Download - diare pada anak. ppt
![Page 1: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/1.jpg)
Pembimbing : dr. Mas Wisnuwardhana, Sp.A
Taufik Hidayat030.04.216
PRESENTASI KASUSDIARE AKUT
![Page 2: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/2.jpg)
IDENTITAS PASIEN
• Nama pasien : An. S• Umur : 6 tahun • Jenis kelamin : perempuan• Agama : Islam • Suku : Jawa• Alamat : Teluk Pucung
![Page 3: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/3.jpg)
Ayah
• Nama : Tn. S• Umur : 36 tahun• Pekerjaan : Buruh• Pendidikan : SMA• Agama : Islam• Suku : Jawa• Alamat : T. Pucung
Ibu• Nama : Ny. S• Umur : 35 tahun• Pekerjaan : Ibu rumah
tangga• Pendidikan : SMP• Agama : Islam• Suku : Jawa• Alamat : T. Pucung
IDENTITAS ORANG TUA
![Page 4: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/4.jpg)
ALLOANAMNESIS DENGAN IBU PASIEN(1 JULI 2011)
• Keluhan utama :
Mencret
• Keluhan tambahan :
Muntah, demam
![Page 5: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/5.jpg)
• ± 1 hari sebelum masuk rumah sakit pasien muntah-muntah sebanyak 5-10x, muntah tidak menyemprot. Muntah berisi cairan dan makanan, sebanyak ± ¼ gelas aqua. Muntah terjadi setiap pasien minum air atau setelah makan makanan.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
![Page 6: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/6.jpg)
• ± 10 jam sebelum masuk rumah sakit pasien mencret sebanyak ± 5x. Mencret berwarna kuning, konsistensi cair, banyaknya ± ½ gelas aqua, tidak ada ampas, tidak ada lendir, tidak ada darah, berbau amis. Selain itu, pasien juga demam. Demam muncul mendadak tinggi dan berlangsung terus menerus, namun tidak diukur suhunya.
![Page 7: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/7.jpg)
• Pasien memiliki kebiasaan jajan sembarangan. Karena tidak ada perbaikan, malam harinya pasien dibawa ke RSUD Bekasi. Selama sakit nafsu makan pasien menjadi berkurang. Pasien tampak lemas, sulit tidur, gelisah, dan rewel. Jumlah BAK pasien juga menjadi berkurang.
![Page 8: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/8.jpg)
RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA : disangkal
RIWAYAT PENYAKIT DALAM KELUARGA : disangkal
![Page 9: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/9.jpg)
Tanggal lahir : 1 Juli 2005
Anak ke : 1
Tempat bersalin : Klinik
Penolong Persalinan : Bidan
Cara persalinan : Spontan pervaginam
Usia kehamilan : Cukup bulan (35 minggu)
Berat badan lahir : 3500 gram
Panjang badan lahir : 50 cm
RIWAYAT KELAHIRAN
![Page 10: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/10.jpg)
RIWAYAT PERKEMBANGAN
Perkembangan
fisik/motorikUmur
Gigi pertama 5 bulan
Duduk 6 bulan
Jalan sendiri 11 bulan
Bicara 9 bulan
Membaca 4 tahun
![Page 11: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/11.jpg)
IMUNISASI DASAR
Jenis I II III Ulangan
BCG √0 bulan
DPT √2 bulan √4 bulan √6 bulan
Polio √0 bulan √2 bulan √4 bulan √6 bulan
Hepatitis
B√0 bulan √1 bulan √6 bulan
Campak √9 bulan √5 tahun
RIWAYAT IMUNISASI
![Page 12: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/12.jpg)
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Frekwensi Nadi : 86x/menit (cukup, reguler, kuat
angkat)
Frekuensi Pernafasan : 42 x/menit
Suhu tubuh : 38,7 O C (axilla)
Tensi : - mmHg
Berat badan : 14 kg
Panjang badan : 110 cm
PEMERIKSAAN FISIK
![Page 13: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/13.jpg)
Kepala : normocephali, distribusi rambut merata, warna hitam, tidak mudah
dicabut, fontanel sudah menutup.
Mata : Kelopak mata cekung, air mata +, konjungtiva anemis -/-,
sklera ikterik -/-.
