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les + utilisés

Les

500diagnostics

aux urgences

Édition 2017

ORU Pays de la Loire - Observatoire régional de la santé Hôtel de la région - 1 rue de la Loire - 44966 NANTES Cedex 9 Contacts : Dr Jean-François Buyck, Dr Mélanie [email protected] • Tél. : 02 51 86 05 60

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Cette brochure présente les diagnostics les plus fréquemment posés dans les services d’urgences des Pays de la Loire. Elle a pour objectifs d’aider le personnel des services à coder les diagnostics dans leur logiciel métier, et de permettre ainsi une meilleure homogénéité des données collectées. À terme, cette liste pourrait être directement intégrée aux logiciels métiers par les établissements qui le souhaitent.

Une aide au codage de la CCMU est également proposée à la fin de ce document.

Merci beaucoup

Aux médecins urgentistes de la région qui ont participé à l’élaboration et au test de cette brochure.

À l’équipe de l’ORU Aquitaine qui en a inspiré la réalisation.

Cire Pays de la Loire

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1

MÉD

ECINE ET A

UTRES

MÉDECINE ET AUTRES

Libellé CIM10

ALLERGOLOGIE

Allergie, SP T784

Choc allergique / anaphylactique T782

Œdème de Quincke / angio-neurotonique / urticaire géante T783

Urticaire allergique L500

CARDIOVASCULAIRE-RYTHME

Angine de poitrine, SP I209

Arrêt cardiaque, SP I469

Arythmie cardiaque, SP I499

BAV II I441

BAV III / Complet I442

Bradycardie R001

Choc cardiogénique R570

Choc hypovolémique / hémorragique R571

Choc septique R572

Douleur thoracique pariétale R073

Douleur thoracique, SP R074

Embolie pulmonaire I26

Fibrillation et flutter auriculaires I48

Hypertension artérielle I10

Hypotension orthostatique I951

Hypotension, SP I959

Infarctus aigu du myocarde, SP I219

Insuffisance cardiaque, SP I509

Ischémie / Embolie et thrombose artères membres inférieurs I743

OAP I501

Œdème généralisé R601

Œdème localisé R600

Péricardite aiguë, SP I309

Phlébite et thrombophlébite membres inférieurs, SP I803

SCA non ST+ avec élévation des marqueurs I200+0

SCA non ST+ sans élévation des marqueurs I200

SCA ST+, territoire NP, PEC initiale I2190

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MÉD

ECIN

E ET

AU

TRES

Tachycardie R000

Tachycardie supraventriculaire I471

DERMATOLOGIE

Abcès cutané, furoncle et anthrax d'autres localisations L028

Abcès cutané, furoncle, anthrax de la face L020

Abcès cutané, furoncle, anthrax de la fesse L023

Abcès cutané, furoncle, anthrax du tronc L022

Abcès cutané, furoncle, anthrax d'un membre L024

Dermite / Eczéma, SP L309

Éruption / Rash cutané, SAI R21

Érysipèle A46

Érythème, SP L539

Impétigo L010

Infection localisée peau et tissus sous-cutanés, SP L089

Kyste du sinus pilonidal avec abcès L050

Kyste folliculaire peau et tissus sous-cutanés, SP L729

Kyste sébacé L721

Ongle incarné L600

Phlegmon, doigts-orteils L030

Phlegmon, SP L039

Prurit, SP L299

Purpuras autres, non thrombopéniques D692

Ulcère membre inférieur, non classé ailleurs L97

Zona, sans complication B029

DIVERS ET ÉTAT GÉNÉRAL-MALAISE

Altération état général R53+0

Asthénie R53+2

Chutes à répétition R296

Coup de chaleur et insolation T670

Démarche instable R262

Examen clinique normal Z000

Examen de contrôle après traitement affection, SP (hors fracture) Z099

Hémorragie, non classée ailleurs R58

Inquiétude sur sa santé Z711

Malaise avec PC / Syncope / Lipothymie R55

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3

MÉD

ECINE ET A

UTRES

Malaise sans PDC R53+1

Renouvellement d'une ordonnance Z760

Soins de contrôle chirurgical, SP Z489

Soins palliatifs Z515

ENDOCRINO-MÉTABOLISME-DIABÉTOLOGIE

Anorexie R630

Autres troubles hydroélectrolytiques E878

Déshydratation E86

Diabète type I + acidocétose E101

Diabète type I, avec complication, SP E108

Diabète type II, avec complication, SP E118

Diabète type NP, sans complication E149

Hyperglycémie, SP (hors diabète mal équilibré) R739

