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Determinantes del Proceso Salud – Determinantes del Proceso Salud – EnfermedadEnfermedad
Modelos del proceso salud-enfermedadModelos del proceso salud-enfermedadHistoria Natural De la EnfermedadHistoria Natural De la Enfermedad
Niveles de PrevenciónNiveles de Prevención
FACULTAD DE CIENCIAS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDDE LA SALUD
PROGRAMA PROFESIONAL PROGRAMA PROFESIONAL DEDE
ENFERMERIAENFERMERIA
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• Al finalizar la clase el alumno comprende la trascendencia del proceso salud enfermedad y lo plasma en un mapa conceptual.
• Valora la importancia de conocer el proceso de salud enfermedad y sus determinantes en la epidemiología.
OBJETIVOS
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Determinantes del Determinantes del proceso salud-proceso salud-
enfermedadenfermedadDefiniciónDefinición::
Factores que influyen en la Factores que influyen en la salud individual, que salud individual, que
interactuando en diferentes interactuando en diferentes niveles de organización, niveles de organización,
determinan el estado de salud determinan el estado de salud de la población.de la población.
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Determinantes del Proceso salud- enfermedad
• AGENTE: biológico,físico, químico, etc.• HUESPED: de la persona• MEDIO AMBIENTE: físico, social,
cultural, económico• SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad,
costo, tecnología
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Determinantes del Proceso salud- enfermedad
• BIOLOGIA HUMANA: Cromosomopatías
BIOLOGIABIOLOGIA Humana: luxación congénita de cadera Humana: luxación congénita de cadera
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Determinantes del Proceso salud- enfermedad
• ESTILOS DE VIDAESTILOS DE VIDA
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Medio ambiente: Medio ambiente: BiologicoBiologico
Enf ChagasEnf Chagas
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Medio ambiente: Medio ambiente: PsicosocialPsicosocial
ESTRÉSESTRÉS
•VIOLENCIAVIOLENCIA
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Medio ambiente: Físico
• Los efectos de la contaminación atmosférica y por petróleo
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Determinantes de saludDeterminantes de salud
SALUD
MEDIOAMBIENTE
ESTILOS DE
VIDA
BIOLOGÍAHUMANA
SISTEMA DEATENCIÓN
MÉDICA
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MODELOS DEL MODELOS DEL
PROCESO SALUD PROCESO SALUD
ENFERMEDADENFERMEDAD
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Para esta propuesta, la Para esta propuesta, la enfermedad resulta de fuerzas ó enfermedad resulta de fuerzas ó espíritus; representa un castigo espíritus; representa un castigo divino .divino .
Circunscribe la prevención a la Circunscribe la prevención a la obediencia de normas y tabúes, y obediencia de normas y tabúes, y la curación a la ejecución de ritos la curación a la ejecución de ritos
Tiene como representantes a Tiene como representantes a chamanes, brujos, curanderos, chamanes, brujos, curanderos, sacerdotes y espiritistas sacerdotes y espiritistas
Modelo mágico religioso
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Para este modelo, la salud-enfermedad es por las condiciones insalubres que rodean al hombre, en este sentido, las condiciones ambientales son los determinantes primarios
Promueve la introducción de medidas de saneamiento contra los índices de morbimortalidad
Lo constituyen la revolución industrial europea la penetración capitalista en las colonias
Modelo Sanitarista
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SyE es la rpta a la presencia de SyE es la rpta a la presencia de agentes externos. Depende de agentes externos. Depende de un agente biológico y de la un agente biológico y de la respuesta del individuo.respuesta del individuo.
Este modelo permitió la Este modelo permitió la investigación de medidas de investigación de medidas de control y de fármacoscontrol y de fármacos
Representantes pasteur y kochRepresentantes pasteur y koch
Modelo Unicausal
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La influencia simultánea de factores que corresponden al agente, al huésped y al ambiente, son en primera instancia los condicionantes del estado de salud que guarda el individuo ó un conjunto poblacional.
. A través del análisis de las variables que incluye este modelo se pueden conocer más de un factor para actuar preventivamente.
Representantes pudieran ser Leavell y Clark
Modelo Multicausal
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Se genera en condiciones de Se genera en condiciones de trabajo y de vida del hombre .trabajo y de vida del hombre .
