Download - Dermatitis seaborreica
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Doña ClaudiaEL niño 5 semanas de vida. la queja que lo nota irritable con escamas en la piel que se ponen rojiza.
Ha tenido perdida del cabello de la piel
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Al examen físico :
Escamas amarillenta y untuosas
Cuero cabelludo hay costras amarillenta.
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Dermatitis seborreica Enfermedad inflamatoria crónica de la piel,
caracterizada por eritema, descamación, prurito y sensación de quemazón.
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Dermatosis eritematoescamosa
Niños y adultos jóvenes
• Zonas eritematosas• Escamas
amarillentas• Aspecto untoso• Maceración y
fisuración• Pruriginosas• Crónica y
recidivantes
“eccema seborreico”, “eccemátide seborreica”, “sebopsoriasis”, “eccema petaloide” de Unna, pityriasis capitis o “caspa”.
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Dos picos de incidencia:I. 0 – 3 meses (70 % R.N.)II. 4ta – 7ma década: 3-5%
Los varones son más afectados que las mujeres.
Común en personas infectadas con VIH y SIDA (85%), especialmente cuando CD4 < 400 cel/ml (regresiona con TARGA)
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1-3% de la población Si se incluye localización cuero cabelludo 50% en jóvenes
Afecta mas a hombres Empeora en invierno Mas a raza negra <3 meses y 18-40 años mayor incidencia
15-35% que en la infancia padecieron dermatitis seborreica, padecen en la edad adulta, psoriasis o dermatitis atópica.
Dermatitis seborreica, Elisabeth Gómez Moyano, Ángel Vera Casaño, Vicente Crespo Erchiga, Servicio de Dermatología. Hospital Carlos Haya (Málaga) Laboratorios Thea. 2007
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Factores involucrados
HormonasInmunologíaInfecciososGenéticaNutrientesMedio ambienteEstilo de vidaDepresiónTrastornos neurológicos
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Factores ambientales
CalorHumedadRopa de lana y tejido sintético (retienen sebo y sudor)Aire seco
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Seborrea Predispone a dermatitis seborreica R.N. glándulas sebáceas grandes,
mayor secreción sebácea. Sitios de predilección ricos en
glándulas sebáceas: cara, orejas, cuero cabelludo, parte superior del tronco.
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Epidemiologia
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Seborrea Piel: Col, TG, parafina; escualeno,
ácidos grasos libres. Queratinización ineficaz. Común en parkinsonismo y otros
desórdenes neurológicos (secreción sebácea)
Levodopa, promestrieno mejoran DS ( secreción sebácea)
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Factores inmunológicos
VIH (34 %) SIDA (83%)
Cels T disminuida
NK, IgA e igG en suero aumentadas
Activación del complemento e interleucinas inflamatorias
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Eti
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genia
Factores infecciososMalassezia furfur(Pityrosporum ovale)
M. globosa y restricta
Candida albicans
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Generalidades
Histología
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Etiología y Patogenia
Actividad lipasa
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Factores Neurológicos
EVCEnfermedad de ParkinsonSiringomieliaPoliomielitisLesión del trigéminoParálisis facial
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Factores Nutrimentales
AlcoholismoCarbohidratos y condimentosComer rápido y copiosoDéficit de Vitaminas y ZincPancreatitis alcohólica y VHCDéficit AC. Grasos esenciales
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Factores Psicológicos
ObsesivosPerfeccionistasEstrésDepresiónIra
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C
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a Cuero cabelludo > cara Falsa tiña amiantacea pityriasis simplex capitis “caspa”
Cara
Simetrica
Blefaritis(Meibomio)
DS del adulto
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TóraxForma petaloide
Cronica, recidivante, indolente
¿Casos graves? VIH
DS del adulto
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Cuadro clínico
En lactantes: Lesiones escamosas y de aspecto
grasoso Se afecta: cuero cabelludo, cara y
grandes pliegues. DS generalizada + retraso de
crecimiento + diarrea = Enfermedad de Leiner.
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El cuadro clínico varía según la edad.
Forma Infantil: Se presenta en los primeros meses de vida. Las lesiones consisten en placas eritematosas, gruesas, aisladas o confluyentes y ligeramente adherentes, con bordes definidos, que se cubren de una descamación amarillenta de aspecto grasiento.
La forma más precoz de aparición es la “costra láctea”, que se desarrolla en la 1era o 2da semanas de vida, y se manifiesta como una gran placa descamativa, con escamas grasientas y adherentes, de color amarillento, bajo las cuales se puede apreciar un eritema más o menos vivo.
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DS del lactante
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Costra láctea
Cara y cejas
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En ocasiones, las lesiones toman una forma más extensa, con compromiso de la frente, pliegues nasogenianos y retroauriculares, la nuca, porción central de la espalda y región sacra; o se generalizan, formando lesiones de tipo eritrodérmico, y toman el nombre de enfermedad de Leiner; la cual cursa con eritrodermia descamativa ‘seborreiforme’, retraso del crecimiento, vómitos y diarrea.Las complicaciones más habituales son de tipo infeccioso, especialmente la sobreinfección por Candida o por bacterias.
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Costra Láctea
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Forma del Adulto: Los síntomas se desarrollan de modo gradual y la dermatitis suele ser aparente sólo por la presencia de una descamación difusa seca o grasienta en el cuero cabelludo (caspa) con prurito de gravedad variable. En las formas graves de la enfermedad se observan pápulas descamativas amarillo-rojizas a lo largo de la línea del cuero cabelludo, por detrás de las orejas, enlos conductos auditivos externos, en las cejas, surcos nasogeniano, preesternal e interescapular; en los pliegues nasolabiales, axilas, región umbilical y genital. También se puede producir blefaritis marginal con costras secas amarillentas e irritación de la conjuntiva. La dermatitis seborreica no produce caída de cabello.
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Cejas Surco
nasogeniano Región auricular Región
periauricularClín
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Tratamiento en DS del adulto
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Pityriasis capitis: Escamas (caspa) amarillas, grasosas y eritema.
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Parte interna de las cejas, la entreceja, la glabela.
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Surcos nasogenianos Concha d e la oreja y área retroauricular
Escamas finas discretas
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Espalada, pecho y área torácica media: variedad petaloide parches circinado
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Higiene simple
Emolientes
Aceite de bojarra
Ketoconazol y corticoides de baja potencia
Tratamiento en DS del lactante
Dermatitis seborreica, Elisabeth Gómez Moyano, Ángel Vera Casaño, Vicente Crespo Erchiga, Servicio de Dermatología. Hospital Carlos Haya (Málaga) Laboratorios Thea. 2007
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RESUMEN
Impétigo_ costras amarillasD. seborreica_ escamas amarillas
Eritema + descamación amarillenta grasienta
Costra láctea, falsa tina amiantácea, eritrodermia de Leiner
3-4% poblacion
Frecuente en VIH y Parkinson
TX : antifungicos, acido salicilico
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