Download - Desafios presentes y futuros[1]
17/11/2007
1
Kinesiología en GeriatríaKinesiología en Geriatría
Situación del Adulto Mayor en Chile: desafíos presentes y futuros de la
kinesiterapia nacional
Klgo. Claudia A. Marchant MellaEspecialista en Gerontología Social
Diplomada en Cuidados del Adulto Mayor Frágil Guía de Practicas Clínicas Hogar de Ancianos
“Hermanitas de los Pobres”, Universidad San Sebastián
Cambio Demográfico en ChileCambio Demográfico en Chile
• TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA AVANZADA
NATALIDAD crecimiento MORTALIDAD demográfico
NATALIDAD crecimiento MORTALIDAD d áfiMORTALIDAD demográfico(Infantil)
Cambio Demográfico en ChileCambio Demográfico en Chile Cambio Demográfico en ChileCambio Demográfico en Chile
Población de Chile 2002 = 15.116.435 habitantes.Adultos Mayores = 1.717.478 personas.
Fuente: INE
17/11/2007
2
Cambio Demográfico en ChileCambio Demográfico en Chile
Fuente: CELADE
Cambio Demográfico en ChileCambio Demográfico en Chile
• ESPECTATIVA DE VIDA
74
76
78
D
66
68
70
72
74
76
EDAD
68
70
72
74
HOMBRES MUJERES
EDAD
PERIODO 1995‐2000
58
60
62
64
1970‐1975 1980‐1985 1995‐2000
PERIODOS
Población de 60 años y más en principales Regiones Chile
Cambio Demográfico en ChileCambio Demográfico en Chile
N° personas Porcentaje Tasa crecimiento
Región 1982 1992 2002 1982 1992 2002 1982-92 1992-02
RM 354.579 508.209 669.543 8,21 9,67 11,05 3,6 2,8
Bío-Bío 121.053 159.978 211.957 7,97 9,22 11,39 2,8 2,8
Valparaíso 117.811 162.445 206.872 9,74 11,73 13,43 3,2 2,4
Los Lagos 75 358 95 452 124 669 8 88 10 06 11 62 2 4 2 7Los Lagos 75.358 95.452 124.669 8,88 10,06 11,62 2,4 2,7
Araucanía 66.698 83.683 107.643 9,55 10,71 12,38 2,3 2,5
Maule 64.673 82.874 105.563 8,85 9,91 11,62 2,5 2,4
Nacional 954.888 1.305.557 1.717.478 8,43 9,78 11,36 3,1 2,7
Fuente: Elaboración propia a partir Censo 2002
Cambio Demográfico en ChileCambio Demográfico en Chile• REGIONES MAS ENVEJECIDAS:
‐ Valparaíso
‐ Araucanía
‐ Maule‐ Lagos
Bio ‐ Bio: 11,39% (censo 2002)
El 11,36% son Adultos Mayores, 17% el 2025 = 1 de cada 3 adultos, va a ser A.M.
17/11/2007
3
Situación del Adulto Mayor en ChileSituación del Adulto Mayor en Chile
Autovalente En riesgo de Dependencia
Dependiente Institucionalizado
25.22%
3.33% 1.5%
71.4%
Fuente: EFAM, 2006
Necesita ayuda de 3° o tiene dificultad para realizar alguna actividad básica ? (F16_08 EPS2004)
70,0%
Dependencia Adulto Mayor 2004Dependencia Adulto Mayor 2004
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
0,0
,
60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 edad
hombre mujer Exponencial (hombre) Exponencial (mujer)
Fuente: EPS, 2004
Situación del Adulto Mayor en ChileSituación del Adulto Mayor en Chile
d d lMayor dependencia: 12,4% en el 200734,9% en el 2050
Incremento de los costos médicos:Un tercio de lo que una persona gasta en atenciónédi id l l úl i d idmédica en su vida, lo gasta en el último mes de su vida y
la mitad en su última semana de vida.
