![Page 1: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/1.jpg)
Diagnóstico diferencial de Lesiones hepáticas focales.Diagnóstico diferencial de
Lesiones hepáticas focales.
Dra. Nadia RojasBecada Radiología I año
Universidad de Valparaíso
![Page 2: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/2.jpg)
Diagnóstico diferencial de lesiones focales hepáticas.
![Page 3: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/3.jpg)
1. 1 NEOPLASIAS BENIGNAS
![Page 4: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/4.jpg)
A. HEMANGIOMA CAVERNOSO
– Tu benigno más frecuente 4% población.– Más habituales en mujeres: 5:1.– Pequeños, asintomáticos*, hallazgos. – Estables en el tiempo. – Múltiples canales vasculares, alineados por capa
de endotelio, soporte septos.
![Page 5: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/5.jpg)
A. HEMANGIOMA CAVERNOSO TIPICO
![Page 6: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/6.jpg)
A. HEMANGIOMA TIPICO
![Page 7: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/7.jpg)
A. HEMANGIOMA TIPICO
![Page 8: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/8.jpg)
A.HEMANGIOMA CAVERNOSO ATIPICO
![Page 9: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/9.jpg)
A.HEMANGIOMA CAVERNOSO ATIPICO
![Page 10: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/10.jpg)
A.MANEJO HEMANGIOMA CAVERNOSO
![Page 11: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/11.jpg)
B. HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
• Segunda causa más frecuente de masa hepática benigna.
• Desarrollo de hiperplasia malformación vascular congénita*.
• Hallazgo ecográfico.• Histología: células de Kupffer, conductos
biliares, hepatocitos normales, componentes de la triada portal.
![Page 12: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/12.jpg)
B. HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
![Page 13: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/13.jpg)
B. HNF
![Page 14: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/14.jpg)
B. HNF
![Page 15: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/15.jpg)
C. ADENOMA HEPÁTICO
• Más frecuentes en mujeres*• Asintomático o masa abdominal en CSD.• Dolor por infarto o sangrado intralesional.*• Solitario de 8-15 cms, bien encapsulado -
hepatocitos normales y/o atipicos. Presentan calcificación y/o grasa.
![Page 16: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/16.jpg)
C. ADENOMA HEPÁTICO
![Page 17: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/17.jpg)
C. ADENOMA HEPÁTICO
![Page 18: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/18.jpg)
C. ADENOMA HEPÁTICO
• MANEJO:– Diferenciación mediante CEUS.– TC sin realce del hígado antes de inyectar el
contraste. – RM tiene aspecto variable, no siempre se
diferencia del CHC. – Excéresis.
![Page 19: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/19.jpg)
1.2. NEOPLASIAS HEPÁTICAS MALIGNAS
![Page 20: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/20.jpg)
A. CHC
• Mayor frecuencia en hombres 5 : 1• Etiología: Cirrosis / Hep B y C/ HGNH*• Clínica: solo en estadíos avanzados.• AP: tu solitario, múltiples nódulos, infiltración
difusa. • Infiltración venosa*
![Page 21: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/21.jpg)
A. CHC
![Page 22: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/22.jpg)
A. CHC
• CARCINOMA FIBROLAMELAR: – Se observa en pacientes más jóvenes sin
hepatopatía coexistente.– alfafetoproteina normal– Tu solitario, bien diferenciado y encapsulado.– aspecto ecográfico variable calcificaciones y
una cicatriz ecogénica central.
![Page 23: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/23.jpg)
A. CHC
![Page 24: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/24.jpg)
A. CHC
![Page 25: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/25.jpg)
B. ENFERMEDAD HEPÁTICA MTT
• 20 veces más frecuentes que el CHC.• incidencia depende del tu 1º.• Tu mtt más frecuentes: VB, colon, estómago,
páncreas, mama y pulmón. • La ecografía no se utiliza como cribado de
enfermedad metastásica.
![Page 26: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/26.jpg)
B.ENFERMEDAD HEPATICA MTT
![Page 27: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/27.jpg)
B.DD MTT HEPÁTICASEcogénicas Hipoecogéni
casOjos de toro Calcificadas Quísticas Infiltrativas
TGI Carcinoma de mama
Ca pulmón Adenoca mucinoso
Necrosis: sarcomas
Ca de mama
CHC Pulmón Sarcoma osteogénico
Cistoadenoca de ovario
Ca de pulmón
Vascular primario
linfoma Cistoadenoca pancreas
Melanoma maligno.