Las variables determinantes el Las variables determinantes el estilo de vida, fact de agente y estilo de vida, fact de agente y ambiente.ambiente.
Privilegia lo social como el fact Privilegia lo social como el fact mas importantemas importante
Representantes Representantes virchow,ramazzinivirchow,ramazzini
Modelo Social
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Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la salud-enfermedad colectiva e introduce la red de causalidad, donde el elemento central de análisis es la identificación de los factores de riesgo, elemento que constituye su mayor ventaja
Modelo Epidemiológico
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Modelo Ecológico La salud-enfermedad resulta de la
interacción agente--huésped-ambiente en un contexto tridimensional que descubre tanto las relaciones de factores causales entre sí, como las relaciones directas con el efecto
Esta propuesta no explica la génesis de perfiles diferenciales de salud-enfermedad ya que carece de conceptos y métodos adecuados para abordar lo social .
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Existen perfiles diferenciales de salud-enfermedad que guardan una estrecha relación con el contexto histórico, el modo de producción y las clases sociales
. Su aporte especial es que incorpora la dimensión histórica-social al análisis epidemiológico, y cuestiona la eficacia de la prevención y control de la salud-enfermedad manteniendo intactas las relaciones de explotación que la generan
Modelo Histórico Social
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La enfermedad resulta de la interacción de factores patológicos y factores propios del ambiente geográfico (factores geógenos); privilegia el ambiente geográfico como factor determinante del proceso salud-enfermedad
Modelo Geográfico
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1.1 1.1 Concepción Biologista (Concepción Biologista (Fines Siglo Fines Siglo XIXXIX) :) :
Medio Externo Hombre Medio Externo Hombre
Organismo Agresor Organismo Agresor Huésped Huésped (Causa) (Causa) (Efecto) (Efecto) 1.2 1.2 Modelo Ecológico o TriadaecológicoModelo Ecológico o Triadaecológico ( (Mediados Mediados
Siglo XXSiglo XX) :) :
Huésped AgenteHuésped Agente M.A. M.A.
1.3 Concepto de Campo de 1.3 Concepto de Campo de SaludSalud
Salud
Medio Ambiente
Estilo de Vida
Biología Humana
Sist. De organización de la atención de la salud
•Físico
•Químico
•Biológico
•Psicosocial
•Cultural
• Toma de Decisiones
•Hábitos de Vida
• Herencia
•Maduración y Envejecimiento
•Sistemas Internos Complejos
• Prevención
• Curación
• Restauración
• Fuente: Lalonde. Canadá 1974. O.P.S.
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HUESPEDSUSCEPTIBLE
MEDIO AMBIENTE
AGENTE
Concepto Ecologico de la Salud y la enfermedad
Concepto de la Multicausalidad
Curso Natural de la enfermedad
Reacción o Respuesta del Huésped
PROCESO SALUD – ENFERMEDADPROCESO SALUD – ENFERMEDADDEPENDE DE:DEPENDE DE:
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Historia Historia Natural de la Natural de la EnfermedadEnfermedad
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Historia Natural de la Enfermedad
Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano
del hombre.
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SaludSalud
Es un estado de Es un estado de completo bienestar completo bienestar
físico, mental y social, físico, mental y social, y no sólo la ausencia y no sólo la ausencia
de enfermedad o de enfermedad o dolencia.dolencia.
![Page 27: Determinantes del Proceso Salud – Enfermedad](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052204/5571f31749795947648d7a63/html5/thumbnails/27.jpg)
EnfermedadEnfermedad
Es la última etapa de un Es la última etapa de un proceso que se ha gestado proceso que se ha gestado con el tiempo y significa un con el tiempo y significa un
quebranto del propio quebranto del propio sistema de defensa sistema de defensa
natural.natural.
![Page 28: Determinantes del Proceso Salud – Enfermedad](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052204/5571f31749795947648d7a63/html5/thumbnails/28.jpg)
1.1.Período PrePatógenico:Período PrePatógenico: corresponde al tiempo en que corresponde al tiempo en que las personas están sanas, es las personas están sanas, es decir, se encuentran en decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente.equilibrio con su ambiente.
