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ALLEGATO 2
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE ART. 46 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445
Al Dirigente Scolastico della I.C. “VIGO FUCCIO LASPINA”
Via Monetario Florstella, 4
Acireale (CT)
Il/La sottoscritto/a
__________________________________________________________________
sotto la sua personale responsabilità ed a piena conoscenza della responsabilità penale
prevista per le dichiarazioni false dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dalle disposizioni del
Codice Penale e dalle leggi speciali in materia, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R 445/2000
in relazione alla propria domanda di partecipare alla procedura di selezione di Referente
alla Valutazione al Progetto PON FSE 10.2.1A-FSEPON-SI-2019-40 “Il piacere di
crescere 2^ EDIZIONE”
dichiara
di essere nato/a a
____________________________________il__________________________
di essere residente in _____________________________________
(Prov.___________)
via____________________________n°_______CAP_________
tel.___________________________
mail_____________________________________________
cell._____________________________
codice
fiscale_______________________________P.I._______________________________
____
□ di essere in possesso della cittadinanza Italiana o di uno degli Stati membri della
Comunità Europea;
□ di godere dei diritti politici;
□ di non avere riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti
che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di
provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale;
□ di non essere sottoposto a procedimenti penali;
□ di avere l’idoneità fisica all’attività;
□ di essere/non essere titolare di contratto di lavoro a tempo
indeterminato/determinato in qualità di docente ed in servizio presso il seguente
Istituto Scolastico Statale____________________________;
□ di essere in possesso della copertura assicurativa per rischi derivanti
dall’espletamento dell’incarico;
□ di aver preso visione integrale dell’avviso pubblico in oggetto e di accettare tutte le
condizioni senza riserva alcuna.
Data ________________
Firma
________________________________
�
Allegato 3 – Curriculum vitae
F O R M A T O E U R O P E O P E R I L C U R R I C U L U M V I T A E F O R M A T O E U R O P E O
P E R I L C U R R I C U L U M
V I T A E
INFORMAZIONI PERSONALI
Cognome e Nome
Indirizzo
Telefono
Fax
Nazionalità
Data di nascita
ESPERIENZA LAVORATIVA E
PROFESSIONALE
• Date (da – a) [ Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun impiego pertinente ricoperto. ]
• Nome e indirizzo del datore di lavoro
• Tipo di azienda o settore
• Tipo di impiego
• Principali mansioni e responsabilità
ISTRUZIONE E FORMAZIONE
• Date (da – a) [ Iniziare con le informazioni più recenti ed elencare separatamente ciascun corso pertinente frequentato con successo. ]
• Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione
• Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio
• Qualifica conseguita
• Livello nella classificazione nazionale (se pertinente)
[Specificare data tipologia titolo editore]
CAPACITÀ E COMPETENZE
PERSONALI Acquisite nel corso della vita e della
carriera ma non necessariamente riconosciute da certificati e diplomi
ufficiali.
PRIMA LINGUA [ Indicare la prima lingua ]
ALTRE LINGUE
[ Indicare la lingua ]
• Capacità di lettura [ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]
• Capacità di scrittura [ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]
• Capacità di espressione orale [ Indicare il livello: eccellente, buono, elementare. ]
CAPACITÀ E COMPETENZE
RELAZIONALI Vivere e lavorare con altre persone, in
ambiente multiculturale, occupando posti in cui la comunicazione è importante e in situazioni in cui è essenziale lavorare in
squadra (ad es. cultura e sport), ecc.
[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]
CAPACITÀ E COMPETENZE
ORGANIZZATIVE
Ad es. coordinamento e amministrazione di persone, progetti, bilanci; sul posto di lavoro, in attività di volontariato (ad es.
cultura e sport), a casa, ecc.
[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]
CAPACITÀ E COMPETENZE
TECNICHE Con computer, attrezzature specifiche,
macchinari, ecc.
[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]
CAPACITÀ E COMPETENZE
ARTISTICHE Musica, scrittura, disegno ecc.
[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]
ALTRE CAPACITÀ E COMPETENZE
Competenze non precedentemente indicate.
[ Descrivere tali competenze e indicare dove sono state acquisite. ]
PATENTE O PATENTI
ULTERIORI INFORMAZIONI [ Inserire qui ogni altra informazione pertinente, ad esempio persone di riferimento, referenze ecc. ]
ALLEGATI [ Se del caso, enumerare gli allegati al CV. ]
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del D.lgs. 196 del 30 giugno 2003.
