Download - Dermatitis Atópica
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DERMATITIS ATPICASalazar Gonzlez Gilberto Isaac. 8.- B
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Sinonimia.
Neurodermatitis diseminada.Prrigo de Besnier.Eczema constitucional, del lactante, flexural.Enfermedad de los nios bonitos.La comezn del sptimo ao.
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Generalidades.
Enfermedad Multifactorial.
Ocupa los primeros lugares dentro de la dermatologa, en especial en la primera dcada de la vida.
Afecta a ms del 2% de la poblacin total, el 80 al 90 % de los afectados tienen menos de 5 aos.
Las manifestaciones clnicas cambian con la edad.
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Generalidades.
Hiperirritabilidad de la piel (prurito).
Se caracteriza por exacerbaciones y las remisiones.
Asociada con Asma y Rinitis alrgica.
Afecta por igual a hombres y mujeres.
Rebelde a los tratamientos.
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Dermatitis Atpica. Se caracteriza fundamentalmente por el PICOR.
No es una erupcin de la piel que pica, sino un picor que erupciona
Es frecuente que los lactantes aprendan a rascarse antes que a sostener la cabeza.
Los nios afectados se rascan compulsivamente, sobre todo cuando se les desnuda.
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Dermatitis Atpica.
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Cuadro Clnico ( 3 etapas).Etapa del Lactante:
Se inicia a las semanas de que el nio nace.
Lesiones: Mejillas, respetando el centro de la cara. Regin gltea y extremidades.Placas eczematosas:Eritematosas con vesculas.Costras melicricas muy pruriginosas.
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Etapa del Lactante.
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Etapa del Lactante.
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Etapa del Lactante.
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Cuadro Clnico.Etapa del preescolar y del escolar:
Suele iniciarse a los 3 aos y presentarse por brotes a los 7,8 y 9.
Lesiones: pliegues del cuello y codo, huecos poplteos y dorso de pies.
Lesin: eritema, liquenificacin y costras hemticas, prurito constante que conduce a ms liquenificacin. cuarteaduras en partes expuestas.
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Etapa del preescolar y del escolar.Liquenificacin.
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Etapa del preescolar y del escolar.
Eritema.Costras hemticas.
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Etapa del preescolar y del escolar.
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Cuadro Clnico.Fase del adulto:
Se presenta cuando la segunda fase es estropeada por mal tratamiento con corticosterioides.
Se presentan las caractersticas de la segunda etapa.
Lesiones se presentan en : prpados, alrededor de la boca, manos, pliegues.
Rebelde al tratamiento.
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Fase adulta.
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Fase adulta.
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Complicaciones.Imptigo: rascado y ruptura de las lesiones, presencia de pstulas y ms costras melicricas.
Dermatitis por contacto: automedicacin. mal tratamiento mdico.
Eritrodermia: extensin del proceso por lo menos al 80% de la superficie corporal.
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Complicaciones.
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Complicaciones.
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Etiopatogenia.Factores constitucionales:
Atopia.Herencia.Fenotipo cutneo.Desequilibrio Neurovegetativo.Inmunologa.Papel del estafilococo.Personalidad.
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Etiopatogenia.Factores ambientales:
Clima.Factores emocionales.Ambiente Familiar.
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Etiopatogenia.
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Diagnstico. Criterios clsicos de HANIFIN y RADJA. - CRITERIOS MAYORES: PICOR. Curso CRNICO con fases de MEJORA y fases de RECADA ANTECEDENTES de enfermedades alrgicas. "LIQUENIFICACIN" (engrosamiento) de la piel. DISTRIBUCIN/MORFOLOGA TPICAS.
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Diagnstico. Criterios clsicos de HANIFIN y RADJA.En nios LACTANTES afectacin de la cara (mejillas y frente), detrs de las orejas, tronco, cuello y superficies de extensin de brazos y piernas.
En nios ESCOLARES afectacin de las zonas de flexin, sobre todo de brazos y piernas, muecas, tobillos y cuello.
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Diagnstico. Criterios clsicos de HANIFIN y RADJA.En ADOLESCENTES cara (alrededor de ojos y boca), zonas de flexin, dorso de manos y pies.
"LIQUENIFICACIN" (engrosamiento) de la piel
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Diagnstico. Criterios clsicos de HANIFIN y RADJA.CRITERIOS MENORES: Sequedad de la piel. Picor inducido por la sudoracin. Pruebas de alergia positivas Edad de comienzo temprana. Tendencia a las infecciones cutneas. Tendencia a dermatitis inespecfica de manos y pies. Palidez/Eritema de la cara. Intolerancia a lana/detergentes. Hipersensibilidad a alimentos. Influencia por factores ambientales o emocionales. Conjuntivitis recurrente. Ojeras etc.
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Diagnstico. Criterios clsicos de HANIFIN y RADJA.2 CRITERIOS MAYORES + 1 CRITERIO ADICIONAL (Mayor o Menor)
Diagnstico de DERMATITIS ATPICA.
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Diagnstico. Regla de los 5 dedos.
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Tratamiento.
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Tratamiento.NO administrar Corticoesteroides.Teraputica mdica.Talidomida a dosis de 200 a 300 mg de ataque y 25 a 50 de sostn.
Otros medicamentos:Metotrexate y Ciclofosfamida.PUVA (uso de psoralenos con radiaciones UV).Inmunomoduladores: gamainterfern, ascomicina tpica al 1%.Antagonistas de leucotrienos.