2.2.Período Patógenico:Período Patógenico: corresponde al inicio de la corresponde al inicio de la enfermedad, aun antes de que enfermedad, aun antes de que se presenten los síntomas.se presenten los síntomas.
DivisiónDivisión
![Page 29: Determinantes del Proceso Salud – Enfermedad](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052204/5571f31749795947648d7a63/html5/thumbnails/29.jpg)
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PERIODOS DE LA HISTORIA PERIODOS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA NATURAL DE LA ENFERMEDADENFERMEDAD
PERIODO PRE PATOGENICO
PERIODOPATOGENICO
Momento en el cual el Agente interactua
con el Huesped
CADENA EPIDEMIOLOGICA
CURSO NATURALDE LA ENFERMEDAD
Proceso en elAmbiente
Proceso en elHuesped Suscptible
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Período PrePatógenicoPeríodo PrePatógenico
En este período interactúa la tríada ecológica que está formada por:
– Hospedero– Medio
Ambiente– Agente
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Para que se presente la enfermedad es necesario
que estén presentes todos los componentes de la
tríada ecológica. Si falta uno de ellos no se puede
dar la interacción y no hay enfermedad.
Cuando entran en Cuando entran en desequilibrio los tres desequilibrio los tres
elementos de la tríada se elementos de la tríada se inicia el proceso de inicia el proceso de
patológico en el hospedero.patológico en el hospedero.
Agente
Medio Ambiente
Hospedero
![Page 33: Determinantes del Proceso Salud – Enfermedad](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052204/5571f31749795947648d7a63/html5/thumbnails/33.jpg)
PROCESO EN EL AMBIENTE
Múltiples influencias del Medio Ambiente están creando constantemente estímulos mucho antes de que exista la interacción Agente-Huésped Susceptible.
•Conceptos de Multicausalidad.
•Concepto Ecológico.
La interacción produce la pérdida del equilibrio (Fracaso de la adaptación). Esto da inicio al proceso de la Enfermedad.
Se produce el Estímulo de Enfermedad.
El Estímulo es el que da inicio a la enfermedad en el Huésped Susceptible.
INTERACCION AGENTE - HUESPED - MEDIO AMBIENTE
PERIODO DE LA PRE-PATOGENESISPERIODO DE LA PRE-PATOGENESIS
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Se divide en dos etapas:Se divide en dos etapas:
1.- Etapa Subclínica o 1.- Etapa Subclínica o Período de IncubaciónPeríodo de Incubación
Horizonte ClínicoHorizonte Clínico
2.- Etapa Clínica2.- Etapa Clínica
Período Patogénico
![Page 35: Determinantes del Proceso Salud – Enfermedad](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052204/5571f31749795947648d7a63/html5/thumbnails/35.jpg)
Período PatogénicoPeríodo PatogénicoInicia con:Inicia con:
Signos y Síntomas Signos y Síntomas Inespecíficos:Inespecíficos: como fiebre, como fiebre, malestar general.malestar general.
Sintomatología Específicos:Sintomatología Específicos: donde las manifestaciones son donde las manifestaciones son propias de cada patología.propias de cada patología.
Cronicidad:Cronicidad: donde la donde la patología se presenta con patología se presenta con signos y síntomas crónicos.signos y síntomas crónicos.
![Page 36: Determinantes del Proceso Salud – Enfermedad](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052204/5571f31749795947648d7a63/html5/thumbnails/36.jpg)
• Complicaciones: donde se involucran otras afecciones en el organismo.
• Secuelas: donde las personas presentan algún tipo de invalidez o alteración permanente.
• Muerte: que es la etapa final de la enfermedad.
Continuación..
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PERIODO DE LA PERIODO DE LA PATOGENESISPATOGENESIS
El Periodo Patogénico se se inicia El Periodo Patogénico se se inicia cuando sucede la Interacción Del cuando sucede la Interacción Del Estimulo de la Enfermedad con el Estimulo de la Enfermedad con el Huésped Susceptible.Huésped Susceptible.
Representa la evolución de la enfermedad en el hombre desde su inicio como resultado de la interacción del Hombre
con el Estímulo de la Enfermedad.
Curación.
Estado Crónico.
Defecto o Daño.
Muerte.
