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Desejos reprodutivos de Desejos reprodutivos de homens e mulheres vivendo homens e mulheres vivendo
com HIVcom HIV
Vera Paiva
Instituto de Psicologia –
Universidade de São Paulo
![Page 2: Desejos reprodutivos de homens e mulheres vivendo com HIV Vera Paiva Instituto de Psicologia – Universidade de São Paulo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070311/552fc104497959413d8bf992/html5/thumbnails/2.jpg)
Grupo InterdisciplinarGrupo Interdisciplinar
Aluisio SeguradoMoléstias Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina da USP
Ivan Franca Jr. Saúde Materno-Infantil da Faculdade de Saúde Pública da USP
Elvira Ventura-Felipe Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS-SP
José Ricardo Ayres Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da USP
Naila SantosCentro de Referência e Treinamento DST/AIDS-SP
NEPAIDS-USP Núcleo de Estudos para a Prevenção da Aids Universidade de São Paulo
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Saúde reprodutiva & Saúde reprodutiva & HIV/AIDSHIV/AIDS
• Impacto na prevenção de novas infecções
• Impacto na qualidade de vida das pessoas
• Muitos estudos de mulheres vivendo com HIV, desejo de ter filhos e gravidez
• Raros estudos sobre homens
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Tema mais emergente Tema mais emergente
• Pessoas vivendo com HIV nunca deixaram de ter filhos
• Acesso livre e universal aos Anti-retrovirias
• redução na mortalidade por AIDS
• redução nas internações em hospitais
• prevenção mais efetiva de transmissão vertical
• adesão semelhante aos países mais ricos
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Melhoria nas tecnologias de Melhoria nas tecnologias de reprodução assistidareprodução assistida
Política Brasileira do Ministério da Saúde
sobre reprodução assistida (dez 2004)
Pessoas vivendo com HIV têm prioridade
(Ainda não-implementada)
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Melhorando o cuidado das Melhorando o cuidado das pessoas vivendo com HIVpessoas vivendo com HIV
Objetivo específico: Descrever desejos reprodutivos de homens e
mulheres vivendo com HIV e a suas opiniões sobre o cuidado e o aconselhamento nessa área que recebem nos centros especializados de aids. (1999-2002)
Local: Dois centros de Referência para HIV/AIDS, São Paulo
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MÉTODOMÉTODO
• Estudo transversal• Amostra Consecutiva
729 mulheres e 250 homens (“que fazem sexo com mulheres”)
• Entrevistas face a face – questionário– amostra
< 50 anos de idade não relataram esterilização
533 mulheres e 206 homens
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RESULTADOS RESULTADOS
• 89% tomavam ARV
• 44% se definiram como negros
• 8-9 anos de educação
• 48% são solteiros
Sem diferença significativa mulheres x homens
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Diferenças Diferenças Mulheres x HomensMulheres x Homens
Mulheres Homens
Idade (média) 33 anos 37 anos
Sabe que é HIV+ 3.5 anos 5 anos
Renda domiciliar 1.6 S.M./pessoa 2.2 S.M./pessoa
Desempregado(a) 52% 15%
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Diferenças Diferenças Mulheres x HomensMulheres x Homens
• Homens relataram um número maior de parceiros sexuais na vida
• Mais homens que mulheres ignoravam a situação sorológica dos(as) parceiros(as)
• Mais mulheres que homens tinham um parceiro que vive com HIV
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Você tem filho?Você tem filho?
• SIM 71% das mulheres vs 54% dos homens
1.8 crianças
• Mais mulheres tinham um filho vivendo com HIV
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Você tem vontade de ter (mais) Você tem vontade de ter (mais) filhos?filhos?
27.9% querem ter mais filhos
• 19.2% das mulheres
• 50.1 % dos homens
![Page 13: Desejos reprodutivos de homens e mulheres vivendo com HIV Vera Paiva Instituto de Psicologia – Universidade de São Paulo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070311/552fc104497959413d8bf992/html5/thumbnails/13.jpg)
Como você acha que seu médico Como você acha que seu médico reagiria se você dissesse: reagiria se você dissesse: “Eu quero ter um filho“Eu quero ter um filho”?
