Diagnostica per Immagini Integrata e
Procedure Interventistiche nello Screening Tumorale
Dott. Gaetano Pellegrino
PREVENZIONE = DIAGNOSI PRECOCE
MAMMOGRAFIA
Carcinoma della mammella In Europa il tumore più frequente nella popolazione femminile350.000 nuovi casi all’anno130.000 morti ogni anno
Tyczynskije et al, Int J Cancer Aug. ,2004
ECOGRAFIA
RISONANZA MAGNETICAPRELIEVI CITO-MICROISTOLOGICI
RIDUZIONE della MORTALITA’RIDUZIONE della MORTALITA’
MIGLIORE QUALITA’ di VITAMIGLIORE QUALITA’ di VITA
TERAPIE CONSERVATIVETERAPIE CONSERVATIVE
RISULTATI ESTETICIRISULTATI ESTETICI
DIAGNOSIDIAGNOSI PRECOCE PRECOCE
La Mammografia non sempre può escludere con certezza la presenza di neoplasia.
Ha una sensibilità,specificità e accuratezza diagnostica 80-85%.
Il 5- 15% di carcinomi esistenti, in fase preclinica, non è rilevato dalla Mammografia. Il 20% dei carcinomi diviene clinicamente evidente in un anno.
MammografiaMammografia
La qualità delle immagini migliora
l’accuratezza diagnostica
""Better Better no mammographyno mammography,,
than than bad mammographybad mammography!!""
Mammografia Digitale
• AMPIO RANGE DINAMICO (PERCEZIONE)
• RIDUZIONE DELLA DOSE
• OTTIMA QUALITA’ GLOBALE DELLE IMMAGINI
• COMPENSAZIONE DEGLI ERRORI
D’ESPOSIZIONE (costanza di qualità)
• ELABORAZIONE SU MONITOR - CAD
Al di là di future promesse (tomosintesi, mezzo di contrasto, telemammografia, ….. e malgrado la risoluzione sia ancora inferiore...
Cosimo Di MaggioCosimo Di Maggio
Mammografia
Ecografia
Lesione Dubbia
Seno denso
Negativa
FNAB/CB/ VB
Negativo per Malignità Biopsia chirurgica
GIUDIZIO INTEGRATO
MORFO-CITO-ISTOLOGICO
Iter diagnostico Lesioni Non Palpabili
Lesione Dubbia
Lesione Sospetta
Imaging dei tumori del retto
Imaging dei tumori del retto si puòottenere con:
• clisma a doppio contrasto• Ecografia (TR o Endoscopica)• TC• RM
DIAGNOSI PRECOCE DEL DIAGNOSI PRECOCE DEL CANCRO DEL POLMONECANCRO DEL POLMONE
Imaging avanzatoImaging avanzato
NODULO POLMONARE SOLITARIO
Lesione polmonare unica di forma
rotondeggiante o ovalare con diametro
compreso tra pochi mm e 3 cm.
METODICHE D’IMAGINGMETODICHE D’IMAGING
• Rx Torace
• Tomografia Computerizzata
RX TORACERX TORACE
VANTAGGIVANTAGGI
• Costo• Facile esecuzione• Disponibilità
SVANTAGGISVANTAGGI
• Bassa sensibilità (40-50%)• Esecuzione tecnica
spesso approssimativa
RAPPRESENTA L’INDAGINE RADIOLOGICA ESEGUITA PIÙ FREQUENTEMENTE
TOMOGRAFIA TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATACOMPUTERIZZATA
VANTAGGIVANTAGGI
• Risoluzione spaziale• Elevata sensibilità• No mdc
SVANTAGGISVANTAGGI
• Costo• Dose• Basso Valore Predittivo
Positivo
TC MULTIDETETTORETC MULTIDETETTORE
10 mm TC CONVENZIONALE
5.7 mm TCs SINGLE SLICE
0.5-1 mm TCs MULTISLICE
TC MULTIDETETTORETC MULTIDETETTORE
RICOSTRUZIONI
• MIP (Maximum Intensity Projection)
• MinIP (Minimum Intensity Projection)
• Volume Rendering
• Broncoscopia Virtuale
CANCRO POLMONARECANCRO POLMONARE
DIAGNOSI
• Riconoscimento
• Caratterizzazione
TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATATOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA
RICONOSCIMENTO LESIONI NODULARI
• < 5mm sensibilità 70-89%
• 5-10 mm sensibilità 95%
• >10 mm sensibilità 100%
Seeman, Lung Cancer. 2000; 29 (2): 105Diederich, Radiology. 1999; 213 (1): 289
CONCLUSIONI
Le moderne metodiche d’imaging consentono il riconoscimento delle
neoplasie polmonari negli stadi iniziali.
CONCLUSIONI
La realizzazione di Trials Randomizzati e controllati multicentrici appare
indispensabile per comprendere quale sia il ruolo della diagnostica per immagini
nella difficile lotta al cancro polmonare.