06/05/11 M E JOFRE 1
H.U.M.N. CORDOBA
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DESGARROS DE PARTES BLANDAS
TRAUMATISMOS EN EL CANAL DEL PARTO
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DESGARROS
DESGARROS ESPONTANEOS (-1,5cm)DESGARROS ARTIFICIALES: (+2cm)• SOBREDISTENSION PERINEAL• MANIPULACION• INSTRUMENTACION• EXPULSIVO DISTOCICO• PARTO PRECIPITADO
TIPOS DE DESGARROS
• VAGINALES • VULVO PERINEALES 1er. Grado: Piel 2do. Grado: Piel y musculo perineal 3er. Grado: Incluye esfínter externo del ano 4to. Grado: Pared del recto• CUELLO DEL UTERO
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DESGARRO PERINEAL DE 1ER Y 2DO GRADO
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DESGARRO PERINEAL 3ER GRADO y CERVICO VAGINAL
TRATAMIENTOS
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HEMATOMAS
• PARED VAGINAL• LIGAMENTO ANCHO• PARARENAL
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PARTO NORMAL, FETO DE 3800 GRAMOS , PRECIPITADO
ALUMBRAMIENTO LABORIOSO, MODERADA PERDIDA DE
SANGRE PUERPERIO INMEDIATO NORMAL
6 HORAS DESPUES, PACIENTE MUY DOLORIDA EN HIPOGASTRIO Y PERINE. NO HA PODIDO ORINAR
MEDICO ENCUENTRA ABDOMEN BLANDO, UTERO CONTRAIDO Y LA ENFERMERA LE DICE QUE LAS PERDIDAS SON HABITUALES. EL PRESCRIBE ANTIESPASMODICOS Y ANALGESICOS
UNA HORA DESPUES L A PACIENTE ESTA MAS DOLORIDA
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Hematoma vulvo vaginal
TOMADO DE OBSTETRICIA DE
GABBE, NIEBYL Y SIMPSON
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RUPTURA DE SEGMENTO, HEMATOMA LIGAMENTO ANCHO
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VERSION INTERNA – GRAN EXTRACCION PELVIANA
• MANIOBRA PARA CONVERTIR UNA PRESENTACION CEFALICA O TRANSVERSA EN UNA PODALICA
• SEGUIDA DE OTRA, LA GRAN EXTRACCION PELVIANA
• MANIOBRA DE GRAN MORBI MORTALIDAD FETAL Y MORBILIDAD MATERNA
• RESERVADA ACTUALMENTE PARA EL SEGUNDO FETO EN UN PARTO MULTIPLE
14Tomado de Obstetricia de Schawrcz Sala y Duverges
VERSION INTERNA
CONDICIONES
•PELVIS AMPLIA Y VIABLE •CUELLO DE UTERO DILATADO•BOLSA DE LAS AGUAS RECIENTEMENTE ROTAS
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CONTRAINDICACIONES
• Desproporción pélvico fetal• Cuello uterino sin dilatación completa• Tono uterino elevado • Útero malformado o miomatoso• Operaciones previas sobre útero
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TECNICA
• Introducción de la mano• Identificación miembros inferiores • Tracción de los mismos
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