Carcinoma de células del islote
Esofago, estómago y páncreas
Carcinoma mucinoso de colon
Carinoide
coriocarcinoma
CCR
![Page 28: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/28.jpg)
B. MTT DE COLON
![Page 29: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/29.jpg)
B.MTT DE MAMA
![Page 30: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/30.jpg)
B. MANEJO ENFERMEDAD METASTÁSICA
• Biopsia guiada por ecografía.• TC.
![Page 31: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/31.jpg)
2. ANOMALÍAS CONGÉNITAS
![Page 32: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/32.jpg)
A. QUISTE HEPÁTICO
• Espacio rellena de líquido con una cubierta endotelial.
• epitelio columnar: origen ductal. • Asintomático*• presentación en la edad media.• 2,5% población general.
![Page 33: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/33.jpg)
A. QUISTE HEPÁTICO
![Page 34: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/34.jpg)
A. QUISTE HEPÁTICO
![Page 35: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/35.jpg)
A. QUISTE HEPÁTICO
![Page 36: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/36.jpg)
B. ENFERMEDAD POLIQUISTICA DEL ADULTO
• Patrón autosómico dominante.• se asocian a enfermedad riñón poliquistica 54
-74% • no existe correlación entre la gravedad de
enfermedad renal. • función hepática normal.
![Page 37: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/37.jpg)
B. ENFERMEDAD POLIQUISTICA DEL ADULTO
![Page 38: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/38.jpg)
3. INFECCIONES
![Page 39: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/39.jpg)
A. ENFERMEDAD HIDATÍDICA
• Echinococcus granulosus.• lombriz de 3-6 mm de longitud que vive en el
intestino del huésped definitivo (perro)
![Page 40: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/40.jpg)
• Quiste simple sin arquitectura interior.• Quiste con endocistos secundarios a la
ruptura.• quiste con matriz de quiste hijo.• Mases densamente calcificadas.
A. ENFERMEDAD HIDATÍDICA
![Page 41: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/41.jpg)
A. ENFERMEDAD HIDATÍDICA
![Page 42: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/42.jpg)
A. ENFERMEDAD HIDATÍDICA
![Page 43: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/43.jpg)
A. ENFERMEDAD HIDATÍDICA
![Page 44: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/44.jpg)
B. ABSCESO HEPÁTICO
Las bacterias piogenas alcanzan el hígado por diversas rutas.- Arbol biliar, Venoso, Arterial, Tmt.-Clínica: fiebre, malestar, anorexia, dolor HD, -Ecografía variada: purulentos quísticos con ecos, lesiones sólidas hipoecoicas, artefacto de reverberación posterior. Interfase sólido quístico, septos internos, detritus.-Confirmación : aspiración guiada bajo eco.-Drenaje percutáneo guiado bajo eco o TC
![Page 45: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/45.jpg)
B. ABSCESO HEPÁTICO
![Page 46: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/46.jpg)
4. ALTERACIONES DEL METABOLISMO
![Page 47: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/47.jpg)
A. ESTEATOSIS HEPÁTICA FOCAL
Cambios grasos focales: -Rápidos cambios con el tiempo.-Sin alteración del trayecto o del calibre de los vasos regionales.-Sin alteración del contorno.Lugar preferido para la grasa focal:- Anterior a la vena porta en el hilio hepático.
![Page 48: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/48.jpg)
B.ESTEATOSIS HEPATICA DIFUSA CON PARÉNQUIMA CONSERVADO
Lugar preferido para espacios respetados de grasa:- Anterior a la vena porta en le hilio hepático.-Fosa de la vesicula biliar.-Hígado maligno.
![Page 49: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/49.jpg)
C.CIRROSIS
Cirrosis -Redistribución vascular.-Ecotextura burda.-Superficie nodular.-Nodulos: regenerativos y displasicos.-Hipertensión portal:ascitis, esplenomegalia y várices.
![Page 50: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/50.jpg)
BIBLIOGRAFÍA
1. DIAGNÓSTICO POR ECOGRAFÍA, RUMACK. CUARTA EDICIÓN.
2. MIDDLETON, ECOGRAFÍA.
![Page 51: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES FOCALES HEPÁTICAS EN ECOGRAFÍA](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012305/55cd011dbb61ebb3098b47e9/html5/thumbnails/51.jpg)
ACOTACIONES FINAL DE DOCENTES
• Las únicas lesiones que no se estudian a profundidad son el hemangioma hepático y el quiste simple. El resto necesita mayor estudio.
• Los cambios postquirúrgicos quimioterapéuticos pueden generar un hígado similar al hígado graso.
• El linfoma difuso en ecografía puede simular una cirrosis.
• Revisado con Dr. Covarrubias, Dr. Villagrán.