Hyperkaliémie E875

Hypoglycémie, SP E162

Hypokaliémie E876

Hyponatrémie E871

Rhabdomyolyse M62890

GYNÉCOLOGIE

Douleur pelvienne R102

Kyste ovarien, autres et SP N832

Règles abondantes / Ménorragie / Polyménorrhée cycles irréguliers N921

HÉMATOLOGIE

Anémie aiguë post-hémorragie D62

Anémie drépanocytaire avec crise D570

Anémie par carence en fer, SP D509

Anémie, SP D649

Aplasie médullaire, SP D619

Thrombopénie, SP D696

Trouble de la coagulation, SP D689

HÉPATO-GASTRO-ENTÉROLOGIE

Abcès anal K610

Abcès ano-rectal K612

Angiocholite K830

Appendicite aiguë, SP K359

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MÉD

ECIN

E ET

AU

TRES

Ascite R18

Calcul de la vésicule biliaire, colique hépatique K802

Cholécystite aiguë K810

Cirrhose alcoolique K703

Colite d'origine indéterminée K523

Colopathie fonctionnelle K598

Constipation K590

Diarrhée fonctionnelle K591

Diverticulite / Sigmoïdite K573

Douleur épigastrique / partie supérieure abdomen R101

Douleur fosse iliaque / autre partie inférieure abdomen R103

Douleurs abdominales, autres, SP R104

Fécalome / autres obstructions de l'intestin K564

Gastrite, SP K297

Gastro-entérite aiguë, origine NP A099

Hématémèse K920

Hémorragie anus et rectum K625

Hémorragie digestive occulte K922

Hémorroïdes, SP K649

Hernie abdominale, SP, sans occlusion ni gangrène K469

Hernie inguinale, SP, sans occlusion ni gangrène K409

Ictère R17

Lymphadénite mésentérique non spécifique I880

Mélaena K921

Nausées, vomissements R11

Occlusion intestinale sur bride K565

Occlusion intestinale, autres, SP K566

Œsophagite K20

Pancréatite aiguë K85

Péritonite aiguë K650

Reflux gastro-œsophagien, sans œsophagite K219

Soins / surveillance de gastrostomie Z431

Trouble fonctionnel de l'intestin, SP K599

Ulcère digestif K27

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MÉD

ECINE ET A

UTRES

INFECTIOLOGIE

Adénopathie, SP R599

AEV exposition VIH Z206

Autre infection virale, SP B349

Fièvre, SP R509

Gale B86

Grippe, à virus grippal identifié J10

Grippe, virus non identifié J11

Infection post-traumatique plaie T793

Méningite, SP G039

Mycose, SP B49

Paludisme, SP, sans confirmation parasitologique B54

Pneumopathie bactérienne, SP J159

Pneumopathie virale, SP J129

Pneumopathie, SP J189

Sepsis, SP A419

Varicelle (sans complication) B019

Virose cutanéo-muqueuse, SP B09

MÉDECINE LÉGALE ET SOCIALE

Attente en vue placement établissement adéquat Z751

Délivrance certificat médical Z027

Délivrance certificat médical - réquisition / CNH Z029

Examen psychiatrique - réquisition Z046

NEUROLOGIE

AIT, SP G459

Autres convulsions R568

AVC ischémique / Infarctus cérébral, SP I639

AVC, SP I64

Céphalées R51

Coma, SP R402

Confusion / Désorientation R410

Convulsions fébriles R560

Crises convulsives tonico-cloniques généralisées G403

Démence, SP F03

Diplopie H532

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MÉD

ECIN

E ET

AU

TRES

Encéphalopathie, SP G934

Épilepsie, SP G409

État de mal épileptique, SP G419

Hémiplégie, SP G819

Hémorragie intracérébrale non traumatique, SP I619

Hémorragie méningée non traumatique, SAI I608

Ictus amnésique G454

Maladie de Parkinson G20

Migraine, SP G439

Névralgie du trijumeau G500

Paralysie faciale a frigore G510

Paresthésie cutanée R202

Somnolence R400

Vertige central H814

OBSTÉTRIQUE

Avortement spontané, complet ou SP sans complication O039

Examen test grossesse (confirmée) Z321

OPHTALMOLOGIE-ORL-STOMATOLOGIE

Abcès dentaire, pulpite K040

Affection œil et annexes, SP H579

Angine / Pharyngite, SP J029

Angine phlegmoneuse J36

Autres vertiges périphériques H813

Bouchon de cérumen H612

Caries dentaires, SP K029

Conjonctivite aiguë, SP H103

Contusion globe oculaire / Hyphéma traumatique S051

Douleur dentaire / Affection des dents du parodonte K088

Douleur oculaire H571

Épistaxis R040

Hémorragie conjonctivale H113

Kératite, SP H169

Laryngite aiguë J040

Otalgie H920

Otite externe aiguë H605

