DIMENSI LAYANAN KESEHATANMASYARAKAT PESISIR
Mendukung SDM Maritim yang Produktif
Prof. Dr. Amran Razak, S.E. MScProf. Dr. Amran Razak, S.E. MSc
Disampaikan pada Seminar Nasional dan Workshop Maritim :Optimalisasi Pemberdayaan Potensi Wilayah Pesisir di
Kabupaten Bantaeng, 2 Oktober 2014
Masyarakat Pesisir & Struktur Sosial Nelayan
1) Konsep Masyarakat MARITIM
2) Konsep Masyarakat Pantai
3) Struktur dan Stratifikasi Sosial
Nelayan
Konsep Masyarakat Maritim
Tatanan masy. maritim komunitas tradisional bangkit ktk kerajaan maritim Sulsel abad XV-XVII. Setdknya mewarisi 3 ciri kultur maritim :
1.Kultur laut (tasi’ akkajang),
2.Tradisi agraris (palloan ruma),
3.Mobilitas pasar (pasa-maroa’e)
Ketiganya, terkait erat dgn ekologi, letak geografis, tatanan sosbud masy. Maritim.
Konsep Masyarakat Pantai
Pendekatan SDA & kompleksitas perwujudan budaya masy. (Fachruddin, dkk)
1.Desa pantai tipe bahan makanan,
2.Desa pantai tipe tanaman industri,
3.Desa pantai tipe nelayan/empang,
4.Desa pantai niaga dan transportasi
Sdgkan pendekatan kompleksitas perwujudan budaya masy pantai tasi’ akkajang pengaruh maritime great tradition
Struktur & Stratifikasi Sosial Nelayan
Muculnya teknologi penangkapan ikan penguasaan alat penangkapan ikan hub. Pemilikan differensiasi hub. Nelayan – prmilik alat tangkap + perahu struktur pelapisan sosial baru.
PONGGAWA
JURAGAN
SAWI
Pembangunan Kesehatan Indonesia Sehat
Swasta
Promotif, PreventifKuratif,
Rehabilitatif
Sarana Kesehatan / Puskesmas, Rumah Sakit
Pemerintah Individu / Masyarakat
Secara geografis Indonesia negara kepulauan (1.300 pulau)
75 % wilayahnya merupakan pantai. 60 % masy. berdomisili di pesisir pantai. Sebagian besar bermata pencaharian NELAYAN
Potret Masyarakat Pesisir
POLAPENYAKIT
POLA PENCARIANPELAYANANKESEHATAN
Faktor yg Faktor yg PPengaruhi engaruhi Akses Akses Layanan Kesehatan Masy. PesisirLayanan Kesehatan Masy. Pesisir
Andersen (1968) , Grossman (1972),Andersen (1968) , Grossman (1972), Donabedian (1973) , Donabedian (1973) , Andersen & Newman (1973) , Andersen & Newman (1973) , Aday, et.al. (1980) , Dever (1984) , Aday, et.al. (1980) , Dever (1984) , Aday (1993) , dan Nadjib (1999).Aday (1993) , dan Nadjib (1999).
Model Utility Maximization :Model Utility Maximization : - Becker (1965) , Action (1973) , dan - Becker (1965) , Action (1973) , dan - Grossman (1972), - Grossman (1972),
PredisposingHealth
Service Use
Enabling
DemograficDemografic Family Family Perceived Perceived ResourcesResources
SocialSocial Community Community Evaluated Evaluated StrucrtureStrucrture Resources Resources
HealthHealth BeliefsBeliefs
N e e d
DETERMINAN LAYANAN KESEHATAN-PESISIR Demand Aspects Socio-demography, Enabling, Need
Supply Aspects Fasilitas RS, Jarak, Biaya perawatan, Kapasitas Produksi
Service Quality External factors
MASYARAKAT PESISIR
NEED Perceived - Sosio demografis - Sosio psikologis - Epidemiologi Evaluated
DEMAND Kebutuhan Variabel ekonomi Variabel demografi Variabel organisasi Fasilitas & jenis pelayanan Penilaian masyarakat
SUPPLY Jenis pelayanan Tempat pelayanan Pemberian pelayanan Pola pelayanan
UTILISASI Faktor organisasi Faktor konsumer Faktor sosio psikologis Faktor provider
KKOONNSSEEPPSS IIOONNAALL
KAJIAN EMPIRIK Studi empirik Demand terhdp Yankes pd Masy. Pesisir Kota
Makassar (Amran, 1990) sangat dipengaruhi oleh “preferensi” dan “harga” layanan. Kecenderungan menggunakan jasa yankes formal menunjukkan mereka memiliki persepsi kuat terhdp “kualitas” & “harga”.
