Nebenschilddrüse
Pankreas
Nebennierenrinde
Haut/Leber/Niere
OvarienTestes
HormoneFT3, FT4
Parathormon
Insulin, Glukagon, CCKVIP, Gastrin, Serotonin
Cortisol
Vitamin D
Progesteron/ÖstrogenTestosteron
![Page 5: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/5.jpg)
Endokrines „System“ und Verdauungstrakt
EffekteMotilität, Hepatitis
PankreatitisCholecystitis
Motilität
Hepatitis
? Immunologie
Lebertumore? Autoimmunhepatitis
BildungsorteSchilddrüse
Nebenschilddrüse
Pankreas
Nebennierenrinde
Haut/Leber/Niere
OvarienTestes
HormoneFT3, FT4
Parathormon
Insulin, Glukagon, CCKVIP, Gastrin, Serotonin
Cortisol
Vitamin D
Progesteron/ÖstrogenTestosteron
![Page 6: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/6.jpg)
Diabetes mellitus - Verdauungstrakt
Gestörte Magenentleerung
Verstopfung
Durchfall
Divertikelkrankheit
Fettleber – NASH - Zirrhose - Karzinom
![Page 7: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/7.jpg)
Schilddrüse - Verdauungstrakt
Verstopfung
Durchfall
Erhöhte „Leberwerte“
![Page 8: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/8.jpg)
Nebenschilddrüse - Verdauungstrakt
Magenschmerzen
Verstopfung
Durchfall
Gallensteine
Bauchspeicheldrüsenentzündung
![Page 9: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/9.jpg)
Nebennierenrinde - Verdauungstrakt
Überfunktion – NASH
Unterfunktion – Erhöhte „Leberwerte“
![Page 10: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/10.jpg)
Karzinoide (Serotonin produzierende Tumore)
Gastroenteropankreatische Neuroendokrine Tumore (GEP-NET)
Häufigkeit: 2,5/100.000/Jahr
55 % Magen Darm Trakt (Ileum/Appendix)30 % Lunge 10 % Ovar/Genital/NHS
Magen: Hypergastrinämie als Wachstumsreiz (Typ1)
Assoziation mit MEN 1 Selten: Ursache eines Cushing Syndroms
Entstehung aus enterochromaffinen Zellen (Serotonin)
Häufig asymptomatisch !
Symptomatik bei Lebermetastasen (Flush, Durchfall, Bronchospasmus, Tachykardie)
![Page 11: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/11.jpg)
Karzinoide (Serotonin produzierende Tumore)
![Page 12: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/12.jpg)
Säuresuppressiva und enterochromaffine Zellen
Gastrinspiegel
TherapeutischGewünschter pH Anstieg
Proliferation der EC Zellen(Pseudokarzinoide)
![Page 13: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/13.jpg)
Modellvorstellung zur Energiehomöostase
Leptin Insulin
Fettgewebe Pankreas
Nucleus arcuatus
AGRPNPY
Ghrelin
Magen
Nucleus arcuatus
POMC/α-MSHCART
Energie-bilanz
![Page 14: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/14.jpg)
Krankheiten des Verdauungstraktes mit Folgenfür das endokrine System
Zöliakie
M. Crohn/Colitis ulcerosa
chronische Pankreatitis
Hämochromatose
Primär biliäre Zirrhose
Hepatitis C
![Page 15: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/15.jpg)
Endokrines „System“ des Verdauungstraktes
BildungsorteMagen
Dünn- und Dickdarm
Bauchspeicheldrüse
Leber
![Page 16: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/16.jpg)
Endokrines „System“ des Verdauungstraktes
HormoneGastrin
Serotonin Ghrelin
Serotonin Leptin
Insulin, Glukagon, CCKVIP, Gastrin, ACTH, GH
Serotonin
25-0H-Vitamin D3
BildungsorteMagen
Dünn- und Dickdarm
Bauchspeicheldrüse
Leber
![Page 17: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/17.jpg)
Endokrines „System“ des Verdauungstraktes
EffekteSäurebildung
MotilitätEnergiebilanz
MotilitätEntzündung
Zahlreich
Osteoporose
HormoneGastrin
Serotonin Ghrelin
Serotonin Leptin
Insulin, Glukagon, CCKVIP, Gastrin,
Serotonin
25-0H-Vitamin D3
BildungsorteMagen
Dünn- und Dickdarm
Bauchspeicheldrüse
Leber
![Page 18: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/18.jpg)
Zöliakie
Erworbene genetisch begünstigte „Allergie“ gegenGetreideeiweiß (Gluten) in
Weizen, Roggen, Gerste und Hafer
Häufigkeit 1: 500 (?)