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MÉD

ECINE ET A

UTRES

Otite moyenne, SP H669

Parotidite / Sialoadénite K112

Rhinopharyngite J00

Sinusite aiguë, SP J019

Syndrome vestibulaire, SP H819

Trouble de la vision, SP H539

Ulcère cornéen H160

Vertige paroxystique positionnel bénin H811

Vertiges / Étourdissements / Éblouissements R42

PÉDIATRIE

Balanite-posthite N481

Bronchiolite aiguë, SP J219

Phimosis et paraphimosis N47

Pleurs excessifs du nourrisson R681

Problème alimentaire du nouveau-né, SP P929

Pronation douloureuse S530

Vomissements du nouveau-né P920

PNEUMOLOGIE

Asthme aigu grave / État de mal J46

Asthme, SP J459

BPCO + surinfection voies respiratoires inférieures J440

BPCO, SP J449

Bronchite aiguë, SP J209

Bronchopneumopathie, SP J180

Détresse respiratoire aiguë J960

Douleur thoracique respiratoire R071

Dyspnée R060

Épanchement pleural non classé ailleurs J90

Hémoptysie R042

OAP lésionnel J81

Pneumopathie d'inhalation J690

Pneumothorax non traumatique, SP J939

Syndrome détresse respiratoire adulte J80

Toux R05

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MÉD

ECIN

E ET

AU

TRES

RHUMATOLOGIE-HORS RACHIS

Arthrite, SP M139

Contracture musculaire, siège NP M6249

Douleur articulaire M255

Douleur articulaire, cheville-pied M2557

Douleur articulaire, coude M2552

Douleur articulaire, épaule M2551

Douleur articulaire, genou M2556

Douleur articulaire, hanche M2555

Douleur articulaire, poignet M2553

Douleur articulaire, siège NP M2559

Douleur au niveau d'un membre M796

Douleur au niveau d'un membre, épaule M7961

Douleur au niveau d'un membre, jambe M7966

Douleur au niveau d'un membre, pied M7967

Douleur au niveau d'un membre, région pelvienne-cuisse M7965

Douleurs, SP (à éviter pour hospitalisation) R529

Myalgie M791

Syndrome de la coiffe des rotateurs M751

Tendinite calcifiante de l'épaule M753

RHUMATOLOGIE-RACHIS

Cervicalgie M542

Dorsalgie, SP M549

Lombalgie basse M545

Lumbago avec sciatique M544

Sciatique M543

Torticolis M436

URO-NÉPHROLOGIE

Colique néphrétique, SP N23

Complication mécanique Sonde Urinaire À Demeure T830

Cystite aiguë (documentée) N300

Dysurie R300

Hématurie, SP R31

Insuffisance rénale aiguë, SP N179

Orchite / Épididymite N459

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TRAU

MATO

LOG

IE

9

Prostatite aiguë N410

Pyélonéphrite aiguë N10

Rétention aiguë d'urine R33

Torsion du testicule N44

TRAUMATOLOGIE

BRÛLURES ET GELURES

Brûlure de la tête et du cou, SP T200

Brûlure de la cheville et du pied, SP T250

Brûlure de la hanche, de la cuisse, de la jambe, SP T240

Brûlure de l'épaule, du bras, de l'avant-bras, SP T220

Brûlure du poignet et de la main, SP T230

Brûlure œil et annexes, partie SP T264

Brûlure, partie du corps non précisée, degré non précisé T300

COMPLICATIONS

Examen de contrôle après traitement chirurgical Z090

Examen de contrôle après traitement fracture Z094

Hématome compliquant un acte diagnostique ou thérapeutique T810

Soins de contrôle orthopédique Z47

Surveillance des sutures / pansements chirurgicaux Z480

Syndrome de Volkmann T796

CORPS ÉTRANGERS

CE avalé T189

CE cornée T150

CE narine T171

CE œsophage T181

CE oreille T16

CE pharynx T172

CE résiduel parties molles, sièges multiples M7950

CE résiduel parties molles, localisation NP M7959

CE voies respiratoires, SP / Fausse route T179

TRAUMATOLOGIE TÊTE

Commotion cérébrale S060

Fracture des os du nez S022

Hémorragie sous-durale traumatique S065

Lésion traumatique de la tête, SP S099

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TRA

UM

ATO

LOG

IELésion traumatique de l'œil et de l'orbite, partie non précisée S059

Lésion traumatique intracrânienne, SP S069

Lésion traumatique superficielle cuir chevelu S000

Lésion traumatique superficielle de la tête, SP S009

Lésion traumatique superficielle lèvre / bouche (dermabrasion) S005

Lésion traumatique superficielle nez (dermabrasion) S003

Plaie de la joue / tempe / pommette S014

Plaie de la lèvre et de la cavité buccale S015

