![Page 1: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/2.jpg)
ENTEROBACTERII
Bacterii G- cu o mare variabilitate genetică Bacili mobili (exc. Shigella, Klebsiella),
necapsulaţi (exc.Klebsiella), aerobi facultativ anaerobi, nesporulaţi
Enterobacteriozele se pot complica cu bacteriemii, septicemii, şoc endotoxinic
Diagnosticul de laborator este bacteriologic; se poate face şi imunologic în cazul febrei tifoide şi paratifoide
![Page 3: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/3.jpg)
RECOLTAREA PRODUSELOR PATOLOGICE Materii fecale (Coli, Shigella, Salmonella) Sânge (Salmonella) Urină (Proteus, Coli, Klebsiella) Spută (Klebsiella) Bilă (Salmonella, Klebsiella) Puroi (Proteus, Klebsiella)
![Page 4: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/4.jpg)
DIAGNOSTICUL BACTERIOLOGIC Frotiuri colorate Gram – bacili G-, necapsulaţi,
mobili, monomorfi Medii de cultură folosite:De conservare şi transport – m. Carry-BlairDe îmbogăţire – selenit acid de sodiu SimpleComplexe – geloză-sângeSelective – generale şi specialeDiferenţiale – Drigalski, AABTL
![Page 5: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/5.jpg)
Pe mediile lichide – tulbură uniform mediul Pe mediile solide – colonii tip S, mari, rotunde,
convexe; cele capsulate dau colonii mucoase, filante D.p.v. al caracterelor biochimice, se urmăresc: Degradarea oxidativă şi fermentativă a glucozei Reducerea nitraţilor în nitriţi Lipsa citocrom-oxidazei Producerea de indol Reacţia la roşu de metil Utilizarea citratului ca unică sursă de carbon şi
energie Producerea de H₂S Producerea ureazei
![Page 6: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/6.jpg)
E.COLI, KLEBSIELLA, PROTEUS Germeni condiţionat patogeni ce pot
determina: Infecţii urinare Infecţii intestinaleSuprainfecţia plăgilor Infecţii purulenteParticular: E.coli→diareea malignă a n.n,
Proteusul→toxiinfecţii alimentare, Klebsiella →pneumonie
![Page 7: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/7.jpg)
RECOLTAREA PRODUSELOR PATOLOGICE Materii fecale Urină Bilă Sânge Puroi Exudate Alimente, produse de vărsătură Spută LCR
![Page 8: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/8.jpg)
DG. BACTERIOLOGIC
Bacili G-, drepţi sau uşor încurbaţi, nesporulaţi, necapsulaţi, mobili
Pentru însămânţare se folosesc medii simple şi medii cu inhibitori
geloza simplă: E.coli→colonii S, convexe, umede, lucioase, sau
R, uscate, crenelate Klebsiella→colonii mucoase, mari, opalescente,
cu tendinţa la confluare Proteusul→duce la apariţia fenomenului de
invazie
![Page 9: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/9.jpg)
m. Istrate-Meitert: E.coli→colonii lactozo-pozitive, S, opace Klebsiella→colonii lactozo-pozitive, opace, mari,
mucoase, filante Proteus→colonii lactozo-negative, opace, verzi,
centrate de un punct negru prin elaborarea de H₂S m. geloză-sânge: E.coli→hemoliză incompletă Klebsiella→colonii mucoase, filante,
nehemolitice Proteusul→fenomenul de invazie
![Page 10: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/10.jpg)
CARACTERELE BIOCHIMICE
E.COLI: Fermentează glu cu producere de gaz lactoză/zaharoză pozitivă Nu produce H₂S Mobilă Uree negativă Indol pozitivă Citrat negativă
![Page 11: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/11.jpg)
CARACTERELE BIOCHIMICE
KLEBSIELLA: Fermentează glu cu producere de gaz Fermentează lactoza variabil Nu produce H₂S imobilă Ureepozitivă Indol negativă Citrat variabilă
![Page 12: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/12.jpg)
CARACTERELE BIOCHIMICE
PROTEUSUL: Fermentează glu cu producere de gaz Nu fermentează lacoza şi zaharoza Produce H₂S Mobil Indol variabil Citrat variabil
![Page 13: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/13.jpg)
ANTIBIOGRAMA
Obligatorie E.coli: β-lactamine, aminoglicozide,
sulfamide, floxacine Klebsiella: CS gen.III, floxacine, gentamicină Proteusul: β-lactamine, aminoglicozide,
floxacine
![Page 14: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/14.jpg)
SALMONELLA
Cuprinde peste 1500 de specii răspândite în lumea animală
Principalele boli produse de Salmonella: febra tifoidă şi febrele paratifoide-S. typhi, S.
paratyphi A, B, C Infecţii strict intestinale- toxiinfecţii
alimentare, enterite septicemii
![Page 15: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/15.jpg)
RECOLTAREA PRODUSELOR PATOLOGICE
În febra tifoidă, în primele 10 zile de boală-sânge, apoi materii fecale
Alte produse- urina, bilă, LCR
![Page 16: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/16.jpg)
DG.MICROBIOLOGIC
Pe frotiuri se evidenţiază bacili G-, subţiri, peritrichi, nesporulaţi, necapsulaţi
Pe m. Istrate-Meitert: col. S, lactozo-negative,
uneori cu centrul negru m. Leifson: colonii ranslucide, necolorate,
lactozo-negative, cu centrul negru M.ADCL: colonii mici, lactozo-
negative,centrul negru
![Page 17: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/17.jpg)
CARACTERE BIOCHIMICE
Degradează glucoza cu producere de gaz Lactozo- Elaborează H₂S Nu produce urează indol- citrat pozitivă
![Page 18: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/18.jpg)
SALMONELLA
Caracterele antigenice împart salmonellele în grupe şi tipuri
Antibiograma este obligatorie; salmonellele sunt sensibile la peniciline, cefalosporine, cloramfenicol, biseptol
Dg.serologic- reacţia Widal: evidenţierea Ac.anti-O şi Ac.anti-H din ser
![Page 19: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/19.jpg)
SHIGELLA
Determină dizenteria bacilară, boală infecto-contagioasă cu caracer endemic prin localizare
La nivelul intestinului gros unde determină leziuni de tip ulcerativ
Clinic: colici abdominale, tenesme, scaune diareice numeroase, muco-sangvinolente
Împarţiţi în 4 grupe: gr. A: Sh. Dysenteriae gr. B: Sh. Flexneri Gr.C: Sh. Boydi Gr. D: Sh. Sonnei
![Page 20: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/20.jpg)
Se recoltează materiile fecale cu mucus şi sânge din scaunul emis spontan; în cazul dizenteriei cronice, recoltarea se face cu sonda Nelaton de la nivelul colonului sigmoid
Pe frotiurile Gram: bacili G-, nesporulaţi, necapsulaţi
Pe geloza simplă: colonii mici, circulare, translucide, S
Pe Istrate-Meitert: colonii mici, fine, delicate, bombate, S, lactozo-, transparente, nuanţă verzuie
![Page 21: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIILOR CU ENTEROBACTERII](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013118/5486db6cb4af9f476b8b4639/html5/thumbnails/21.jpg)
Fermentează glu fară gaz Nu fermentează lactoza Nu produce H₂S Imobilă Uree negativă Citrat negativă Antibiograma este obligatorie