„Die Lymphe, das ist das Allerfeinste, Intimste und Zarteste in dem ganzen Körperbetrieb…“
Thomas Mann
Lymphe und Lymphgefäß-System
…oft zu Unrecht vernachlässigt!
Hat die Lymphe ungeahnte Heilkräfte?
– ohne Zweifel! Dr. Emil Vodder
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Aktive Lymphgefäße gegen Schuppenflechte
Michael Detmar et al. vom Institut für Pharmazeutische Wissenschaften (ETH Zürich)
testeten bei Mäusen Möglichkeiten der Entzündungshemmung bei Psoriasis:
1. durch Hemmung der Lymphgefäße
verstärkte sich die Entzündung
2. durch Aktivierung mit Wachstumsfaktoren*
bildete sich die Entzündung zurück;
die Hautschäden verheilten innerhalb von 4 Wochen
Dieses Prinzip ist nicht auf chronische Hautentzündungen beschränkt; ähnliche Prozesse
laufen bei rheumatoider Arthritis und chronisch entzündlichen Darmerkrankungen ab.
* Die eingesetzten Wachstumsfaktoren sind für den Menschen nicht geeignet.
Huggenberger R.: Stimulation of lymphangionesis via VEGFR-3 inhibits chronic skin inflammation. The Journal of Experimental
Medicine. 2010, 207(10):2255-69
Quelle: http://www.aerztezeitung.at/archiv/oeaez-2010/oeaez-20-25102010/neu-aktuell-medizinische-kurzmeldungen-25102010.html
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Die Lymphe, das ist das Allerfeinste, Intimste und Zarteste in dem ganzen Körperbetrieb…
…man spricht immer vom Blut und seinen Mysterien und nennt es einen besonderen Saft. Aber die Lymphe, die ist ja erst der Saft des Saftes, die Essenz - Blutmilch, eine ganz deliziöse Tropfbarkeit- nach Fettnahrung sieht sie übrigens wirklich aus wie Milch. Er begann zu schildern, wie das Blut nicht unmittelbar an die Zellen herankomme, sondern wie der Druck unter dem es stehe einen Extrakt durch die Gefäßwände schwitzen lasse und ihn in die Gewebe presse…als Gewebsflüssigkeit…und das elastische Zellgewebe dehne und spanne. Das sei die Gewebsspannung, der Turgor. …dieser macht, dass die Lymphe, wenn sie die Zellen lieblich bespült und Stoff mit ihnen getauscht habe, in die Lymphgefäße getrieben werde, die vasa lymphatica, und zurück in das Blut fließe, es seinen täglich anderthalb Liter.
Themen
Grundlagen • Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe
• Aufgaben des Lymphsystems
Wann braucht das Lymphsystem
Unterstützung? • Infekte
• Lymphatiker
• Lymphödem
• Sportverletzungen
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Lymphatische Organe
Primäre lymphatische Organe:
(Bildung der Lymphozyten):
• Thymus (1.)
• Knochenmark (2.)
Sekundäre lymphatische Organe:
(Aktivierung und Vermehrung der Lymphozyten):
• Waldeyer-Rachenring (3.) (Rachen-, Gaumen- und Zungenmandel 4./5./6.)
• Milz (7.)
• MALT (Mucosa-assoziiertes lymphatisches Gewebe)
• Peyersche Plaques, Appendix (8.,9.)
• Lymphknoten (10.)
• BALT (Bronchus-assoziiertes lymphatisches Gewebe)
Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 6
THYMUS primäres lymphatisches Organ
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Bildung von T-Lymphozyten aus Stammzellen
Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 7
Sekundäre lymphatische Organe:
Lymphknoten
• Verzweigungs- und Filterstationen
• Gesamtzahl variiert individuell (ca. 600)
• Größe: 0,2 und 3 cm - abhängig von
Konstitution, Lebensalter, funktioneller
Belastung und Anzahl
Aufgaben
• Filter und Depot für Pathogene, die nicht in die Blutbahn gelangen dürfen
• Vermehrung und Aktivierung von Lymphozyten
• Orte des konzentrierten Zusammenwirkens aller Immunreaktionen
• Verlangsamen des Lymphstromes/Volumenspeicher für Lymphe
• Regulierung der Lymphzusammensetzung
Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 8
Sekundäre lymphatische Organe:
Peyer-Plaques/Appendix
Teil des MALT
(mucosa associated lymphoid tissue)
PP = Lymphfollikelstrukturen im unteren Dünndarm
Entscheidung:
Nahrung (Toleranz)
Pathogen (Immunreaktion)
9 Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 9
Entstehung der Lymphe
arterielles
System
venöses
System
Lymphe wird in den blind endenden initialen Lymphgefäßen im
Kapillarbereich gebildet.