Il sottoscritto è a conoscenza che, ai sensi dell’art. 26 della legge
15/68, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi
sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali. Inoltre, il
sottoscritto autorizza al trattamento dei dati personali, secondo
quanto previsto dalla Legge 675/96 del 31 dicembre 1996.
Acireale, lì ____/____/2018
Firma _____________________________________________
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ALLEGATO 4
INFORMATIVA
Informiamo che l’I.C. VIGO FUCCIO LA SPINA in riferimento alle finalità istituzionali dell’istruzione e della
formazione e ad ogni attività ad esse strumentale, raccoglie, registra, elabora, conserva e custodisce dati
personali identificativi dei soggetti con i quali entra il relazione nell’ambito delle procedure per
l’erogazione di servizi formativi.
In applicazione del D. Lgs 196/2003, i dati personali sono trattati in modo lecito, secondo correttezza e con
adozione di idonee misure di protezione relativamente all’ambiente in cui vengono custoditi, al sistema
adottato per elaborarli, ai soggetti incaricati del trattamento.
Titolare del Trattamento dei dati è il Dirigente Scolastico, quale Rappresentante Legale dell’Istituto.
Responsabile del Trattamento dei dati è il DSGA.
Incaricati del Trattamento dei dati sono il personale addetto all’Ufficio di Segreteria, i componenti il
gruppo di Progetto, il Tutor.
I dati possono essere comunque trattati in relazione ad adempimenti relativi o connessi alla gestione del
progetto.
I dati in nessun caso vengono comunicati a soggetti privati senza il preventivo consenso scritto
dell’interessato. Al soggetto interessato sono riconosciuti il diritto di accesso ai dati personali e gli altri
diritti definiti dall’art. 7 del D.Lgs 196/03.
__l__ sottoscritt__, ricevuta l’informativa di cui all’art. 13 del D.Lgs. 196/03, esprime il proprio consenso
affinché i dati personali forniti con la presente richiesta possano essere trattati nel rispetto del D.Lgs per
gli adempimenti connessi alla presente procedura.
Data _____________________
FIRMA DEL RICHIEDENTE
___________________________________
ALLEGATO 5
TABELLA VALUTAZIONE TITOLI PER LA SELEZIONE DEL PERSONALE DOCENTE
TUTOR/ESPERTO
Titoli valutabili Condizioni e punteggi
Titolo
Punteggio
massimo
Titoli di studio Diploma di Laurea del vecchio ordinamento, Laurea specialistica o Laurea magistrale
Punti 20
Laurea triennale N.B. Il punteggio è attribuito per un solo
titolo e non è cumulabile con quello già
eventualmente attribuito per la laurea
specialistica o magistrale
Punti 10
Diploma di istruzione secondaria di secondo grado N.B. Il punteggio è attribuito per un solo
titolo e non è cumulabile con quello già
eventualmente attribuito per la laurea
specialistica o magistrale
Punti 8
Master I Livello, Specializzazione e
perfezionamento annuale 1 punto
Max 4 p
Master II Livello, Specializzazione e
perfezionamento pluriennale: a)
coerenti con progetto o ricadenti in
area didattica; b) no pertinenti
a) 2 punti
b) 1 punto
a) Max 6 p
b) Max 3 p
Aggiornamento e formazione in
servizio in ore effettivamente
frequentate
0,5 per ogni corso di 25h Max 3 p
ECDL (o simili)
ECDL Livello specialistico (o simili)
1 p
2 p Max 2
Certificazione LIM 4 p Max 4 p
Altre certificazioni pertinenti 4 p Max 4 p
Attività professionale scolastica coerente
con il progetto,/Attività di conduzione
sportiva/Referenze di progetti coerenti
con il progetto/
Per anno solare (min.180
giorni di attività effettiva)
punti 1
Max 30 p Tit
oli
pro
fes
sio
na
Titoli
cultur
ali
max
14
punti
Uso sistemi registrazione progetti
Uso base TIC (word, excel e Power Point)
Conoscenza Norme sicurezza ambiti
scolastici
Condizioni di ammissibilità
Attività in corsi analoghi di almeno 15 ore
0,5 punti
Max 6 punti
NOTE
1. Tutti gli eventuali titoli non coerenti rispetto ai contenuti didattici del modulo formativo di cui al bando
di selezione non saranno valutati.