Soy una célula enferma
![Page 38: Determinantes del Proceso Salud – Enfermedad](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052204/5571f31749795947648d7a63/html5/thumbnails/38.jpg)
PERIODO PATOGENICAPERIODO PATOGENICACURSO NATURAL DE LA CURSO NATURAL DE LA
ENFERMEDADENFERMEDAD
ETAPA PRE CLINICA ETAPA CLINICADEFECTO O DAÑO
Síntomas Síntomas y Signosy Signos
CURACION
MUERTE
Fin deFin de lala
enfermedadenfermedad
ESTADO CRONICO
![Page 39: Determinantes del Proceso Salud – Enfermedad](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052204/5571f31749795947648d7a63/html5/thumbnails/39.jpg)
Nota:
En cualquiera de estas etapas consecutivas, antes de la
muerte, la enfermedad puede abortarse, es decir, regresar al
Período prepatogenico.
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![Page 41: Determinantes del Proceso Salud – Enfermedad](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052204/5571f31749795947648d7a63/html5/thumbnails/41.jpg)
Prevención Primaria
Ed. y Promoción
Protección Esp.
Etapa subclínica: SobrepesoPrevención Secundaria Prevención Terciaria
Dx y Tx oportuno Limitación del daño
Rehabilitación
Obesidad
Agente: Ingestión de mas calorías de las que se gastan, factores sociales, económicos, metabólicos, genéticos, falta de actividad física o daño cerebral.
Hospedero: Cualquier persona, sin importar edad o sexo.
Ambiente: En todo el mundo
Más frecuente en países desarrollados
Síntomas inespecíficos:
Falta de energía
Disminución de la capacidad respiratoria
Síntomas específicos:
Aumento del peso y masa corporal
Disnea
Dolor lumbar
Artrosis
Amenorrea
Hipertensión
Complicaciones:
Alteración de la tolerancia a la glucosa en ayunas
Hiperinsulinismo
Cardiopatías
Muerte
Alimentación sana y balanceada
Hacer ejercicio
Programas específicos de ejercicios
Dietas especiales
Medir estatura, peso y el grosor del pliegue cutáneoIMC
Cambiar hábitos alimenticios
Medicación
Cirugía de gastroplastía en banda
Ayuno modificado con ahorro de energía
Psicológica
Física
Social
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Prevención Primaria
Ed. y Promoción
Protección Esp.
Etapa subclínica: Periodo de incubación IrregularPrevención Secundaria Prevención Terciaria
Dx y Tx oportuno Limitación del daño
Rehabilitación
Anorexia Nerviosa
Agente: Es Psicológico (baja autoestima, inseguridad de la persona, depresión, fac. sociales, familiares, culturales).
Hospedero: Afecta generalmente a las mujeres adolescentes (90%) y en menor medida hombres. Son personas perfeccionistas rígidas.
Ambiente: En todo el mundo.
Síntomas inespecíficos:
Dietas rigurosas
Aumento de actividad física
Perdida de peso
Síntomas específicos:
Perdida excesiva de peso.
Trastornos endocrinos
Amenorrea en mujeres.
En hombres, perdida del apetito sexual.
Complicaciones:
Anemia
Inmunodeficiencia
Trastornos gastrointestinales
Daño hepatorrenal irreversible.
Muerte
Buena alimentación
Ambiente saludable
Fomentar la relación Familiar y Social
Platicas sobre la anorexia y su prevención
Educación alimenticia
Historia Clínica
IMC
Terapia conductual
Terapia alimentaría
Restablecimiento del estado nutricional normal del paciente
Hospitalización
Terapia psicológica y social, para habilitar al paciente a sus actividades cotidianas.
![Page 43: Determinantes del Proceso Salud – Enfermedad](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052204/5571f31749795947648d7a63/html5/thumbnails/43.jpg)
HISTORIA NATURAL DE ENFERMEDADES DIARREICAS INFECCIOSAS
Triada Ecológica Agente biológico: Bacterias, Virus, Parásitos, Micóticas Bacterias gram negativas: shigella, salmonela, E.coli, V. Colera. Virus:Rotavirus , Protzoarios; Amiba, Giardia Hospedero: Principalmente niños menores 5 años, desnutridos, inmunodeficiencias, mala higiene. Ambiente: Falta de drenaje, agua sin potabilizar, predominan las bacterianas en tiempo de calor y las virales en tiempo de frió.