10 Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 10
Kopplung Blut- und Lymphsystem
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rechter
Venenwinkel
linker
Venenwinkel
Lymphe des rechten oberen Quadranten mündet
in rechten Venenwinkel;
restliche Lymphe mündet in linken Venenwinkel.
Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 11
LYMPHGEFÄSSE: Bau und Größe
Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 12
Antrieb der Lymphe
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Eigenkontraktion der Lymphangione
Pulsationsfrequenz in der Ruhephase: 1-10/Minute
Pulsationsfrequenz bei maximaler Belastung: 20/Minute
Niedrige Pulsationsfrequenz
Manuelle Lymphdrainage langsam und rhythmisch
Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 13
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• Stoffwechsellage Gewebsspezifität, Entzündungen, vegetative Regulation
• Gefäßeigenschaften Endothel, Anzahl und Funktionsfähigkeit der Lymphgefäße,
lympho-venöse Anastomosen
• Druckverhältnisse in Kapillaren und im Interstitium
hydrostatischer und kolloidosmotischer Druck
• Mechanische Druckverhältnisse Muskelkontraktion, Darmperistaltik, Atmung, arterielle Pulsation,
externer Druck
Weitere lymphabflussbestimmende
Faktoren I
Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 14
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• körperliche Aktivität
• ↑ Stoffwechsel ↑ lymphpflichtige Last
• Muskelkontraktion fördert Lymphfluss
• Temperatureinwirkung
↑ Stoffwechsel ↑ lymphpflichtige Last
• Nahrungsaufnahme
durch Verdauung steigt lymphpflichtige Fettlast
• Schmerzen • können Pulsationsfrequenz der Lymphangione vermindern
• Sympathikotonus Lymphangiospasmus (= zu hohe Frequenz für Füllung)
Weitere lymphabflussbestimmende
Faktoren II
Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 15
Lymphfluss
Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 16
Aktionsphasen eines Lymphangions
nach A. Castenholz und H. Zöltzer
Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 17
Grundlagen: Aufgaben des Lymphsystems
Aufgaben des Lymphsystems
1. Entsorgung/Drainage des Interstitiums
Lymphpflichtige Lasten:
• Zell-Last (Zelltrümmer, Immunzellen, Pathogene, Krebszellen)
• Eiweißlast (kolloidosmotischer Druck, Vehikelfunktion)
• Wasserlast (Lösungsmittel)
• Fettlast (langkettige Fettsäuren als Chylomikronen)
3. Transport von Nahrungsfetten (Dünndarm Milchbrustgang)
2. Immunologische Aufgaben
• Lymphzellen = Abwehrzellen
• Lymphbahnen = Transportwege des Immunsystems
• Lymphorgane = Aktivitätszentren des Immunsystems
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„Meer, in dem die Organe schwimmen“
(Josef Angerer)
Kein direkter Kontakt zwischen
Zellen und Ver-/Entsorgung
Diffusionsstrecke zwischen
Zellen und Blut-, Lymphgefäßen,
Nerven
auch:
Interstitium, Extrazellular-Raum, Matrix,
Grundsystem nach Pischinger
Drainage des Interstitiums
erfolgt über das Lymphsystem!
Grundlagen: Aufgaben des Lymphsystems 19
Folgen von Ablagerungen
„Sieb“ verstopft
Entzündungen
(Gewebeansäuerung Radikalbildung, Gewebeschäden, Schmerzen, Lymphostase)
Lokale Immunschwäche
Chronische Krankheiten
Ausgangspunkt für Regulationsstörungen
Ansatzort kausaler Therapien
(Entsäuerung, Ausleitung, Lymphtherapie…)
Grundlagen: Aufgaben des Lymphsystems 20
Lymphödemen
Sportverletzungen
das Lymphsystem ist besonders stark
gefordert bei:
Wann braucht das Lymphsystem
Unterstützung?
Lymphatikern
Infekten
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Wann braucht das Lymphsystem
Unterstützung?
Infekten
Lymphödemen
Sportverletzungen
das Lymphsystem ist besonders stark
gefordert bei:
Lymphatikern
Infekten
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Infekte 22
• Lymphe/Lymphsystem = Transportmittel/Wege des Immunsystems
• Infektabwehr: verstärkte Anforderungen an das Lymphsystem
– schneller Transport von AG-präsentierenden Zellen
– Lymphorgane (Tonsillen, Lymphknoten): Proliferation der Immunzellen
– erhöhte lymphpflichtige Last
• Störungen des Lymphsystems Immunsystem insuffizient:
– spezifische Immunantwort kann nicht optimal ausgelöst werden
– aktivierte Immunzellen gelangen erschwert an den Zielort (Interstitium)
bei verstärkten Anforderungen an das Immunsystem:
Lymphfluss aktivieren!
