8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 1/28
Diagnosis laboratorium padaanemia defsiensi besi:
apa, mengapa, dan bagaimana?
Oleh:Fikri Fajrul Falah
G4A01 01
!embimbing:dr" #odri $antosa, $p"A", %"$i" %ed
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 2/28
PENDAHULUAN
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 3/28
•
Anemia merupakan salah satu masalah utama di dunia" !re&alensi anemiapada anak balita di negara'negara berkembang 40('4)(, *0('+0( adalahdefsiensi Fe
• !re&alensi anemia defsiensi besi pada anak balita di ndonesia sekitar 40'4)("
• -omplikasi AD. antara lain gangguan /ungsi kogniti/, penurunan da a tahantubuh, tumbuh kembang ang terlambat, penurunan akti&itas, dan perubahan
tingkah laku diagnosis ang akurat diperlukan dalam rangka menentukantalalaksana ang tepat pada seseorang dengan anemia defsiensi besi• Diagnosis anemia defsiensi besi dibuat berdasarkan anamnesis, pemeriksaan
fsik dan pemeriksaan penunjang" !emeriksaan laboratorium memegangperanan penting" !emeriksaan laboratorium AD. darah lengkap, apusdarah tepi, kadar serum Fe, .2, serum /erritin, s /3, indeks s /3'F, epsidinserta aspirasi sumsum tulang" 4, 14
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 4/28
TINJAUANPUSTAKA
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 5/28
• Anemia• United Nations Children’s Fund , dan United National University
penurunan konsentrasi hemoglobin 5 b6 7 $D diba8ah rerata konsentrasib pada populasi normal dengan jenis kelamin dan rentang umur ang
sama"• 9 O suatu kondisi dimana jumlah sel darah merah tidak ukup untuk
memenuhi kebutuhan fsiologis tubuh" -ebutuhan fsiologis tubuhberbeda setiap indi&idu berdasarkan umur, jenis kelamin, serta tempattinggal 5ketinggian diatas permukaan air laut6"
• Anemia Defsiensi Besi•
Anemia ang timbul akibat berkurangn a pen ediaan besi untukeritropoesis
. < $ ,
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 6/28
Penyebab
. < $ ,
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 7/28
Prevalensi
•
!re&alensi AD. di ndonesia sekitar 40'4)("• $ur&ei -esehatan 3umah angga 5$-3 6
• 0'* bulan *1, (,• ba i *'17 bulan *4,=(• anak balita 4=,1(
• kohort terhadap 711 ba i berusia 0 bulan selama *bulan dan 17 bulan didapatkan insidens anemiadefsiensi besi sebesar 40,=( dan 4+,4("
. < $ ,
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 8/28
Gejala dan Tanda
•
Gejala dan tanda umum anemia• >emah, lesu, epat lelah, mata berkunang'kunang• !u at
• Gejala khas defsiensi besi• Artof papil lidah• !i a• $tomatitis angularis• -oilon hia
. < $ ,
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 9/28
Derajat Stadi!m
•
$tadium 1 5 Iron depleted state 6• $tadium 7 5 Iron Defcient Eritropoesis 6• $tadium 5 Iron Defcient Anemia 6
. < $ ,
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 10/28
"etab#lisme besi
•
Absorbsi 5 Fase6• Fase >uminal• Fase %ukosal• Fase -orporeal
. < $ ,
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 11/28
$ase L!minal• .esi dalam makanan
besi heme 5.ioa&ailibilatas tinggi6besi non'heme 5.ioa&ailibilatas rendah6
• .esi dalam makanan diolah di lambung asamlambung besi dilepaskan dari ikatann a dengansen a8a lain reduksi dari besi bentuk /eri 5Fe 6 ke/ero 5Fe7
. < $ ,
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 12/28
$ase "!%#sal
. < $ ,
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 13/28
$ase K#r&#real
. < $ ,
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 14/28
"etab#lisme besi 'lanj!tan(
.esi masuk kedalam mitokondria diproses mhem setelah bergabung dengan protoporfrintersimpan dalam bentuk /erritin"
. < $ ,
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 15/28
Dia)n#sis
. < $ ,
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 16/28
Hem#)l#bin%etode: 2 anmethemoglobin, b $ahli!rinsip :• 2 anmethemoglobinemoglobin ang dilarutkan dalam kalium/errisianida akan berubahmenjadi anmethemoglobin ang kemudian akan berikatan dengankaliumm sianida" !ada pemriksaan dengan ara ini digunakan reagenDrabkin ang berisi kalium sianida, kalium /erisianida dan akuadest•
b $ahlimengubah hemoglobin menjadi hematin asam dengan penambahan 2>0,1 ;, kemudian 8arna ang terjadi dibandingkan se ari &isual denganstandar dalam alat hemometer
asil : b -urang dari nilai rujukan
> A . O 3 A 1 O 3 , @ %
A D . Dara*
Len)+a&A&!san
Dara* Te&i Stat!s Besi He&sidin
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 17/28
Hemat#+rit%etode: %ikrotube
!rinsip :Darah terdiri dari plasma darah dan sel'sel darah"
Dengan dilakukan sentri/ugasi maka plasma darah dansel'sel darah akan terpisah;ilai ;ormal : >aki'laki540')4(6 !erempuan 5 +'+4(6
> A . O 3 A 1 O 3 , @ %
A D . Dara*
Len)+a&A&!san
Dara* Te&i Stat!s Besi He&sidin
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 18/28
Inde+s Eritr#sit
%2 B nilai hematokrit C 10
umlah eritrosit 5jutaEmm 6
;ormal: +0'100 "
%2 B nilai b C 10
umlah eritrosit 5jutaEmm 6
;ormal: 7+' 1pg
%2 2 B ;ilai b 5g(6C100;ilai hematokrit
;ormal: 7' + ( "
Hasil , Inde+s Eritr#sit t!r!n
> A . O 3 A 1 O 3 , @ %
A D . Dara*
Len)+a&A&!san
Dara* Te&i Stat!s Besi He&sidin
D * A&!