Muerte
Desnutrición
Deshidratación
Evacuaciones diarreicas Estupor, choque VómitoFiebre
Dolor abdominal Malestar general
Periodo de incubación: de horas a 1 día
Primer Nivel de Prevención Segundo Nivel de Prevención Tercer Nivel de P.
Ed. Y Promoción S.
Protección Especifica Dx. yTx Oportuno Limitación del daño Rehabilitación
Educación a la población sobre higiene personal,
Saneamiento ambiental
Potabilización del agua
Drenaje y
Alcantarillado
Alimentación adecuada
Lavado de manos
Hervir o tomar agua estéril
Vitamina A megadosis
Vacuna contra el Cólera
Historia clínica completa
Exploración física para detectar deshidratación
Exámenes de laboratorio: cultivos, coporos, estudios en fresco.
Vida Suero Oral
No suspender alimentación habitual
Reconocer signos de alarma
Rehidrartación vía parenteral para evitar choque hipovolémico
Corregir la desnutrición que conlleva un cuadro diarreico.
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HISTORIA NATRUAL DE ENFRMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS SUPERIORES (IRAS)HISTORIA NATRUAL DE ENFRMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS SUPERIORES (IRAS)
Triada Ecológica Triada Ecológica Agente biológico: Agente biológico: Virales: Rinovirus, parainfluenza, influenza, Virales: Rinovirus, parainfluenza, influenza, sincitial, adenovirus, cornovirus, y entoerocirussincitial, adenovirus, cornovirus, y entoerocirusBactreria: Gram + Streptococo pyogenes, Bactreria: Gram + Streptococo pyogenes, Pneumononiae Streptococus aureus, Moraxela. Gram Pneumononiae Streptococus aureus, Moraxela. Gram – Haemophilus influenza.– Haemophilus influenza. Hospedero: Principalmente niños menores 5 años Hospedero: Principalmente niños menores 5 años y y Ancianos, desnutridos, inmunodeficiencias, mala Ancianos, desnutridos, inmunodeficiencias, mala higiene.higiene. Ambiente: Epoca de invierno, ambientes frios y Ambiente: Epoca de invierno, ambientes frios y humedos, alta contaminación ambiental humedos, alta contaminación ambiental
Muerte Muerte
Daño y limitación pulmonarDaño y limitación pulmonar
Insuficiencia respiratoriaInsuficiencia respiratoria
Tos Tos Fiebre ExpectoraciónFiebre Expectoración
Malestar general Malestar general Dificultas respiratoriaDificultas respiratoria
Cefalea Cefalea Estertores Estertores
Periódo de incuabación : de 1 a 5 días Periódo de incuabación : de 1 a 5 días
Primer Nivel de PrevenciónPrimer Nivel de Prevención Segundo Nivel de PrevenciónSegundo Nivel de Prevención Tercer Nivel de P.Tercer Nivel de P.
Ed. Y Promoción Ed. Y Promoción S.S.
Protección Especifica Protección Especifica Dx. yTx OportunoDx. yTx Oportuno Limitación del dañoLimitación del daño RehabilitaciónRehabilitación
Educación a la Educación a la población sobre los población sobre los riesgoso de las IRAS riesgoso de las IRAS
Saneamiento Saneamiento ambiental, ambiental, atmosféricoatmosférico
Viviendas y Viviendas y áreas de trabajo áreas de trabajo ventiladasventiladas
Alimentación Alimentación adecuada, consumo adecuada, consumo de cítricos de cítricos
Vitamina A, Vitamina A, megadosis a niños menores megadosis a niños menores de 5 añosde 5 años
Vacuna contra la Vacuna contra la gripe y la influenza gripe y la influenza
Evitar enfriamientos y Evitar enfriamientos y cambios bruscos de cambios bruscos de temperatura.temperatura.
Historia clínica Historia clínica completa completa
Exploración física para Exploración física para detectar dificultad detectar dificultad respiratoria respiratoria
Exámenes de Exámenes de laboratorio y Gabinete: laboratorio y Gabinete: Radiografías, cultivos, Radiografías, cultivos, tinciones. tinciones.