Lymphsystem/Immunsystem = Einheit!
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Infekte 23
“Geschwollene Mandeln” … …sind Zeichen für ein überfordertes Lymphsystem
Lymphsystem unterstützen!
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Infekte 24
Wann braucht das Lymphsystem
Unterstützung?
Infekten
Lymphödemen
Sportverletzungen
das Lymphsystem ist besonders stark
gefordert bei:
Lymphatikern
Infekten
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphatiker 25
Konstitutionsmedizin
Konstitution:
anlagebedingte individuelle Ganzheit des Menschen
Disposition:
Schwachstellen, d.h. Anfälligkeiten für bestimmte Krankheiten
– wird durch viele Faktoren (Umwelt) beeinflusst
– schwächstes Organ reagiert bei starken Reizen zuerst (krankmachende Reizschwelle unterschiedlich hoch)
Diathese:
manifestes Krankheitsgeschehen
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphatiker 26
Ziel der Konstitutionsmedizin: Unterstützung der Selbstheilungskräfte
Konstitutionsmedizin
Eine gute Konstitution kann über längere Zeit die Schwachstellen des Organismus kompensieren
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Ziel der Konstitutionsmedizin:
Stärkung der Konstitution des Patienten
Erhöhen der Reizschwelle seiner Schwachstelle
Verhindern des Krankheitsausbruches
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphatiker 27
Prinzip der Konstitutionsmedizin
Beziehung zwischen Konstitution und Disposition in Anlehnung an H.F. Herget: Konstitutionsmedizin
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphatiker 28
Lymphatiker bei Dr. Vodder
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphatiker 29
Lymphatische Diathese
Klinisches Bild:
Haut- und Schleimhauterkrankungen, wie Ekzeme, rezidivierende Katarrhe der Atemwege, Milchschorf
Ursache:
Hypertrophie der lymphatischen Organe.
Hauptrisikogruppe:
Kinder (lymphatische Strukturen (Thymus, Rachenmandeln) sind noch deutlich stärker ausgebildet als bei Erwachsenen)
insbesondere mit lymphatischer Konstitution
exsudative (lymphatische) Diathese = Skrophulose
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphatiker 30
Knotige Braunwurz Scrophularia nodosa
Namen:
Scrophularia = Verwendung der Pflanze gegen Skrophulose*
nodosa = Knoten (knollenartigen Knoten an den Wurzeln)
Braunwurz kennzeichnet die Farbe von Blüten und Wurzelstock
Wirkstoffe:
Flavonoide, u.a. Diosmin und Hesperidin,
Zimtsäurederivate, Iridoide, Alkaloide in Spuren
Heutige Verwendung:
ausschließlich homöopathisch
Symptome im HNO-Bereich: Skrophulose*, Lymphknotenschwellungen, -
entzündungen, Ohrenbeschwerden, Entzündungen der Atemwege und
der Haut, allgemeine körperliche Schwäche.
Signaturenlehre:
eiförmige knollenartige Knoten an Wurzeln Lymphknoten.
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphatiker 31
Skrofeln (Skrofulose, Drüsenkrankheit), eine Gruppe von Krankheitserscheinungen, die sich fast ausschließlich in den Jugendjahren findet
und in Gestalt chronischer Entzündungen und Eiterungen vorwiegend die Lymphdrüsen, die Haut und die Schleimhäute (Rachen-, Kehlkopf-
und Luftröhrenkatarrhe) befällt. Besonders auffallend sind die Anschwellungen der Halslymphdrüsen, die bei starker Entwickelung den Hals
so sehr verdicken und verunstalten, dass eine Ähnlichkeit mit dem gedrungenen Hals eines Schweines entsteht; hiervon soll sich der Name
der S. ableiten (scropha, griech., »junges Schwein«). Skrofulöse Kinder zeichnen sich durch Neigung zu Erkrankungen und durch geringe
Widerstandsfähigkeit aus. http://www.zeno.org/Meyers-1905. 1905–1909.
Wann braucht das Lymphsystem
Unterstützung?
Infekten
Lymphödemen
Sportverletzungen
das Lymphsystem ist besonders stark
gefordert bei:
Lymphatikern
Infekten
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 32
Ödem-Entstehung
Lymphödeme sind immer Folgen einer eingeschränkten Drainageleistung.
kein Lymphödem!
Ödeme entstehen durch
verminderte Drainageleistung und/oder zu hohes Flüssigkeitsangebot
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 33
Lymphödem!
