![Page 1: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/1.jpg)
Prof dr Bert van HemertLeids Universitair Medisch Centrum
![Page 2: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/2.jpg)
2009 - 2011NVvPNIPV&VNNHG
![Page 3: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/3.jpg)
Focusgroep verpleegkundigen◦ 11 verpleegkundigen
Patiëntvertegenwoordiging◦ Yvonne vd Venstichting
Klankbordgroep◦ 47 vertegenwoordigers◦ 16 beroepsverenigingen
Ondersteuning◦ Geurt vd Glind, Trimbos
Kerngroep◦ Bert van Hemert◦ Ad Kerkhof◦ Jos de Keijzer◦ Bas Verwey
Werkgroep◦ Kees van Boven◦ Ko Hummelen◦ Marieke de Groot◦ Peter Lucassen◦ Jan Meerdinkveldboom◦ Barbara Stringer◦ Martin Steendam◦ Lia Verlinde
![Page 4: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/4.jpg)
3.000 gedachten 1.000 pogingen(1) 100 pogingen(2) 10 suïcidesPer 100.000 inwoners
Lage incidentie van suïcide Suïcide ≠ pogingen ≠ gedachten Onderzoek in handelende
omgeving
![Page 5: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/5.jpg)
Crisisdienst Den Haag 2010Face-to-face buiten de instellingSuïcidegedachtenSuïcidepogingenSuïcide
2.517 575 (23%) 390 (15%) ±70
![Page 6: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/6.jpg)
OnderzoekI.Suïcidale toestandII.Kwetsbaarheids- factorenIII.Stressoren
DiagnoseStructuurdiagnose
IndicatiestellingEerste interventiesVerdere behandeling
![Page 7: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/7.jpg)
Kwetsbaar
Stressoren
Entrapment
Suïcidaal gedrag
Kwetsbaarheid•Geslacht•Familiair/genetisch•Biochemisch•Persoonlijkheid•Maatschappelijk•Levensovertuiging•Steunsysteem
Stressoren•Psychiatrische aandoeningen•Psychologische factoren•Levensgebeurtenissen
![Page 8: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/9.jpg)
Contact
Veiligheid
Betrek naasten
Continuïteit van zorg
![Page 10: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/10.jpg)
Het draait om het verhaal
CASE-interview (Shea, 1998)
![Page 11: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/11.jpg)
Het draait om het verhaal
Suïcidale toestand Stress- en kwetsbaarheids-
factoren Etiologisch overwegingen
![Page 12: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/12.jpg)
Directe veiligheid
BehandelingBeinvloeden suïcidaal gedragGericht op stress- en kwetsbaarheidsfactoren
Crisisdienst: (Gedwongen) opnemen of naar huis?
![Page 13: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/13.jpg)
Indicatiestelling – criteria of ervaring?
Na een suicidepoging …• en psychose• en hoog letaal / weloverwogen• en voorzorgsmaatregelen• en gepland, intentioneel• en distress / spijt nog te leven• en man > 45 jr• en weinig sociale steun• en impulsief, geagiteerd, wil niets• en acute organische stoornis
2111111111
1 = meestal opnemen 2 = mogelijk opnemen
![Page 14: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/14.jpg)
Indicatiestelling – criteria of ervaring?
Suicidale ideatie …• en hoog letaal plan• en sterke intentie• en psychose• en ernstige psychiatrische stoornis• en ernstige pogingen in voorgesch• en somatische ziekte die bijdraagt• en ambulant niet cooperatief• en toezicht, onderzoek of diagnostiek• en zwak steunsysteem
3112222222
1 = meestal opnemen 2 = mogelijk opnemen
![Page 15: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/15.jpg)
Indicatiestelling – criteria of ervaring?
Suicidale ideatie …• en reactie op een gebeurtenis• en weinig letaal plan• en stabiel steunsysteem• en coöperatief in behandeling• en geen voorgeschiedenis,
coöperatief in behandeling en stabiel steunsysteem
333334
3 = mogelijk naar huis 4 = bij voorkeur naar huis
![Page 16: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/16.jpg)
Indicatiestelling – criteria of ervaring?
Geen poging of ideatie• maar uit onderzoek,
voorgeschiedenis, of van anderen zijn er aanwijzingen voor een verhoogd risico
4
2
1 = meestal opnemen 2 = mogelijk opnemen3 = mogelijk naar huis 4 = bij voorkeur naar huis
![Page 17: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/17.jpg)
Opname IBS N
Geen suïcidaliteit 45% 18% 2.284
Suïcidegedachten 47% 7% 847
Suïcidepoging 43% 13% 566
Crisisdienst Den Haag 2009-2010 (n=3.697)
![Page 18: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/18.jpg)
Leeftijd:Geslacht:Diagnose:
JongerVrouw (pogingen)Stemmingsstoornis (gedachten)AanpassingsstoornisPersoonlijkheidsstoornis
Weinig:Organische hersenstoornisPsychotische stoornis
![Page 19: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/19.jpg)
+ Meer opname bij:Organische hersenstoornisPsychotische stoornisStemmingsstoornis
- Minder opname bij:AanpassingsstoornisPersoonlijkheidsstoornis
= GemiddeldLeeftijdGeslacht
![Page 20: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/20.jpg)
+ Meer IBS bij:Jongeren en ouderenOrganische hersenstoornisPsychotische stoornis
- Minder IBS bij:AanpassingsstoornisPersoonlijkheidsstoornis
= Gemiddeld GeslachtStemmingsstoornis
![Page 21: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/21.jpg)
Contact maken
Suïcidale toestand
Stress en kwetsbaarh
eid Indicatiestelling&
Behandelplan
* Structuur- diagnose
* Prognose
CASE-interview (Shea, 1998)
![Page 22: Diagnostiek van suïcidaal gedrag in de Acute Psychiatrie](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062502/568144ee550346895db1bd3f/html5/thumbnails/22.jpg)