Download - diapos de onco eme.pptx
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
1/30
Cncer de vescula y
vas biliares
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
2/30
Constitucin anatmica:
Las vas biliares presentan dospartes:
1. Intraheptica2. Extraheptica
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
3/30
Vas biliaresintrahepticas:
Se pueden describir dos ramifcaciones biliares: conducto heptico derecho conducto heptico izuierdo.
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
4/30
Vas biliaresintrahepticas:
Esta !ormado por la uni"n
de conductosse#mentarios$ los ue sere%nen para constituirdos conductos biliaressectoriales:
El ramo anterior &drenalos se#mentos ' ( 'III) (el ramo posterior &drenalos se#mentos 'I ( 'II)
Conducto heptico derecho:
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
5/30
Vas biliaresintrahepticas:
*ambi+n esta constituidopor dos conductos biliaressectoriales:
El ramo medial &drena else#mento I') ( el ramolateral ¶ los se#mentos
II ( III).
Conducto heptico izquierdo:
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
6/30
Vas biliaresextrahepticas:
,u comienzan las vasbiliares extrahepticas$ue comprenden:La va biliar principal
( la va biliaraccesoria.
Los dos conductoshepticos se unen para
!ormar el conductoheptico com%n$se#mento inicial de lava biliar principal.
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
7/30
Va biliar principal:
-mm ( lon#/10cm
comprende dos
se#mentos: conducto heptico
com%n
conducto hepticocol+doco.
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
8/30
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
9/30
Va biliar principal:
La va biliar principal&conducto heptico com%n (conducto col+doco):
Se halla en el borde libre delepipl"n menor
detrs del duodeno detrs de la cabeza del
pncreas
se re%ne con el conductopancretico &de irsun#) en laparte medial ( posterior de laporci"n descendente delduodeno.
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
10/30
Va biliar principal:
Los dos conductosdesembocan en laampollahepatopancreatica &de
'ater)$ ue se abre en lapapila ma(or delduodeno. el musculoesfnter de la ampolla &deddi).
La va biliar principal tieneun dimetro promedio de-mm. 3 una lon#itud de /10cm. En el adulto.
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
11/30
Va biliar principal: proceden de la arteriacstica para elconducto hepticocom%n: de la arteriaheptica propia$ parael se#mento
supraduodenal4 de laarteriapancreatoduodenalsuperior posterior$
para el se#mentoretropancretico eintrapancreatico delcol+doco.
Las ramas de estasarterias tienen
Son tributarias de lavena porta heptica.
Las venas de laporci"n proximal delcol+doco ( de losconductos hepticos
suelen entrardirectamente alh#ado.
Irrigacin arterial: Drenae venoso:
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
12/30
Va biliar principal:
Irrigacin arterial: Drenae venoso:
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
13/30
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
14/30
Vescula biliar:
6e aspecto piri!orme$
mide de /10cm. 6elon#itud ( su anchomximo en el adultoes de 78cm.
Esta diri#ida haciaarriba$ atrs ( alaizuierda.
La vescula es unapeue9a bolsa
ubicada debao dell"bulo hepticoderecho &del ladoventral). Esta
compuesta pormusculo liso ( tieneuna superfcie internade c+lulas absortivas.
Descripcin: !ituacin:
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
15/30
Conducto cstico:
Se extiende desde la vescula biliarhasta la va biliar principal.
Es un conducto estrecho de 7;mm.
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
16/30
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
17/30
Vescula "iliar:
se localiza en la !osa vesicular$en la cara in!erior del h#ado$entre los l"bulos derecho (cuadrado4 es extraheptica.
=ide: > a 10 cm de lar#o 7 cm de dimetro
transverso en el cuerpo Se contin%a con el conducto
cstico ue se une al heptico
com%n en n#ulo a#udo para!ormar el coldoco.
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
18/30
Cncer de vescula y vas biliares
?oco comunes
=+xico &2001) -7/ casos &ca de h#ado ( vasbiliares)
11@ lu#ar morbilidad
0.>A neoplasias mali#nas 0.> x 100$000 hab
1:1
=orbilidad B 7; a9os =ortalidad B -; a9os
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
19/30
Cncer de vescula y vas biliares
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
20/30
#$I%&%'() * +)C$%,#! D# ,I#!'%
'inculaci"n con: Litiasis vesicular
&sintomtica)
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
21/30
1atogenia
,lteraciones moleculares ( #en+ticas alteran: Inicio ?ro#resi"n ?roli!eraci"n =etstasis
Da2o directo a D0) x oxido ntricoDis3uncin de enzimas reparadoras de D0)/utaciones en oncogenes 456ras 78698; y genes
supresores 4p97 7968
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
22/30
)natoma 1atolgica y 1atrn dediseminacin
>0H0A adenocarcinomas
5esto
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
23/30
)natoma 1atolgica y 1atrn dediseminacin
Diseminacin:
Extensi"n directa &ms com%n) a "r#anosad(acentes #ado 2;A
Lin!tica re#ional 2;>;A al dx ( H0Anecropsias
6istancia raras: ?ulm"n 72A
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
24/30
/ani3estaciones clnicas
,sintomticos
inicio
6olor &-0H;A) indistin#uible de en!ermedadlitisica
Ictericia &7>;0A)
?erdida de peso ,norexia Ciebre =asa palpable Gausea '"mito
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
25/30
Diagnstico y evaluacin tumoral
=* colan#itis esclerosante primaria;//A ( especifcidad /0/-A
,
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
26/30
Diagnstico y evaluacin tumoral
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
27/30
$ratamiento
resecci"n uir%r#ica completa >0 a H0A en!ermedad irresecable los restantes son susceptibles de
tratamiento uir%r#ico al momento deldia#n"stico.
tumores de vas biliaresresecci"n
curativa se lo#ra en / a 10A de los casos tumores de la vescula/;A de los casos
reporta resecabilidad.
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
28/30
Carcinoma de vesculabiliar
El tratamiento de estos pacientesdebe individualizarse en relaci"n conlas mani!estaciones clnicas$
resecabilidad ( condiciones#enerales del paciente.
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
29/30
$,#! C)!%! C&(0IC%!
1. ?acientes con dia#n"stico realizado durante odespu+s de la colecistectoma.
2. ?acientes cu(o dia#n"stico se sospecha conrecursos clnicos ( se confrma antes de laoperaci"n.
7. ?acientes con cncer de vescula avanzadodesde el punto de vista clnico ( confrmadosantes de la operaci"n.
-
7/26/2019 diapos de onco eme.pptx
30/30