Download - Despicaturile Labio Maxilo Palatine !
DESPICATURILE LABIO-MAXILO-PALATINE
Despicaturile labio-maxilo-faciale sunt malformatii congenitale caracterizate prin intreruperea continuitatii buzei superioare, a procesului alveolar superior, a palatului dur sau a valului palatin, determinate de lipsa sau incompleta fuziune a mugurilor faciali.
FRECVENTA• 1/800- 1000 nou-nascuti la rasa
alba;• 1/2500 nou-nascuti la rasa
neagra;• Mai frecventa la sexul masculin
decit la sexul feminin(60-70 la suta din pacienti sunt baieti).
FACTORI ETIOLOGICI1. factori de mediu
• ag. chimici- rol important medicamentele Thalidomida, aminopterina si alti antagonisti ai ac. folic (Dilantinul) ATB antimicotice (citostatice);
• ag.fizici-radiatii ionizante-naturale -artificiale -radioelemente; 2. factori nutritionali deficitul de vitamina A,B1,B2,E;
3. factori infectiosi- citomegalovirus;-v.herpetic;-v.urlean;-v.gripal;-hepatitele virale; 4.caracteristicile materne-variatii anatomice/fiziologice la nivelul uterului;-alterarea aportului sangvin;-modificarea presiunii uterine;-cantitatea de fluid uterin;-alterari metabolice;-scaderea tiroxinei; 5. factori genetici
CLASIFICARE• despic. ale palatului anterior: -despic. de buza -despic. ale proces.alveolar
• despic. ale palatului posterior: -despic. ale valului palatin -despic. ale valului + palatul dur
• despic. combinate (palatul anterior+palatul posterior
dupa sediu: -anterioare -posterioare -combinate
dupa intindere: -complete -incomplete
mai pot fi: -unilaterale -bilaterale
TRATAMENT
• Tratament ortopedic prechirurgical• Tratament chirurgical
TRATAMENT ORTOPEDIC PRECHIRURGICAL
In formele de despicatura labiala uni(bi)laterala si comunicare larga oro-nazala se indica utilizarea placutei palatinale pentru repozitionare segmentelor alveolare si inchiderea defectului.
PRINCIPII DE TRATAMENT• Examenul pacientului. Stabilirea diagnozei si
planului de tratament;• Se recurge la tratament din primele zile de viata
a copilului;• Amprentarea maxilarului se realizeaza la
minimum 2 ore dupa ultima masa a copilului;• Se folosesc linguri amprentare mici;• Anterior amprentarii se verifica lingura maxilara
pentru a acoperi cit mai bine zona de despicatura;
• Ca materiale de amprentare se utilizeaza alginatul cu priza rapida;
• Lingura amprentara este pulverizata cu o solutie care mareste adeziunea;
• Lingura cu materialul de amprentare se adapteaza in cavitatea bucala astfel incit sa acopere tot maxilarul;
• Dupa aproximativ 1min. se indeparteaza lingura si micile fragmente desprinse;
• Modelul se toarna din ghips dur;• Confectionarea placutei palatinale din
acrilat;• Intre placuta si cimpul protetic trebuie sa
existe un spatiu minim,format prin adeziune de ceara la model;
• Instruirea parintilor despre igiena cavitatii bucale a copilului;
AVANTAJELE PLACUTEI PALATINALE
• Usureaza alimentatia;• Ghideaza crestere segmentelor maxilare
care tind sa se uneasca pe linia mediana;• Impiedica interpozitionarea limbii in
despicatura;• Elimina utilizarea suzetei ce reprezinta un
element negativ in modelul de crestere a segmentelor maxilare aflate pe linie mediana;
Placuta se schimba pe masura cresterii copilului,si se va mentine pina la interventia chirurgicala, aproximativ 6 luni.