Reconocer signos de Reconocer signos de alarmaalarma
Internamiento Internamiento hospitalario para manejo hospitalario para manejo de la insuficiencia de la insuficiencia respiratoria, por medio respiratoria, por medio de ventilación, oxigenó. de ventilación, oxigenó.
Corregir la limitación Corregir la limitación pulmonar por medio de pulmonar por medio de ejercicios respiratorios.ejercicios respiratorios.
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Estadío de total bienestar físico,
mental y social.
SaludSalud
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Niveles de Prevención
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TERCIARIOTERCIARIO
SECUNDARIOSECUNDARIO
PRIMARIOPRIMARIO
NIVELES DE PREVENCIONNIVELES DE PREVENCION
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optima disminuida incipiente franca
fomento prevención recuperación rehabilitación
c.PaliativosPrevención prevención prevenciónprimaria secundaria terciaria
salud enfermedad RecuperaciónincapacidadCronicidad
muerte
Niveles de prevenciónNiveles de prevención
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Nivel deprevención
Funciones desalud Pública
actividades
Prevenciónprimaria
Fomento
Prevención
Educación sanitaria. Facilidades de recreación. Exámenes periódicos. Utilización de medios audiovisuales. Vacunas Prevención según factores de riesgo En cada grupo etáreo se conocen los factores de riesgo de enfermar y
morir
Prevenciónsecundaria
Recuperación Diagnostico y tratamiento temprano. Limitación de la incapacidad
Prevenciónterciaria
RehabilitaciónCuidados
paliativos
Terapia ocupacional Poli del dolor
Actividades que se desarrollan Actividades que se desarrollan según el nivel de prevenciónsegún el nivel de prevención
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• Comprende la Promoción, el fomento de la salud y protección específica.
Ej. La vacunación masiva contra enfermedades transmisibles
Primer Nivel De PrevenciónPrimer Nivel De Prevención
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Acciones: •Desarrollar buenos hábitos relacionados con la salud
Evitar sustancias dañinas
Evitar Circunstancias dañinas
•Medidas específicas de prevención
Acción de la Educación
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• Modificación del ambiente:
Disminuir accidentes
La sanidad en el ambiente nos provee un adecuado tratamiento de aguas servidas, un ambiente libre de sustancias tóxicas.
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Comprende: Diagnóstico precoz Tratamiento oportuno Prevención de secuelas
Ej. Programas que trabajan con pacientes Diabeticos, TBC, PROCETS
Prevención Secundaria
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Acciones
•Programas de Monitoreo: detección de enfermedades en la etapa preclínica.
•Tratamiento Médico primario: forma predominante de prevención primaria
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PPD
GOTA GRUESA
MAMOGRAFIA
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Enfermedad por detectar
Prueba
Anemia Determinaciones periódicas de hemoglobina
Enfermedad Coronaria Cardíaca Electrocardiograma anual
Carcinoma de la Cervix Prueba PAP, dos veces al año.
Servicios de detección PrecozServicios de detección Precoz
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Prevención TerciariaPrevención Terciaria
Comprende la Rehabilitación Física, social y laboral buscando evitar la
permanencia de secuelas, invalideces y muertes prematuras
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Historia Natural de la Enfermedad
Medida Preventiva Ejemplo
Persona con Riesgo Prevención Primaria Dar consejo a un hombre obeso de mediana edad para que reduzca su riesgo desarrollar una diabetes de la madurez.
Enfermo Asintomático Prevención Secundaria
Determinar la glucosuria en un hombre obeso de mediana edad que se encuentra bien.
Enfermo sintomático Prevención Terciaria Seguimiento cuidadoso de una persona que toma hipoglusemiantes orales
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CAUSALIDADCAUSALIDAD
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CAUSA
Aquello que se considera como
fundamento u origen de algo
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En epidemiología, la causalidad se define como el estudio de la relación etiológica entre una exposición, (ej. la toma de un
medicamento) y la aparición de un efecto secundario. Se define también como los
factores positivos o negativos en relación al proceso salud-enfermedad
Causalidad
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Una causa es “Suficiente” cuando
inevitablemente produce o inicia la
enfermedad.
Una causa es “Necesaria” cuando
siempre debe preceder la enfermedad, la
enfermedad no puede desarrollarse en su
ausencia.