Discapacidad Adulto Mayor 2005Discapacidad Adulto Mayor 2005
Fuente: INE-FONADIS, 2005
17/11/2007
4
DiscapacidadDiscapacidad parapara CaminarCaminar porpor GrupoGrupo de de EdadEdadFuente: Encueta de Calidad de Vida 2001
3840
50
14
25
19
10
20
30
40
%
Hombres
Mujeres
Total
1 1 1 15
1 1 1 2
7
0
10
1-4
5-9
10-1
9
20-4
4
45-6
4
65-7
4
> 75
años
Situación del Adulto Mayor en Chile
¿DE QUE SE ENFERMAN LOS A.M.?:
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades digestivas
Enfermedades genitourinarias
73.280.0 %
Con algún problema de Salud
Calidad de Vida Adulto Mayor 2005Calidad de Vida Adulto Mayor 2005
24.3
8 1
26.0
57.9
36.6
51.4
14.0
53.6 53.1
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
8.1
0.0
10.0
Movilidad C.Personal A. Habitual Dolor Ansiedad
masc fem
Fuente: Olivares, 2005 ( n: 414 sujetos )
PrevalenciaPrevalencia DeclaradaDeclarada de de EnfermedadesEnfermedades CrónicasCrónicasHipertensión
Presbicia, astigmatismo, miopía
Colelitiasis
Enf Respiratorias crónicas
7%
5%
3%
4%
13%
7%
7%
Enf. Respiratorias crónicas
Hipercolesterolemia
DepresiónSobrepeso/Obesidad
Diabetes
Arritmias y cardiopatías
4%
3%
2%
2%
3%
2%
2%
5%
5%
6%
4%
3%
5%
3%
HombresMujeres
Colon Irritable
y pUlcera péptica
Problemas GinecológicosArtritis
ArtrosisOtras
3%
0
1%
1%
12%
3%
4%
3%
3%17%
% de la población Fuente: Encuesta de Calidad de Vida, 2001
17/11/2007
5
DolorDolor Permanente Permanente segúnsegún LocalizaciónLocalización del del DolorDolor porpor GrupoGrupo de de EdadEdad Fuente: E. Nacional de Discapacidad, 2004
Fuente: Encuesta Nacional de Discapacidad 2004
14 24 17 27 13475 y más
35
28
20
23
21
20
5
14
22
6
12
17
12
10
20
17
11
7
20 44 ñ
45 a 64 años
65 a 74 años
Cabeza
Espalda
Articulaciones
Piernas
Estómago
Otro
32
35
12
23
10
5
8
6
14
12
24
20
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%
15 a 19 años
20 a 44 años Otro
Situación del Adulto Mayor en ChileSituación del Adulto Mayor en Chile
• ¿DE QUE MUEREN LOS A.M.?
-Infarto-A.C.V.-Cáncer-NeumoníasNeumonías
PrincipalesPrincipales CausasCausas de de MuerteMuerte en Chile 1945 en Chile 1945 ‐‐ 20032003
7
8Ap. Circ TumoresAp. Resp. Traumas
2
3
4
5
6
Tas
a po
r 10
00
Infecciosas
0
1
1945
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2003
Años
17/11/2007
6
3.500
4.000US $
Edad v/s Gasto en Salud 2006Edad v/s Gasto en Salud 2006Fuente: Superintendencia de Salud
1 000
1.500
2.000
2.500
3.000
0
500
1.000
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 88 92 96
edad
2.000.000
$/pers/año
Tasa de gasto prestaciones curativas, Isapres 2002Fuente: Superintendencia de Salud
Gasto en Gasto en Salud Salud Adulto Mayor 2002Adulto Mayor 2002
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
1.600.000
1.800.000$/pers/año
0
200.000
400.000
600.000
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99
edadFem 2002 Masc 2002
C t Añ 2002 %
Gasto (e) Salud Adulto Mayor . Año baseChile 2002 (MM $ 2002)
Gasto en Salud Adulto Mayor 2002Gasto en Salud Adulto Mayor 2002Fuente: Superintendencia de Salud
Componentes Año 2002 %Gasto en Hospitalización 252.484 50,7
Gasto Ambulatorio 161.988 32,6
Gasto en Medicamentos 58.315 11,7
Gasto Cuidados Largo Plazo 24.834 5,0
G Total Adulto Mayor 497.620 100,0
• 17,3% del gasto total en salud del país del año 2002 (MM $ 2.881.648 )
• 1,1% del PIB del año 2002 (MM $ 46.342.000 )
1.200.000MM $ (año 2002)
Chile 2002-2020
Proyección Gasto en Salud Adulto MayorProyección Gasto en Salud Adulto MayorFuente: Superintendencia de Salud
400.000
600.000
800.000
1.000.000
0
200.000
2002 2003 2005 2010 2015 2020
G Hosp G Amb G Medic G CLP
17/11/2007
7
Situación del Adulto Mayor en ChileSituación del Adulto Mayor en Chile
• SITUACIÓN SOCIAL DEL A.M. EN EL PAÍS:
‐ Nivel educacional
‐ Nivel de pobreza:
7 5% de los A M son pobres7,5% de los A.M. son pobres
Situación del Adulto Mayor en ChileSituación del Adulto Mayor en Chile
“Riesgo social moderado”: 81% de los A.M.
ECONÓMICOVIVIENDA
TRANSPORTETRANSPORTE
SALUD
FUNCIONALIDADINDEPENDENCIA
Objetivos Sanitarios 2000Objetivos Sanitarios 2000‐‐20102010
• Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la población y de los cambios de la sociedad.población y de los cambios de la sociedad.
Área:‐Disminuir enfermedades que generan mayor carga de mortalidad.
Enfermedades cardiovasculares
Área:‐Enfrentar el envejecimiento con problemas de salud que disminuye la calidad de vida de las personas generando discapacidad, dolor y angustia
CánceresTraumatismosEnfermedades respiratoriasDiabetes
dolor y angustia.