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Imparcialmente Apoiaria Contra/moderadamente
Contra/ fortemente Não sabe
Homens
Mulheres
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Homens relataram menor nível de Homens relataram menor nível de informação sobre prevenção de informação sobre prevenção de
transmissão verticaltransmissão verticalVocê sabia que…Você sabia que…1 Bebês podem adquirir HIV durante a gravidez2 Bebês podem adquirir HIV durante o parto3 Bebês podem adquirir HIV se amamentados por uma
mulher HIV+4 ARV pode reduzir o risco da transmissão de mãe-para-
filho5 Um bebê de uma mãe HIV+ deveria tomar ARV desde o
nascimento6 Há métodos contraceptivos mais apropriados para
mulheres HIV+7 Parceiros concordantemente HIV positivos deveriam
usar camisinha
![Page 15: Desejos reprodutivos de homens e mulheres vivendo com HIV Vera Paiva Instituto de Psicologia – Universidade de São Paulo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070311/552fc104497959413d8bf992/html5/thumbnails/15.jpg)
Análise multivariadaAnálise multivariada
• As opiniões dos médicos ou o nível de conhecimento sobre a transmissão vertical não associados.
• Participantes com renda familiar per capita baixa ou ignorada eram menos propensos a querer ter mais filhos.
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Vontade de ter (mais) filhosVontade de ter (mais) filhos
foi associada com:
• Ter menos que 34 anos
• Não ter filho
• Viver com menos que 2 crianças
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Vontade de ter (mais) filhosVontade de ter (mais) filhos
• Sexo: ser um homem– Ter um parceiro heterossexual no momento
(independentemente do status sorológico do parceiro)
– Homens bissexuais eram mais propensos do que heterossexuais a desejar ter filhos biológicos
![Page 18: Desejos reprodutivos de homens e mulheres vivendo com HIV Vera Paiva Instituto de Psicologia – Universidade de São Paulo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070311/552fc104497959413d8bf992/html5/thumbnails/18.jpg)
DiscussãoDiscussão
• O desejo de ter filhos é importante entre homens e mulheres vivendo com HIV
• Maior entre os homens: raros programas focalizam o desejo masculino de ter filhos
• Somente pesquisas recentes perguntam aos homens sobre filhos e reprodução
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Outros paísesOutros países
Ásia, África, América Latina • Homens como um todo declaram maior desejo
pela paternidade e por famílias maiores
• Estudos que incluíram os homens vivendo com HIV nos países desenvolvidos:Não encontraram diferenças significativas entre homens x mulheres sobre o desejo de ter filhos ( EUA e Suíça)
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Outros estudos no Brasil…Outros estudos no Brasil…
• Pouca oportunidade para falar sobre a
sexualidade, desejos reprodutivos e
constituição de família no contexto do
cuidado em HIV/AIDS
• Família, desejo de ter filhos, amor e
namoro é o tema mais emergente nas
sessões e discussões em grupo
![Page 21: Desejos reprodutivos de homens e mulheres vivendo com HIV Vera Paiva Instituto de Psicologia – Universidade de São Paulo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070311/552fc104497959413d8bf992/html5/thumbnails/21.jpg)
Observação de serviços de saúdeObservação de serviços de saúde
• “Direitos das crianças”
• “Invisibilidade” & silêncio sobre saúde
reprodutiva
– Lógica“Controlar a epidemia” e “tratar a infecção pelo HIV”
– Oliveira, LA & França-Jr (2003)
– Silva, NEK et. al. (2006)
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Estigma e discriminaçãoEstigma e discriminação
• Sexismo– “Criança e reprodução é um assunto feminino”– Reprodução é um assunto por que a
transmissão vertical e a infecção das crianças é um problema
• Estigma da aids relacionada ao estigma anti-família– “Pessoas promíscuas não deveriam ter filhos”
![Page 23: Desejos reprodutivos de homens e mulheres vivendo com HIV Vera Paiva Instituto de Psicologia – Universidade de São Paulo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070311/552fc104497959413d8bf992/html5/thumbnails/23.jpg)
Programas informados Programas informados por evidências e valores :por evidências e valores :
• Acompanhar e apoiar homens e mulheres em suas decisões sobre a vida afetiva, sexual e reprodutiva, e seus planos para o futuro, sem fazer julgamento,
fornecendo informações corretas, numa abordagem compreensiva
![Page 24: Desejos reprodutivos de homens e mulheres vivendo com HIV Vera Paiva Instituto de Psicologia – Universidade de São Paulo](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070311/552fc104497959413d8bf992/html5/thumbnails/24.jpg)
Direitos sexuais e reprodutivos e Direitos sexuais e reprodutivos e pessoas vivendo com HIV!pessoas vivendo com HIV!
• Pessoas vivendo com HIV e não devem ser excluídas da terapia de reprodução assistida
• Pensar o Brasil como um país com cidadãos (sujeitos de direitos) vivendo com e sem HIV-prevenção-cuidado