Download - Diagnosis Fisik 1
Hendromartono
DIAGNOSIS FISIK
Hendromartono
Review of systems • Umum : penurunan berat, kelemahan
• Kulit : warna kulit berubah, gatal, luka, petekie, tanda lahir, rash,
rambut rontok, perubahan pada kuku
• Kepala dan muka : nyeri kepala, pusing, trauma kepala, nyeri pada
wajah muka
• Telinga : pendengaran baik / tidak, tinitus, nanah keluar dari liang
telinga
• Mata : berkunang-kunang, kabur, buta, diplopia, fotofobia, nyeri
dimata atau dibelakang mata• Hidung dan sinus : nyeri didalam hidung, epistaksism ingus, sering pilek, sering bersin, tidak dapat mencium bau• Mulut, faring, laryng : nyeri, gusi berdarah, gigi rusak, lidah
pedih, tidak dapat mengecap rasa, sakit kerongkongan, suara parau, suara hilang, nyeri telan
Hendromartono
Review of systems Payudara : nyeri, bernanah atau keluar cairan, ada
benjolan / tumor Leher : pembesaran kelenjar, struma, nyeri? Kaku? Sistim pernafasan : batuk, sputum, nyeri, sesak nafas,
nafas pendek, mengi Sistim kardiovaskuler : sakit dada, dispnoe d’effort,
ortopneau, paroxismal nocturnal dispneau, edema kaki, palpitasi
Sistim pencernaan : nafsu makan, rasa mual, muntah, hematemesis, sering salah telan, sakit didaerah ulu hati, sakit perut, diare, konstipasi, alergi makanan, dll
Sistim saluran kencing : sembab muka-kaki, disuria, poliuria, kencing batu, warna kencing, kencing nanah, tidak bisa kencing/ tak lancar
Hendromartono
Review of systems Sistim genital : haid, menarkhe, menopausee,
metrorragia, menoragia, lekorea, nyeri, koreng Vaskuler perifer : kramp, varices, edema Sistim skelet : sakit tulang, sakit sendi, sakit pinggang,
sendi kaku / bengkak, dll Sistem hematopoeitik : gejala enemia, transfusi darah,
mudah berdarah atau berdarah banyak bila menggosok gigi, haid berlebihan, kelenjar limpa membesar
Sistim endokrin : polidipsi, poliuri, polifagi, tremor, tak tahan panas, suara serak, berkeringat banyak, impoten, frigiditas,dll
Sistim saraf : kejang, pusing, sakit kepala, muntah projektil, stroke
Sistim mental : nervus, cepat marah, cepat lupa, insomnia, kompulsif, dll
Hendromartono
Pemeriksaan Fisik
• INSPEKSI
• PALPASI
• PERKUSI
• AUSKULTASI
Pemeriksaan untuk mengetahui adanya tanda-tanda
patologik pada tubuh pasien dengan cara :
Hendromartono
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum Tanda vital Kulit Kepala dan leher Tulang belakang Toraks Abdomen Ekstremitas Syaraf Rektal dan uro-genital
Hendromartono
Keadaan umum
Keadaan kesehatan pasien Tingkat kesadaran Tanda distress Tinggi dan berat badan Warna kulit, rambut dan tanda khusus Cara berpakaian dan higiene Ekspresi wajah Bau badan, bau mulut Postur dan gait
Hendromartono
Kesadaran Kompos mentis, apatis, delirium, somnolen (letargi, obtundan), stupor,koma Glasgow Coma Scale (GCS), normal (E-V-M, 4-5-6)
Hendromartono
Tanda vital Tekanan darah Irama dan frekuensi denyut jantung Respirasi Suhu
Hendromartono
> 100> 100or> 160Hypertension, stage 2Hypertension, stage 2
90-9990-99or140-159Hypertension, stage 1Hypertension, stage 1
80-8980-89or120-139Pre hypertensionPre hypertension
< 80< 80and< 120NormalNormal
BLOOD PRESSURE (mmHg)BLOOD PRESSURE (mmHg)
DiastolicDiastolicSystolicCATEGORYCATEGORY
DEFINISION AND CLASIFICATION OF BLOOD PRESSURE LEVELTHE 7th REPORT OF THE JOINT NATIONAL COMMITTEE
ON PREVENTION, DETECTION, EVALUATION, AND TREATMENT OF HIGH BLOOD PRESSURE(2003)
DEFINISION AND CLASIFICATION OF BLOOD PRESSURE LEVELTHE 7th REPORT OF THE JOINT NATIONAL COMMITTEE
ON PREVENTION, DETECTION, EVALUATION, AND TREATMENT OF HIGH BLOOD PRESSURE(2003)
Hendromartono
Hendromartono
Nadi Frekuensi, irama, isi, kualitas Pulsus seler, paradoksus, alternans, defisit
Hendromartono
Pemeriksaan klinis sebaiknya dilakukan secara regional,
dan urutannya adalah sebagai berikut :