Telinga : Liang telinga lapang/lapang, serumen -/-
Hidung : Cavum nasi lapang/lapang, sekret -/-
Mulut : Mukosa bibir kering, lidah kotor -, tonsil T1-T1 , Faring hiperemis -.
Leher : kelenjar Getah bening tidak teraba membesar
![Page 14: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/14.jpg)
THORAX
Inspeksi : Pergerakan dinding dada kiri dan kanan simetris
Palpasi : Vokal fremitus kiri dan kanan sama
Perkusi : Perkusi perbandingan kiri dan kanan sama sonor
Auskultasi : Bunyi napas dasar vesikuler, Ronki -/-, Wheezing -/-, Bunyi Jantung I dan II normal, murmur (-), gallop (-)
![Page 15: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/15.jpg)
Abdomen
Inspeksi : Perut tampak kembungAuskultasi : Bising usus meningkat : 8 x/menitPalpasi : Supel, NT (-). Hepar dan lien tidak teraba membesar. Turgor baik.Perkusi : Hipertimpani
EkstremitasAtas : akral hangat, capillary refill < 2 detikBawah : akral hangat, capillary refill < 2 detik
![Page 16: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/16.jpg)
• Hb : 11,7 g/dL
• Eritrosit : 4,76 juta/uL
• Leukosit : 15.500 /uL
• Trombosit : 433.000 /uL
• Hematokrit : 35,4 %
• MCV: 74,4 fl• MCH: 24,6 pg• MCHC: 33,1 %• GDS 81 mg/dl
Elektrolit• Na + = 133 mmol/L• K + = 2,9 mmol/L• Cl - = 100 mmol/L
PEMERIKSAAN LABORATORIUM(TANGGAL 1 JULI 2011)
![Page 17: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/17.jpg)
DIAGNOSIS KERJADIARE AKUT DEHIDRASI
RINGAN- SEDANG ET CAUSA VIRUS
DIAGNOSIS BANDING- DIARE AKUT DEHIDRASI RINGAN-SEDANG ET CAUSA BAKTERI - DIARE AKUT DEHIDRASI RINGAN-SEDANG ET CAUSA INTOLERANSI LAKTOSA
![Page 18: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/18.jpg)
RENCANA PEMERIKSAAN
•Darah Lengkap•Elektrolit
•Feses lengkap
![Page 19: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/19.jpg)
PENATALAKSANAAN• Rawat Inap• Diet : lunak, rendah serat• IVFD : KAEN 3B 16 tetes/ menit (Makro)• MM/ : Paracetamol 3 x 1 1/2 cth
L-Bio 3 x 1 sach (Po)Interzinc 2 x 1 cthOndancentrone drip I amp
• Edukasi keluarga pasien
![Page 20: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/20.jpg)
PROGNOSIS
• Ad vitam : bonam• Ad fungsionam : bonam• Ad sanasionam : bonam
![Page 21: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/21.jpg)
TINJAUAN PUSTAKA
DIARE AKUT
![Page 22: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/22.jpg)
DEFINISI
Buang air besar > 3 kali /hari, terjadi perubahan
konsistensi tinja menjadi cair dengan atau
tanpa lendir & darah selama < 1 minggu.
![Page 23: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/23.jpg)
ETIOLOGI
![Page 24: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/24.jpg)
PATOGENESIS
jasad renik yang masih hidup masuk ke
dalam usus halus setelah melewati asam
lambung berkembang biak di dalam
usus halus mengeluarkan toksin
terjadi hipersekresi menimbulkan
diare
![Page 25: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/25.jpg)
PATOGENESISJasad renik menyebabkan diare melalui :
Virus
• Rotavirus berkembang biak dalam epitel vili usus halus kerusakan sel epitel & pemendekan vili terjadi penggantian sementara oleh sel epitel bentuk kripta yang belum matang, usus mensekresi air dan elektrolit.
• Dapat juga karena hilangnya enzim disakaridase berkurangnya absorbsi disakarida (laktosa).
• Penyembuhan, bila vili regenerasi & epitel vilinya matang.
![Page 26: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/26.jpg)
PATOGENESISBakteri
• Bakteri (pili/fimbria) menempel pada mukosa (reseptor dipermukaan usus) perubahan epitel usus pengurangan kapasitas penyerapan /sekresi cairan.
