Download - Diarrea Asociada a Hipertiroidismo
HOSPITAL MUNICIPAL MODELO COREACASO CLINICO
DIARREA CRONICA ASOCIADA A HIPERTIROIDISMOInt. Edwin Mollericona Paucara
2010
Caso clnicoPaciente femenino de 67 aos que consulta por cuadro de dolor abdominal, deposiciones liquidas de 4 meses de evolucin aproximadamente. ANTECEDENTES PERSONALES Paciente natural de la Prov. Pacajes. Ocupacin : Comerciante. No fuma, no tiene alergias. Colecistectomizada hace 7 aos en la Clnica privada.18/08/10
HEACuadro clnico de aproximadamente 4 meses de evolucin. Dolor abdominal de tipo clico de moderada intensidad, en regin de mesogastrio con irradiacin a hipogastrio y regin lumbar.
Exploracin FsicaPeso: 42Kg,Talla:1.39m; FC: 100 lpm; PA: 130/70; T: 36,9C Piel y mucosas deshidratadas normocoloredas. CP: clnicamente estable. Abdomen: doloroso a la palpacin en mesogastrio, hipogastrio y flancos, RHA (+). Puo percusin y puntos ureterales no dolorosos.18/08/10
Deposiciones
con frecuencia de 5 veces/da color amarillo ftidos, en forma espordica, recibiendo tratamiento casero.
liquidas
DIAGNOSTICOS DE INGRESO:Sndrome Doloroso Abdominal ITU a DC Deshidratacin Moderada.
CONDUCTA: Internacin Dieta liquida completa CSV /turno SRL 1000cc Laboratorios: HC, Glicemia, Creatinina y EGO Valoracin y manejo por Medicina Interna.18/08/10
VALORACIN POR MEDICINA INTERNA
Abdomen blando depresible doloroso a la palpacin superficial y profunda en forma difusa, RHA Normoactivos, no se palpan visceromegalias.DIAGNOSTICOS
Enfermedad Diarreica Prolongada Enteroparasitosis TBC Intestinal ?INDICACIONES
Dieta Blanda licuada mas LOT CSV/Turno Venoclisis 3000cc para 24 Hrs. (SRL,SF,SRL) Coproparasitologico Seriado y CMF Cultivo de Heces para BK Florestor RX PA de Trax.19/08/10
EVOLUCION2DDI
Evolucin favorable en relacin a su ingreso:
Dolor abdominal en remisin ya no present deposiciones liquidas.Piel y mucosas hidratadas y normocoloreadas.
20/08/10
REVALORACIN DE MEDICINA INTERNA
Nuevos datos:
Perdida de Peso, Intolerancia al Calor, Temblor de manos, deposiciones diarreicas, aumento de apetito.
Al examen fsico:
Paciente se encuentra adelgazada, hiperactiva, con piel fina y
caliente, aumento de volumen de tiroides.DIAGNOSTICOS
Hipertiroidismo a Confirmar Diarrea Crnica secundaria probablemente al cuadro planteado. INDICACIONES Dieta Blanda licuada mas LOT CSV/Turno Venoclisis 2000cc para 24 Hrs. (SRL) T3 T4, TSH IRMA Ecografa de Tiroides Florestor
21/08/10
Paciente con evolucin favorable, las deposiciones liquidas han disminuido a 2 /da. Paciente en condiciones de Alta Hospitalaria.DIAGNOSTICOS DE ALTA HOSPITALARIA
Hipertiroidismo a Confirmar Diarrea Crnica secundaria Enteroparasitosis Descartada.
Efectivizar pruebas de funcin tiroidea Efectivizar Ecografa Tiroidea.
23/08/10
RESULTADOS DE LABORATORIOS18/08/10
ANALISIS DE CASOPACIENTE1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Temblor de manos Intolerancia al Calor Perdida de Peso Deposiciones diarreicas Aumento de apetito Hiperactiva Piel fina y caliente Aumento de volumen de tiroides
HIPERTIROIDISMO1. Nerviosismo 2. Intolerancia al calor 3. Perdida de peso con buen apetito 4. Temblor 5. Inestabilidad emocional 6. Diarrea 7. Debilidad Muscular 8. Aumento de la Glndula Tiroides 9. Piel Caliente y delgada 10. Taquicardia 11. Exoftalmos 12. Hipercinesia
ANALISIS DE CASO
Nuestro Paciente Puntaje de 32
MANIFESTACIONES-GASTROINTESTINALES Diarrea (12-33%): aceleracin del trnsito intestinal y alteraciones del
HIPERTIROIDISMO
transporte electroltico. Heces menos formadas, frecuencia de las deposiciones aumentada. disipacin de calor. Incremento de requerimientos calricos, aumento de la motilidad intestinal, hiperdefecacin y malabsorcin. aumentado.
Prdida de peso (52-85%): hipertermognesis con aumento de la
Esteatorrea (12%): hipermotilidad intestinal y vaciamiento gstrico Aumento de apetito, hiperfagia (11-65%) Anemia perniciosa (3%). Alteracin de la funcin heptica: hipoproteinemia, aumento GOT,
GPT, FA y GGT.
RADIOINMUNOANALISIS
04/11/10
ECOGRAFIA TIROIDEA25/08/10