I. Pemeriksaan kepala dan leher 1. Pemeriksaan mata dan liang telinga
2. Pemeriksaan wajah muka
3. Pemeriksaan mulut dan tenggorokan
4. Pemeriksaan leher
II. Pemeriksaan toraks 1. Pemeriksaan sistim pernafasan
2. Pemeriksaan sistim kardiovaskuler
III. Pemeriksaan abdomen
IV. Pemeriksaan anggota gerak
V. Pemeriksaan kelamin dan daerah sekitarnya
VI. Pemeriksaan tulang belakang
Hendromartono
Hendromartono
Pemeriksaan klinis sebaiknya dilakukan secara regional,
dan urutannya adalah sebagai berikut :
I. Pemeriksaan kepala dan leher 1. Pemeriksaan mata dan liang telinga
2. Pemeriksaan wajah muka
3. Pemeriksaan mulut dan tenggorokan
4. Pemeriksaan leher
II. Pemeriksaan toraks 1. Pemeriksaan sistim pernafasan
2. Pemeriksaan sistim kardiovaskuler
III. Pemeriksaan abdomen
IV. Pemeriksaan anggota gerak
V. Pemeriksaan kelamin dan daerah sekitarnya
VI. Pemeriksaan tulang belakang
Hendromartono
PEMERIKSAAN
KEPALA DAN LEHER
Hendromartono
Pemeriksaan Kepala dan Leher
I. Inspeksi, palpasi, dan auskultasi mata
II. Inspeksi dan palpasi telinga
III. Inspeksi dan palpasi wajah muka berikut gerakan-
gerakan otot-otot dan sensibilitasnya
IV. Inspeksi dan Palpasi nasofaring
Hendromartono
Pemeriksaan Kepala dan Leher
Inspeksi, palpasi, dan auskultasi mata
1. Kelopak mata
2. Konjungtiva dan sklera
3. Kornea
4. Iris
5. Peregerakan bola mata
6. Visus
7. Medan penglihatan
8. Pupil dan funduskopi
9. Auskultasi mata
Hendromartono
Pemeriksaan Kepala dan Leher
Inspeksi dan palpasi wajah muka berikut gerakan-
gerakan otot-otot dan sensibilitasnya
• Terutama untuk melihat fungsi nervus kranialis ke V dan VII
Hendromartono
Hendromartono
Hendromartono
Hendromartono
Hendromartono
Hendromartono
Hendromartono
PEMERIKSAAN
PARU
Hendromartono
SITTING EXAMINATION
Hendromartono
BENTUK DADA
Hendromartono
BENTUK DADA
Hendromartono
BENTUK DADA
Hendromartono
BENTUK DADA
Hendromartono
BENTUK DADA
Hendromartono
BENTUK DADA
Hendromartono
LANDMARK OF THE CHEST
Hendromartono
LANDMARK OF THE CHEST
Hendromartono
PALPASI EKSPANSI
Hendromartono
TACTILE FREMITUS
Hendromartono
PERKUSI
Hendromartono
PERKUSI PADA DADA
Hendromartono
AUSKULTASI
Hendromartono
PASIEN BERBARING
Hendromartono
PEMERIKSAAN
JANTUNG
Hendromartono
Hendromartono
Hendromartono
Hendromartono
Hendromartono
Posisi left lateral decubitus untuk memperjelas apex
Hendromartono
Area palpasi untuk jantung
Hendromartono
Area auskultasi jantung
Hendromartono
PEMERIKSAAN
PAYUDARA
Hendromartono
Hendromartono
PEMERIKSAAN REGIO ABDOMEN
Hendromartono
Rectus abdominismuscle
Umbilicus
Inguinal ligament
Pubic tubercle
Xiphoid process
Costal margin
Midline, overlyingLinea alba
Iliac crest
Symphysis pubis
Anterior superiorIliac spine
Hendromartono
Lumbal D Lumbal S
Hypochondrial D
Inguinal D
Hendromartono
Lower pole ofRight kidney
Liver
Sacralpromontory
Ascending colon
Cecum
Pregnantuterus
Xiphoidprocess
Aorta
Transverse colon
Descending andSigmoid colon
Iliac artery
Full bladder
Hendromartono
Spleen
Duodenum
Stomach
Pancreas
Gallbladder
Liver
ANTERIOR VIEW
Hendromartono
POSTERIOR VIEW
Costovertebralangel
Kidney
11th rib
12th rib
Hendromartono
Common or Concerning Symptoms
Gastrointestinal Disorders
Indigestion or anorexiaNausea, vomiting, or hematemesisAbdominal painDysphagia and/or odynophagiaChange in bowel functionConstipation or diarrheaJaundice
Urinary and Renal Disorders
Suprapubic painDysuria, urgency, or frequencyHesitancy, decreased stream in malesPolyuria or nocturiaUrinary incontinenceHematuriaKidney or flank painUreteral colic
Hendromartono
Epigastric pain fromthe stomach, duodenumor pancreas
Periumbilical pain fromthe small intestine,appendix, or proximalcolon
Hypogastric pain fromthe colon, bladder, oruterus. Colonic painmay be more diffusethan illustrated.