• Toksin absorpsi natrium melalui vili ↓ & sekresi chlorida dari kripta ↑ sekresi air & elektrolit. Penyembuhan bila sel yang sakit diganti dgn sel yang sehat (2 – 4 hari).
• Diare berdarah terjadi melalui invasi & perusakan sel epitel mukosa (di colon & distal ileum), diikuti mikroabses & ulkus superficial (krn toksin kerusakan jar) melena.
![Page 27: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/27.jpg)
PATOGENESIS
Protozoa
• G. lamblia dan Cryptosporidium menempel pada epitel usus halus pemendekan vili diare.
• E.histolitica menginvasi epitel mukosa colon/ileum mikroabses dan ulkus diare, terjadi pada strain sangat ganas, strain yang tidak ganas tidak ada invasi ke mukosa dan tidak timbul gejala atau tanda-tanda, meskipun kista amoeba dan tropozoit mungkin ada di dalam tinjanya.
![Page 28: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/28.jpg)
MEKANISME DIARE
![Page 29: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/29.jpg)
PENILAIAN DEHIDRASI MENURUT WHO
Kolom A Kolom B Kolom C
Anamnesis
Diare < 4 x sehari
4-10 x sehari 10x sehari
Muntah ≠ ada /
sedikitKadang –
kadangSering sekali
Haus Tidak ada Haus Sgt haus
kencing Normal Sedikit pekat≠ kencing ( 6 jam
)
![Page 30: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/30.jpg)
PENILAIAN DEHIDRASI MENURUT WHO
Kolom
AKolom B Kolom C
Inspeksi
Keadaan umum
BaikJelek,
mengantuk≠ sadar /
gelisah
Air mata Ada Tidak ada Tidak ada
Mata N CekungSgt cekung,
kering
Mulut & lidah Basah Kering Sgt kering
Nafas N Lebih cepatSgt cepat,
dalam
![Page 31: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/31.jpg)
PENILAIAN DEHIDRASI MENURUT WHO
Kolom A Kolom B Kolom CPalpasi
kulit
Turgor Cepat kembali
Kembali pelan Sgt pelan
Nadi N N/cepatSgt cepat,
lemah
Ubun-ubun N cekung Sgt cekung
Berat badan
Kehilangan 2,5 %
Kehilangan 2,5 – 10 %
Kehilangan 10 %
Kesimpulan
Tanpa dehidrasi
2 tanda / lebih → dehidrasi
ringan - sedang
2 tanda / lebih → dehidrasi
berat
![Page 32: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/32.jpg)
MANIFESTASI KLINIS
1. Bayi/anak cengeng, gelisah, suhu tubuh meningkat, nafsu makan menurun
2. Muntah
3. Kalau banyak kehilangan cairan dan elektrolit jadi dehidrasi berat badan menurun, turgor kulit menurun, mata dan ubun-ubun besar cekung, selaput lendir dan mulut serta kulit kering
![Page 33: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/33.jpg)
GEJALA KHAS DIARE AKUT
![Page 34: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/34.jpg)
1. Anamnesis• Lamanya diare• Frekuensi ( berapa kali sehari )• Banyaknya / volumenya• Warnanya • Baunya• Buang air kecil• Batuk, panas, pilek, dan kejang • Makanan dan minuman sebelum dan
sesudah sakit• Penderita diare di sekitar rumah• Berat badan sebelum sakit
2. Pemeriksaan Jasmani
Dilihat dari derajat dehidrasi menurut WHO
3. Pemeriksaan Laboratorium• Pemeriksaan tinja• pH & kadar gula• Pemeriksaan darah • Analisa gas darah• Kadar ureum
DIAGNOSIS
![Page 35: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/35.jpg)
PENATALAKSANAAN
TUJUAN PENGOBATAN• Mencegah dehidrasi • Mengatasi dehidrasi yang telah ada • Mencegah kekurangan nutrisi dengan
memberikan makanan selama dan setelah diare • Mengurangi lama dan beratnya diare, serta
berulangnya episode diare, dengan memberikan suplemen zinc.
![Page 36: diare pada anak. ppt](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081414/55721305497959fc0b916c7d/html5/thumbnails/36.jpg)
TERIMA KASIH