Plaie de la paupière / péri-oculaire S011

Plaie de l'oreille S013

Plaie du cuir chevelu S010

Plaie du nez S012

Plaie tête, SP S019

Plaies multiples tête S017

TC - TCPCI - TCPC S0600

TC - TCPCI - TCPC avec plaie intracrânienne S0601

TRAUMATOLOGIE COU

Contusion / dermabrasion du cou S109

Entorse du rachis cervical S134

Plaie du cou, partie non précisée S119

TRAUMATOLOGIE THORAX

Contusion du thorax S202

Fracture de côte S223

Fracture d'une vertèbre dorsale / fermée S2200

Fractures multiples de côtes / fermées S2240

Lésion traumatique superficielle du thorax, SP S208

TRAUMATOLOGIE ABDOMEN-BASSIN

Contusion de la paroi abdominale S301

Contusion des lombes, du bassin, des fesses S300

Fracture du bassin / fermée S3280

Fracture du coccyx / fermée S3220

Fracture d'une vertèbre lombaire S320

Lésion traumatique superficielle abdomen, lombes, bassin, SP S309

TRAUMATOLOGIE ÉPAULE-BRAS

Contusion de l'épaule / du bras S400

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XXTRA

UM

ATOLO

GIE

11

Entorse acromio-claviculaire S435

Entorse de l'épaule S434

Fracture de la clavicule S420

Fracture de l'extrémité inférieure de l'humérus S424

Fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus S422

Fracture de l'humérus (diaphyse) / fermée S4230

Luxation acromio-claviculaire S431

Luxation de l'épaule S430

Plaie du bras S411

TRAUMATOLOGIE COUDE-AVANT-BRAS

Contusion de l'avant-bras S501

Contusion du coude S500

Entorse / foulure du coude S534

Fracture coude / avant-bras, SP S529

Fracture coude / avant-bras, SP / fermée S5290

Fracture de l'extrémité inférieure du cubitus et du radius S526

Fracture de l'extrémité inférieure du radius S525

Fracture de l'extrémité supérieure du radius S521

Fracture du cubitus (extrémité supérieure) / fermée S5200

Luxation du coude S531

Plaie de l'avant-bras S518

Plaie du coude S510

TRAUMATOLOGIE POIGNET-MAIN

Autres lésions du poignet / de la main (dermabrasions) S608

Contusion de(s) doigt(s) avec lésion de l'ongle S601

Contusion de(s) doigt(s) sans lésion de l'ongle S600

Contusion du poignet / de la main, SP S609

Entorse et foulure de doigt(s) S636

Entorse et foulure du poignet S635

Fracture d'autre(s) os du carpe S621

Fracture de l'os scaphoïde de la main S620

Fracture de parties autres et non précisées du poignet et de la main S628

Fracture du pouce S625

Fracture d'un autre doigt S626

Fracture d'un autre doigt / fermée S6260

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TRA

UM

ATO

LOG

IEFracture d'un autre doigt / ouverte S6261

Fracture d'un autre os du métacarpe S623

Lésion d'un muscle et d'un tendon, SP du poignet / de la main S669

Luxation du doigt S631

Plaie de(s) doigt(s) avec lésion de l'ongle S611

Plaie de(s) doigt(s) sans lésion de l'ongle S610

Plaie du poignet / de la main, SP S619

TRAUMATOLOGIE HANCHE-CUISSE

Contusion de la cuisse S701

Contusion de la hanche S700

Fracture du col du fémur S720

Fracture du fémur (diaphyse) / fermée S7230

Fracture du fémur, partie non précisée S729

Plaie de la cuisse S711

TRAUMATOLOGIE GENOU-JAMBE

Contusion de la jambe S801

Contusion du genou S800

Entorse des ligaments latéraux du genou S834

Entorse des ligaments croisés du genou S835

Fracture bimalléolaire / fermée S8280

Fracture de la malléole externe S826

Fracture de la rotule / fermée S8200

Fracture du péroné seul S824

Fracture du tibia (diaphyse) / fermée S8220

Fracture du tibia (extrémité inférieure) / fermée S8230

Fracture genou / jambe, SP / fermée S8290

Lésion du tendon d'Achille S860

Luxation de la rotule S830

Plaie de la jambe S818

Plaie du genou S810

TRAUMATOLOGIE CHEVILLE-PIED

Autres lésions de la cheville / du pied (dermabrasions) S908

Contusion autre partie du pied, SP S903

Contusion de la cheville S900

Contusion d'orteil(s) sans lésion de l'ongle S901

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TRAU

MATO

LOG

IEPSYCH

IATRIE

13

Entorse autre partie du pied, SP S936

Entorse de la cheville S934

Entorse d'orteil(s) S935