Problemas de salud mentalProblemas de salud dentalEnfermedades osteoarticulares
Servicio Nacional del Adulto MayorServicio Nacional del Adulto Mayor
17/11/2007
8
Servicio Nacional del Adulto MayorServicio Nacional del Adulto Mayor
Á Fomentar SaludÁreas Estratégicas
Fomentar Salud Integral
Servicio Nacional del Adulto MayorServicio Nacional del Adulto Mayor
CoberturaPreservar
F i lid d Cobertura Universal
Funcionalidad
Marco Legales y
Elaborar y Utilizar Instrumentos
(Estado de Salud)
Servicio Integral de Salud
Fomento Salud Integral
Marco Legales y Protección
Capacitación
Ministerio de SaludMinisterio de SaludPrograma del Adulto MayorPrograma del Adulto Mayor
• OBJETIVO:
Mantener o mejorar la autonomía y calidad de vida del A.M., previniendo su discapacidad y muerte.
Ministerio de Salud Ministerio de Salud Programa del Adulto MayorPrograma del Adulto Mayor
Modalidad Institucional• PRESTACIONES ATENCIÓN PRIMARIA:
• Control de salud• Consultas de morbilidad• Programa cardiovascular• Programa respiratorio (ERA)• Programa de alimentación complementaria (PACAM)• Vacunación anti‐influenzaVacunación anti influenza• Vacunación neumonia• Promoción• Seguro catastrófico – cirugías• Programa de atención para cirugías electivas
17/11/2007
9
Ministerio de SaludMinisterio de SaludPrograma del Adulto Mayor Programa del Adulto Mayor
Modalidad InstitucionalModalidad Institucional
• PRESTACIONES EN HOSPITALES:
• Fotocoagulación en retinopatía diabética
• Osteosíntesis de fractura de cuello de fémur
• Prótesis de rodilla
• Cirugías• Hospitalización por neumonia
Ministerio de Salud Ministerio de Salud Programa del Adulto MayorPrograma del Adulto Mayor
Modalidad InstitucionalModalidad Institucional
• PRESTACIONES AMBULATORIAS
• Atención oftalmológica
• Atención otorrinolaringología
• Atención odontológica
• Ayudas técnicas
Ministerio de SaludMinisterio de SaludPrograma del Adulto MayorPrograma del Adulto Mayor
• MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN:MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN:
• Bonificación de lentes y audífonos
• Atención integral de enfermería a domicilio
• Atención integral de enfermería en centros del adulto mayor
Ministerio de SaludMinisterio de SaludPrograma del Adulto MayorPrograma del Adulto Mayor
GUÍAS CLÍNICAS• GUÍAS CLÍNICAS:‐ Endoprótesis total de caderas en personas de 65años y más
‐ Diabetes
‐ Hipertensión
‐ Neumonia adquirida en la comunidad
Accidente cerebro vascular‐ Accidente cerebro vascular
‐ Ortesis para mayores de 65 años
‐ Artritis reumatoídea
‐ Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y rodilla leve a moderada
17/11/2007
10
Fondo Nacional de la DiscapacidadFondo Nacional de la Discapacidad
• Fondo de proyectos
• Ayudas técnicas
Situación del Adulto Mayor Situación del Adulto Mayor
3.207.729 chilenos serán mayor de 60 años el 2020 (17,3% de la población)
El 7,5% A. Mayores en Chile son pobres o indigentes (CASEN 2006)
Tasa de hospitalización Adulto Mayor es 2,5 veces prom. población general
A. Mayores beneficiarios S Público Salud, consumen 30% del gasto público.
El 50% del gasto en salud de los A. Mayores, se explica por el gasto en Hospitalización. Este gasto, será 2,5 veces mayor, el año 2020
Lineamientos para el 2008Lineamientos para el 2008
EFAM l ó l• EFAM: Evaluación AVDI, Mini‐mental
Clasificación: Dependiente – Autovalente
• EXÁMEN DE MEDICINA PREVENTIVA: Ex. de laboratoriol í iEval. Física
Cuestionario
Lineamientos para el 2008Lineamientos para el 2008
• TEMAS PRIORITARIOS: Evaluación funcional e integral del A.M.
Pre ención en A MPrevención en A.M.
Atención del A.M. frágil
Atención domiciliaria
Artrosis
Actividad física en el A.M.
Rehabilitación comunitariaRehabilitación comunitaria
MANTENER LA FUNCIONALIDAD DEL ADULTO MAYOR
17/11/2007
11
DESAFÍOS KINÉSICOS 2008DESAFÍOS KINÉSICOS 2008
KINESIÓLOGOGIMNASIA GRUPAL
EVALUACIÓN INTEGRAL ANALÍTICA
Y FUNCIONAL
TRATAMIENTO LOCAL Y
ACTIVACIÓN GLOBAL
ENTREGA DE AYUDAS TÉCNIACAS Y SU REEDUCACIÓN
EDUCACIÓN AL PACIENTE Y
FAMILIA/CUIDADOR
GRACIASGRACIAS