2. Le lauree ed i titoli ad esse dichiarati equiparate dalle disposizioni vigenti devono essere indicate in
specifica tabella di raccordo presentata a carico dell’interessato facendo evincere
l’equipollenza/equiparazione e, se diversamente classificate, esse devono essere rapportate a 110. Ove
la votazione non si desuma dalla certificazione o dalla dichiarazione si attribuirà il punteggio minimo. Nel caso il titolo di studio posseduto sia equiparabile, la specifica tabella di raccordo dell’equipollenza
alla laurea richiesta deve essere dettagliatamente specificata con autocertificazione ai sensi di legge, a
carico dell’interessato, pena l’esclusione.
La commissione di valutazione si riserva, inoltre, la facoltà di convocare gli aspiranti esperti esterni per
delucidazioni in merito ai titoli posseduti
Co
mp
ete
nze
aut
oce
rtifi
cat
e
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ALLEGATO 6
SCHEDA PER LA VALUTAZIONE DEI TITOLI FINALIZZATA ALLA COMPILAZIONE
DELLA GRADUATORIA DOCENTI TUTOR/ESPERTO PER I PROGETTI PON FSE
Al Dirigente Scolastico della
I.C. “VIGO FUCCIO LA SPINA ”
Via MONETARIO FLORISTELLA, 4
Acireale (Catania)
Il/La sottoscritto/a ______________________________ nato/a a________________________
il___________________________, ai sensi del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 (Testo unico delle disposizioni
legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa),consapevole delle responsabilità
civili e penali cui va incontro in caso di dichiarazioni non corrispondenti al vero, dichiara sotto la propria
responsabilità di aver diritto al seguente punteggio:
Titoli valutabili
AUTODICHIARAZIONE PUNTI
Riservato alla
commissione/D
S
Diploma/Laurea coerenti con area di
intervento
Altri Diplomi/Lauree/Dottorati ricerca
Master I Livello, Specializzazione e
perfezionamento annuale
Master II Livello, Specializzazione e
perfezionamento pluriennale: a)
coerenti con progetto o ricadenti in
area didattica; b) no pertinenti
Aggiornamento e formazione in
servizio in ore effettivamente
frequentate
Tit
oli
cul
tur
ali
ECDL (o simili)
ECDL Livello specialistico (o simili)
Certificazione LIM
Certificazione CLIL
Altre certificazioni pertinenti
Attività professionale scolastica
coerente con il progetto,/Attività di
conduzione sportiva/Referenti di
progetto coerenti con il progetto
Uso sistemi registrazione progetti
Uso base TIC (word, excel e Power Point)
Conoscenza Norme sicurezza ambiti
scolastici
Attività in corsi analoghi di almeno 15 ore
DICHIARA inoltre di aver avuto esperienza nell’insegnamento della scuola dell’Infanzia dal ….
Al……presso………………………………………..qualifica
Data___________________________firma_______________________________________
Co
mp
ete
nze
aut
oce
rtifi
cat
e
Tit
oli
pro
fes
sio
na
Allegato 8
FORMULARIO PROPOSTA PROGETTUALE
Dati
Nome Cognome:
Luogo e data di nascita:
Codice fiscale:
Indirizzo:
CAP, località e provincia:
Telefono:
A) IL PROGETTO
Titolo del progetto:
N° destinatari previsti (minimo: 15 persone)
Obiettivi formativi specifici e trasversali
Obiettivi specifici:
Obiettivi trasversali:
Risultati attesi
B) COERENZA DEL PERCORSO PROGETTUALE
1)Articolazione e contenuti del progetto (descrivere analiticamente nel riquadro il progetto indicandone gli
elementi fondamentali)
Attività
previste
Contenuti Competenze specifiche certificabili
al termine del percorso
(definire e descrivere in termini di
abilità le competenze)
Metodologie Luoghi di
formzione
(Aula/Labora
torio etc)
Ore
2) Linee metodologiche - Utilizzazione di materiali didattici e risorse tecnologiche
(indicare l’approccio utilizzato, le modalità didattiche, i materiali ed i supporti tecnologici necessari allo svolgimento delle attività)
3) Modalità di valutazione dell’apprendimento
(indicare strumenti, modalità di applicazione, tipologia di certificazione/attestazione e tempistica)
C) DISSEMINAZIONE INIZIALE E FINAL DEL PERCORSO PROGETTUALE
1) Presentazione alle famiglie del programma di lavoro che sarà svolto
(indicare cosa si presenta quale iter formativo)
2) Presentazione alle famiglie del lavoro svolto
(indicare cosa si presenta, con il coinvolgimento degli alunni partecipanti, nello specifico incontro finale per documentare alle famiglie il
percorso e la valenza dell’iter formativo svolto)
Data Firma
______________________ _______