Ödem-Einteilung nach Eiweiß-Gehalt
nach Pritschow, H., Schuchhardt, C.: Das Lymphödem. Viavital 2008
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 34
Lymphödem – Stadien
Phase 0 - Latenzstadium Transportkapazität vermindert, aber suffizient, sichtbar erst
durch sekundäre Faktoren (Trauma, Stich)
Phase I - Reversibles Lymphödem: Diskrete abendliche Schwellung,
spontane Besserung durch Hochlagerung
Phase II - Irreversibles Lymphödem: Hartes, nicht eindrückbares Ödem, Stemmer* positiv,
Fibrose, leichte Hautveränderungen
Komplikation: Erysipel, Entartung
Phase III - Elephantiasis: ausgeprägte Fibrose und Sklerose, starke Hautveränderungen,
Gefahr Sekundärinfektionen
: schwer abhebbare Hautfalte über der Zehe
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 35
Häufigkeit von Lymphödemen
Europaweit: Armlymphödem infolge Mamma-Ca
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Armlymphödem:
Ca. 12 % aller Frauen
bekommen Mamma-Ca
Ca. 25(-40) %* der
Behandelten entwickeln
Lymphödem
Bei Leisten-LK-Dissektion sind es ca.
70 %!
Ursachen: Entfernung von Lymphknoten und Zerstörung
der Lymphbahnen durch OP und/oder Radiatio
Weltweit:
Filariasis
Hauptursachen für sekundäres Lymphödem:
Ursache: Filarien
*Literatur-Daten variieren sehr stark
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 36
Lymphödem –
mögliche Komplikationen Beim Lymphödem droht progredienter Verlauf:
Proteinablagerung im Gewebe
chronische Entzündung mit Zellproliferation
Auf Dauer kann dies unterschiedliche Folgen in den Geweben haben:
Außerdem: Gefahr von Sekundärinfektionen (Erysipel, Mykosen)
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 37
LYMPHÖDEM - Therapie
Therapieansätze
• antientzündlich
• abschwellend - Diuretika
• Unterstützung des
Lymphsystems mit:
– Kompression
– Hochlagerung
– Manueller Lymphdrainage
– Homöopathischen
Lymphmitteln
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 38
Therapieansätze zur Unterstützung
des Lymphabflusses
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 39
Sympathikolyse
Lymphdrainage – was ist das?
Vorgehensweise:
1. Stimulieren Venenwinkel
2. regionäre Lymphknoten ( Stimulation + Sog auf Lymphgefäße)
3. Gesundes Gewebe
4. in Lymphabflussrichtung vom Ödem zum reg. Lymphknoten
Drainage = Entwässerung = Ableitung von Flüssigkeitsansammlungen
Mechanotherapie (Massage): sanft, langsam, rhythmisch
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 40
Wann braucht das Lymphsystem
Unterstützung?
Infekten
Lymphödemen
Sportverletzungen
das Lymphsystem ist besonders stark
gefordert bei:
Lymphatikern
Infekten
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Sportverletzungen 41
Entzündliches Ödem:
Sportverletzungen
Traumata
Allergien
Infektionen
Verbrennungen
Entzündungen
Entzündungskaskade
zum Zweck von
Reparatur und Heilung:
Rötung, Erwärmung, Schmerz, Bewegungseinschränkung, Schwellung
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Sportverletzungen 42
Entstehung eines entzündlichen Ödems
Ödeme entstehen durch
verminderte Drainageleistung und/oder zu hohes Flüssigkeitsangebot
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Sportverletzungen 43
Entzündliches Ödem = Permeabilitäts-Ödem
Heilungsprozess wird durch Schwellung und Schmerz behindert.
schnell Maßnahmen zum Abschwellen und Schmerzlindern!
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Sportverletzungen 44
Sportverletzungen – jede Minute zählt!
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PECH-Regel:
• Pause
• (Eis-) Kühlung
• Compression
• Hochlagerung
zusätzliche Unterstützung mit
homöopathischen Lymphmitteln zur:
• Abschwellung
• Schmerzlinderung
• schnellen
Regeneration
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Sportverletzungen 45
Zur Unterstützung: Lymphsalben
Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Sportverletzungen 46
„Lymphbelt“ nach Gleditsch • Stauungen des Lymphflusses sind an spezifischen Hautpunkten tastbar
• Diese Trigger-Punkte bilden Punkt-Kette: das „Lymphbelt“ nach Gleditsch
• therapiewirksamste Zentren: ventraler (Sternoklavikulargelenke) und dorsaler (7. HW) Median
Bewährte Indikationen für die Lymphbelt-Quaddelung:
• Lymphstauung (oft sichtbar an BH-Einschnürung)
• Rezidivierende HNO-Erkrankungen
• Anfallsweises Schwitzen
• Unterstützung bei Stoffwechsel-Störungen
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Die Lymphe,
das ist das Allerfeinste,
Intimste und Zarteste in dem
ganzen Körperbetrieb…
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