TIPOS DE RELACIONES CAUSALES
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![Page 67: Determinantes del Proceso Salud – Enfermedad](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052204/5571f31749795947648d7a63/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Determinantes del Proceso Salud – Enfermedad](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052204/5571f31749795947648d7a63/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Determinantes del Proceso Salud – Enfermedad](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052204/5571f31749795947648d7a63/html5/thumbnails/69.jpg)
Sir Austin Bradford Hill propuso, en 1965, una serie de criterios a tener en cuenta para distinguir entre asociaciones causales y no causales:
1. Fuerza de Asociación
2. Consistencia
3. Especificidad
4. Temporalidad
5. Gradiente Biológica
6. Plausibilidad
7. Coherencia
8. Evidencia Experimental
9. Analogía.
CRITERIOS DE HILLCRITERIOS DE HILL
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FUERZA DE ASOCIACIÓN
Las asociaciones fuertes proveen evidencia más firme de causalidad en comparación de las asociaciones débiles.
Que una asociación sea débil no significa necesariamente que no sea causal.
Este criterio se evalúa a través de las medidas de fuerza de asociación (RR, OR).
CONSISTENCIA
Se refiere a la observación repetida de resultados similares en estudios que emplean métodos diversos, en diferentes poblaciones, en circunstancias diversas.
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ESPECIFICIDAD
Señala que un factor causal debe dar lugar a un solo efecto. No puede decirse que no existe una relación causal si no se cumple este criterio. Sin embargo, si está presente, es un argumento fuerte para establecer una relación causal.
TEMPORALIDAD
Es necesario que en el tiempo la exposición preceda al efecto.
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GRADIENTE BIOLÓGICO
(RELACIÓN DOSIS-RESPUESTA)
Un aumento en el nivel, intensidad o duración de la exposición a un agente da lugar a un aumento progresivo en el riesgo de la enfermedad
PLAUSIBILIDAD BIOLÓGICA
La asociación debe ser plausible de acuerdo a los conocimientos científicos actuales sobre la fisiopatología de la enfermedad. Deber ser tomado con cautela, ya que los conocimientos actuales podrían ser inadecuados para explicar una asociación que en realidad es causal. Los conocimientos están en constante cambio y evolución.
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COHERENCIA
Significa que la interpretación de la relación causal no debe contradecir los hechos conocidos sobre la historia natural, la biología y la epidemiología de la enfermedad; es decir, deben ser coherentes.
EVIDENCIA EXPERIMENTAL
Una intervención dirigida a modificar la exposición a través de medidas preventivas o terapéuticas debe resultar en una disminución o desaparición de la enfermedad. Se requiere entonces de estudios epidemiológicos experimentales, experimentos naturales, experimentos de laboratorio in vitro y modelos animales.
![Page 74: Determinantes del Proceso Salud – Enfermedad](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052204/5571f31749795947648d7a63/html5/thumbnails/74.jpg)
ANALOGÍA
Hill sugiere que el epidemiólogo emplea analogías o similitudes entre las asociaciones observadas y otras. Por ejemplo, si la talidomida y la rubéola producen enfermedades congénitas, otros medicamentos o virus podrían también causarlos.
![Page 75: Determinantes del Proceso Salud – Enfermedad](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052204/5571f31749795947648d7a63/html5/thumbnails/75.jpg)
ASOCIACIÓN ESTADÍSTICA Y
ASOCIACIÓN CAUSAL
La asociación estadística sólo establece que dos hechos aparecen en forma simultánea. No significa necesariamente que el hecho
este relacionado con el proceso de propagación. La estadística siempre se
subordina al análisis del proceso de propagación
![Page 76: Determinantes del Proceso Salud – Enfermedad](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052204/5571f31749795947648d7a63/html5/thumbnails/76.jpg)
RESUMEN
Determinantes del proceso salud enfermedad: AGENTE: biológico,físico, químico, etc. HUESPED, MEDIO AMBIENTE, SISTEMA DE SALUD.
Historia natural de la enfermedad: se divide en periodo prepatogenico y periodo patogenico.
Niveles de prevencion:
1. Primaria
2. Secundaria
3. Terciaria
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Gracias