Fracture d'os du métatarse S923

Fracture du gros orteil S924

Fracture du pied, SP S929

Fracture d'un autre orteil S925

Plaie autre partie du pied S913

Plaie de la cheville S910

Plaie d'orteil(s) avec lésion de l'ongle S912

Plaie d'orteil(s) sans lésion de l'ongle S911

TRAUMATOLOGIE-DIVERS

Chute, SP ; lieu non précisé W199

Contracture musculaire M624

Contusions superficielles multiples T009

Examen et surveillance, après blessures - agression Z045

Hémorragie non classée R58

Lésion traumatique, SP T149

Violence physique R456

PSYCHIATRIE ET TROUBLES PSYCHOLOGIQUES

TROUBLES COMPORTEMENT-HUMEUR-PERSONNALITÉ-DIVERS

Agitation R451

Anxiété généralisée F411

Troubles des conduites F91

Crise de tétanie R290

Demande de sevrage alcoolique Z502

Épisode dépressif, léger F320

Épisode dépressif, SP F329

Épisode maniaque, SP F309

État anxio-dépressif F412

État de stress post-traumatique F431

Hallucinations, SP R443

Idées suicidaires R458

Psychose non organique, SP F29

Réaction aiguë à un facteur de stress F430

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PSYC

HIA

TRIE

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XICA

TIO

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14

E CODAGE D’UNE TENTATIVE DE SUICIDE Pensez à préciser, en diagnostic associé, un code «Auto-intoxications et lésions auto-infligées» (X60-X84), notamment :X64 : Auto-intoxication par des médicaments ou substances biologiques X69 : Auto-intoxication par des produits chimiques ou substances nocives X84 : Lésion auto-infligée par un moyen non précisé

Schizophrénie, SP F209

Trouble anxieux, SP F419

Trouble de l'adaptation F432

Trouble de l'alimentation non organique, SP F509

Trouble de l'humeur, SP F39

Trouble délirant F220

Trouble panique F410

Trouble personnalité et comportement adulte, SP F69

Trouble psychotique aigu polymorphe F230

TROUBLES MENTAUX LIÉS À UNE INTOXICATION, UNE DÉPENDANCE OU UN SEVRAGE

Ivresse aiguë sans complication F1000

Ivresse aiguë + traumatisme / blessure F1001

Syndrome de sevrage de l’alcool F103

Syndrome de sevrage de l’alcool, avec convulsions F1031

Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'alcool, SP F109

INTOXICATIONSINTOXICATIONS MÉDICAMENTS-STUPÉFIANTS

Autres intoxications médicaments et substances, SP T509

Intoxications analgésiques non opioïdes / Antipyrétique / AINS, SP T399

Intoxication anticoagulant T455

Intoxication antidépresseur, SP T432

Intoxication benzodiazépine T424

Intoxication psychotrope, SP T439

INTOXICATIONS DIVERSES SUBSTANCES

Effet toxique d'un contact avec un animal venimeux, SP T639

Intoxication alimentaire, SP T629

Intoxication CO T58

Intoxication fumées-gaz T599

Intoxication produit corrosif T549

Intoxication substance, SAI T659

Morsure ou piqûre non venim. insectes / autre arthropode ; domicile W570

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NO

TESNOTES

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16

NO

TES

NOTES

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ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017 ORU Pays de la Loire • Les 500 diagnostics les plus utilisés aux urgences • 2017

Page 20: diagnostics les

Édition 2017

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ORU Pays de la Loire - Observatoire régional de la santé Hôtel de la région - 1 rue de la Loire - 44966 NANTES Cedex 9 Contacts : Dr Jean-François Buyck, Dr Mélanie [email protected] • Tél. : 02 51 86 05 60

L’Observatoire régional des urgences (ORU) Pays de la Loire, mis en place par l’Agence régionale de santé (ARS), a pour objectifs d’analyser les données collectées dans les résumés de passage aux urgences (RPU) et d’assurer la diffusion des résultats de ces analyses.

L’ORU s’appuie sur les compétences de l’Observatoire régional de la santé (ORS), du Groupement de coopération sanitaire (GCS) e-santé, et de la Cellule d’intervention en région (Cire) de Santé publique France.

www.oru-paysdelaloire.fr

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