Right upper quadrantor epigastric pain from
the biliary tree and liver
Suprapubic or sacralpain from the rectum
Hendromartono
Hendromartono
Hendromartono
Aorta
Renal Artery
Iliac Artery
Femoral Artery
Hendromartono
TWO-HANDED DEEP PALPATION
Hendromartono
PERCUSSING LIVER SPAN
Hendromartono
NORMAL LIVER SPANS
4 – 8 cm inmidsternal line
6 – 12 cm in rightmidclavicular line
Hendromartono
Hendromartono
Hendromartono
Hendromartono
Normal spleen
Anterioraxillary line
Midaxillary line
Hendromartono
Umbilicus
PALPATING THE SPLEEN-PATIENT LYING ON RIGHT SIDE
Hendromartono
Tympany
Dullness
Hendromartono
Tympany
Dullness
Hendromartono
Hendromartono
Fat
Tumor
Gas
Tympany
Dullness
Hendromartono
Pregnancy
Ascitic Fluid
Ascitic Fluid
Tympany
Dullness
Umbilicus may beprotuberantBulging
flank
Tympany
Dullness
Tympany
Dullness
Hendromartono
Bowel Sounds Bruits
Renal artery
Aorta
Iliac Artery
Hendromartono
Venous Hum
Friction Rubs
Hepatic
Splenic
Epigastric andumbilical
Hendromartono
Abdominal Wall Tenderness
Visceral Tenderness
Normal aorta
Normal or spasticsigmoid colon
Superficial tender area
Deep tender areas
Enlarged liver
Normal cecum
Hendromartono
Acute Pleurisy Acute Salpingitis
Unilateral orbilateral, upper orlower abdomen
Tenderness from Disease in the Chest and Pelvis
Hendromartono
Tenderness of Peritoneal Inflammation
Acute Cholecystitis Acute Pancreatitis
Hendromartono
Right rectaltenderness
Just below themiddle of a line
joining theumbilicus and theanterior superior
iliac spine
Tenderness of Peritoneal Inflammation
Acute Apendicitis
Acute Diverticulitis
Hendromartono
Downward Displacement ofthe Liver by a Low Diaphragm
Normal Variations inLiver Shape
Upperborder low
Height byPercussion
normal
Elongatedright lobe
Hendromartono
Smooth Large Tender Liver Large Irregular Liver
Smooth Large Nontender Liver
Hendromartono
Caput Medusae
Hendromartono
Caput Medusae
Hendromartono
Spider Nevi
Hendromartono
Hernia Umbilicalis
Hendromartono
Hendromartono
ASSESSING COSTOVERTEBRAL ANGLE TENDERNESS
Hendromartono
PEMERIKSAAN
ANGGOTA GERAK
Hendromartono
Pemeriksaan lengan, tungkai dalam
pemeriksaan klinis meliputi :
1. Inspeksi
2. Palpasi
3. Menguji pergerakan dan kekuatan otot
4. Menguji gerakan koordinasi
5. Menguji sensibilitas
6. Memeriksa reflek- reflek
Hendromartono
Tes Refleks
Biceps
Triceps
Hendromartono
Tes Koordinasi
Tes koordinasi jari telunjuk ke hidung
Hendromartono
Hip pain
Hendromartono
Laseque Test
Neural damage
Non neural damage
Hendromartono
Venous Insufficiency
Hendromartono
Cellulitis
Hendromartono
Hendromartono
Gangrene