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 19/28
!rinsip :
meneteskan darah lalu dipaparkan diatas objek glass, kemudian dilakukanpenge atan dan diperiksa diba8ah mikroskop
!e8arnaan : Giemsa!engamatan : .entuk, nti, $itoplasma $D% pada ona mor/ologi
asil : hipokromik mikrositer, anisositosis, poikilositosis" ampak beberapasel !en il 5!6, sel arget 5!6, %ikrosit, 5%6
> A . O 3 A 1 O 3 , @ %
A D . Dara*
Len)+a&A&!san
Dara* Te&i Stat!s Besi He&sidin
D * A&!
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 20/28
Ser!m $eritinFungsi : %engukur adangan besi
%etode :<> $A
!rinsip :
antibodi dengan high aHnit terhadap /eritin 5anti/eritin g G6 akanberikatan dengan /eritin serum dan selanjutn a dilabel denganen im horseradish peroIidase dan diba a absorbann a padapanjang gelombang 4J7 nm
;ilai normal : 77'70 ugEl
asil : menururn
> A . O 3 A 1 O 3 , @ %
A D . Dara*
Len)+a&A&!san
Dara* Te&i Stat!s Besi He&sidin
D * A&!
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 21/28
TIB-Fungsi : mengukur kapasitas serum trans/errin dalammengikat besi"
!rinsip :
.2 die&aluasi setelah saturasi trans/erin oleh larutan besi, dankelebihan besi akan diabsorbsi oleh magnesium h droIidearbonate" $etelah disentri/us, konsentrasi besi dalam supernatandiukur
;ilai normal : 740' *0 KgEdl
asil : %eningkat
> A . O 3 A 1 O 3 , @ %
A D . Dara*
Len)+a&A&!san
Dara* Te&i Stat!s Besi He&sidin
Dara* A&!san
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 22/28
Ser!m BesiFungsi : mengukur kadar besi dalam darah
!rinsip :
ikatan antara /erri 5Fe ? 6 dan trans/erin dilepaskan oleh guanidindalam suasana p 4,=" $elanjutn a asam askorbat akanmereduksi ion /erri 5Fe ? 6 menjadi /erro 5Fe 7? 6, kemudian bereaksi dengan /erro ine membentuk komplek ber8arna
;ilai normal : >aki laki 5*) ' 1+* LgEd>6 !erempuan 5)0 ' 1+0LgEd>6 ;eonatus 5 100 to 7)0 LgEd>6asil : %enurun
> A . O 3 A 1 O 3 , @ %
A D . Dara*
Len)+a&A&!san
Dara* Te&i Stat!s Besi He&sidin
Dara* A&!san
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 23/28
.ese&t#r Trans/erinFungsi : mengukur kegiatan eritropoesis
3eseptor trans/errin diekspresikan di permukaan sel angmemerlukan besi dan bertindak sebagai molekul pengangkut besi"<kspresi reseptor trans/errin bergantung pada konsentrasi besidalam sitoplasma sel
;ilai normal : 1,1)'7,+) mgE>
asil : %eningkat
> A . O 3 A 1 O 3 , @ %
A D . Dara*
Len)+a&A&!san
Dara* Te&i Stat!s Besi He&sidin
Dara* A&!san
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 24/28
Inde+s sT/.0$Fungsi : digunakan sebagai nilai predikti/ membedakan antaraanemia pen akit kronis terhadap anemia defsiensi besi maupun
mengetahui adan a defsiensi besi di anemia pen akit kronis3umus : reseptor trans/errinElog /erritin
;ilai ;ormal : 0,)'1,7
asil : %eningkat
>
A . O 3 A 1 O 3 , @ %
A D . Dara
Len)+a&A&!san
Dara* Te&i Stat!s Besi He&sidin
Dara* A&!san
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 25/28
epsidin merupakan regulator utama dari homeostasis besi angmengkoordinasi penggunaan dan pen impanan besi berdasarkan
kebutuhan besi" -adar hepsidin ang tinggi menghambatpelepasan simpanan besi dalam makro/ag dan hepatosit sertamen egah pergerakan absorbs besi melalui /eroportin di enterositke sirkulasi" $ebalikn a, kadar hepsidin ang rendah men ebabkantidak terkendalin a absorbs besi usus ang men ebabkankelebihan besi"
%etode : ompetiti&e en me'link immunoabsorbent assa;ilai ;ormal : >aki'laki 57J'7)4 ngEm>6 perempuan 51+'7=*ngEm>6
asil : %enurun
>
A . O 3 A 1 O 3 , @ %
A D . Dara
Len)+a&A&!san
Dara* Te&i Stat!s Besi He&sidin
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 26/28
8/16/2019 Diagnosis Laboratorium Pada Anemia Defisiensi Besi
http://slidepdf.com/reader/full/diagnosis-laboratorium-pada-anemia-defisiensi-besi 27/28
-esimpulan•
Anemia defsiensi besi merupakan masalah utama dinegara berkembang• Diagnosis ang akurat dapat men egah terjadin a
berbagai komplikasi dengan penatalaksaan ang tepat"• Diagnosis anemia defsiensi besi dibuat berdasarkan
anamnesis, pemeriksaan fsik dan pemeriksaanpenunjang" @ntuk menentukan adan a anemiadefsiensi besi maka pemeriksaan laboratorium"
• !emeriksaan laboratorium ang dapat digunakan antaralain darah lengkap, apusan darah tepi, kadar serum Fe,
'