Dünndarmerkrankung mit Verlust des Zottenreliefsund gestörter Aufnahme von Nährstoffen
Unterscheide subklinische/latente und manifeste Zöliakie
![Page 19: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/19.jpg)
Zöliakie-assoziierte Krankheitsbilder
Immunologisch: Diabetes mellitus Typ 1
Hashimoto Thyreoiditis
M. Addison
Funktionell: Enteraler Hyperparathyreoidismus
Osteoporose
![Page 20: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/20.jpg)
M. Crohn/Colitis ulcerosa
Genetisch begünstigter Verlust der immunologischen Toleranzdes Darms führt zu Systemerkrankung
Häufigkeit 1: 1000 (Nord-Süd und West-Ost Gefälle)
M. Crohn meist Dünndarmerkrankung mit Befall desterminalen Ileums (Gallensäureaufnahme)
Colitis ulcerosa: Dickdarmerkrankung
Therapie häufig u. a. „Cortison“ während des Schubs
![Page 21: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/21.jpg)
M. Crohn/Colitis ulcerosa
![Page 22: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/22.jpg)
M. Crohn/Colitis ulcerosa: Endokrinologische Folgen
Steroidinduzierter Diabetes mellitus
Relative Nebennierenrindeninsuffizienz
Osteoporose
Gallensäureverlustsyndrom - Enteraler Hyperparathyreoidismus
![Page 23: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/23.jpg)
Chronische Pankreatitis
Im Gegensatz zur akuten P. fast immer Alkoholinduziert
Selten Genetisch
Spürbare Folgen für endokrines und exokrines SystemErst nach Zerstörung von mehr als 90 % des Organs
Begünstigt Tumorentstehung mit schlechter Prognose
![Page 24: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/24.jpg)
Chronische Pankreatitis: Endokrinologische Folgen
Pankreatopriver Diabetes mellitus
Osteoporose
Gestörte Fettverdauung – Mangel fettlöslicher Vitamine
- Hyperparathyreoidismus
![Page 25: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/25.jpg)
Hämochromatose
Genetisch bedingt (autosomal rezessiv)
Komplexe Eisenspeicherkrankheit durch gestörteAufnahme des Nahrungseisens im Dünndarm
Frauen erkranken in der Regel postmenopausal oder nach
Gebärmutterentfernung
Männer 20.- 40. Lj.
Bei rechtzeitiger Therapie (Aderlass) exzellente Prognose
![Page 26: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/26.jpg)
Haemochromatose: Endokrinologische Folgen
Diabetes mellitus („Bronzediabetes“)
Hypogonadismus – z. B. Libidoverlust, Osteoporose
Hypothyreose
Nebennierenrindeninsuffizienz
Hypophyseninsuffizienz
![Page 27: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/27.jpg)
Primär biliäre Zirrhose
Genetisch und durch „toxische“ Gallensäurenbegünstigte Entzündung der Auskleidung der
kleinen Gallengänge der Leber und des umgebenden Lebergewebes
Meist Frauen
Diagnose: durch Ak im Blut (Leberpunktion)
Therapie: UDCA (künstliche Gallensäure)
![Page 28: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/28.jpg)
Primär biliäre Zirrhose: Endokrinologische Folgen/Assoziierte Krankheiten
Funktionell:Gestörter Gallensäuremetabolismus
Vitamin D Mangel
Osteoporose
Immunologisch: Hashimoto Thyreoiditis/ M. Addison
![Page 29: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/29.jpg)
Chronische Hepatitis C
Häufigkeit bis zu 1- 5 % der Bevölkerung
Meist ohne oder geringe Symptome
Übertragbar durch Nadelstichverletzung, Blut, selten sexuell
Wichtig: nur 30 % entwickeln relevanten Leberschaden
Kein Alkohol erlaubt
Therapie: Interferon und Ribavirin (30.000 Euro/Jahr)
![Page 30: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/30.jpg)
Hepatitis C
Per se oder als Folge der Interferontherapie –
Hashimoto Thyreoiditis
![Page 31: Der Verdauungstrakt – Das größte endokrine Organ85.214.27.15/pdf/101125_Folwaczny.pdf · Endokrines „System“ Hypothalamus. Hypophyse. Schilddrüse. Nebenschilddrüse. Pankreas](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022013002/5d59494888c9939f3c8b77b6/html5/thumbnails/31.jpg)
Zusammenfassung
Zahlreiche endokrinologische Krankheitsbilder habenAuswirkungen auf die Funktion des Verdauungstraktsund vice versa.
Bei einem Teil der vorgestellten gastroenterologischen Krankheitsbilder sind endokrine Störungen Folge derangewandten Therapie.
Hieraus ergibt sich die Notwendigkeit zu interdisziplinärerZusammenarbeit des Gastroenterologen und Endokrinologen.