Utilisasi Yankes pd nelayan penyelam di Kota Makassar (Raodah, 2005) menunjukkan faktor konsumer (umur, suku, status kawin, pendapatan) tdk berpengaruh. Akses geografis berpengaruh scr negatif. Sosial-psikologik tdk berpengaruh, ttp kepercayaan dan pengalaman masa lalu masih punya peranan terhdp utilisasi yankes (puskesmas Pattinggalloang). Sdgkan faktor perilaku petugas tdk berpengaruh.
KAJIAN EMPIRIK
Utilisasi Yankes pd nelayan Kab. Gorontalo (Arif Sandi Tome, 2006) menunjukkan faktor sosio-ekonomi yg rendah (>Rp. 250.000) tdk menghalangi pemanfaatan atau utilisasi pelayanan kesehatan.
Sosio-psikologik respoden yang bersikap positif dan memiliki persepsi yg cukup terhdp yankes berpengaruh, pada utilisasi yankes (Puskesmas Mongolatu).
Faktor perilaku/sikap provider berpengaruh terhdp utilisasi yankes (Puskesmas Mongolatu).
KAJIAN EMPIRIK
Demand Masyarakat Benteng Selatan, Bonto Baharu,Selayar terhadap Layanan Puskesmas (2000).
Potensi demand masy.berdsrkan pendapatanm pendidikan, dan biaya pengobatan
Tkt pendptan masy yg cukup baik berpengaruh positif, pendidikan kurang berpengaruh, biaya bernading terbalik, semakin tinggi biaya pengobatan semakin rendah demand terhdp Puskesmas Benteng Selatan.
KARAKTERISTIK SOSI-DEMOGRAFIS AKSES R.INAP RSUD DI SUL-SEL
PEKERJAANPEKERJAAN
RSUPRSUP
Type AType A
RSUDRSUD
Type BType B
RSUDRSUD
Type C-1Type C-1
RSUDRSUD
Type C-2Type C-2
Tdk bekerjaTdk bekerja 40,4 51,4 50,0 34,2
Nelayan/Petani/Buruh Nelayan/Petani/Buruh 21,8 3,8 18,6 12,9
PNS/swasta/ABRI PNS/swasta/ABRI 32,0 38,1 20,0 40,0
Pedagang/WiraswastaPedagang/Wiraswasta 5,8 6,7 11,4 12,9
Sumber : Disertasi Amran, Tabel 6-2
SUMBER PEMBIAYAAN KESEHATAN PENGGUNA RSUD DI SUL-SEL
JAMINAN KESEHATANJAMINAN KESEHATAN
RSUPRSUP
Type AType A
RSUDRSUD
Type BType B
RSUDRSUD
Type C-1Type C-1
RSUDRSUD
Type C-2Type C-2
Askes/AstekAskes/Astek 52,6 48,6 31,4 31,4
JPS-BK/PKPS-BBMJPS-BK/PKPS-BBM 23,7 19,0 22,9 -
LainnyaLainnya 2,6 - - 18,6
Tdk adaTdk ada 21,2 32,4 45,7 50,0
Sumber : Disertasi Amran, Tabel 6-2
Sumber Biaya Kesehatan NelayanKec. Telaga Kab. Gorontalo
Keluarga sendiri 18,6 % Dibantu sanak-famili 4,3 % Jaminan Pemeliharaan
Kesehatan (JPK) 77,1 %
Sumber : A.S.Tome, 2006
DISTRIBUSI PENDAPATAN, PENGEL. RT & TK. KONTAK
MASY. PANTAI : KOTA MAKASSAR
Penghsiln / Popu- (%) Rata-Rata Rata-rata Pengh.RT Tkt.Kontak KPT/thn lasi Pengh.RT/bln Untuk Kesehatan/Bln Per RT Per KPT ___________________________________________________________________
1.208.572 694 42,6 73.191 1.130 186 1,96
================================================================ 2.417.144 729 44,7 124.653 4.243 786 2,76
625.716 125 7,7 163.875 409 105 5,86 834.288 50 3,0 336.989 14.856 2.674 1,00
834.288+ 33 2,0 372.372 6.789 1.852 1,67
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1.629 100,0 122.532 3.050 564
* Catatan : = = = = = poverty line (1990)
HOUSEHOLD HEALTH EXPENDITURE,HOUSEHOLD HEALTH EXPENDITURE,MASY. PANTAI MAKASSAR MASY. PANTAI MAKASSAR
Tipe Pengeluaran Jumlah (setahun) (%)
______________________________________________ Rawat Jalan Rp. 9.334.972 14,89 Rawat Inap 40.831.538 65,16 Periksa Hamil 2.793.279 4,46 Persalinan 7.667.713 12,24 Periksa bayi-sehat 2.035.478 3,25
______________________________________________ T o t a l Rp. 62.662.980 100,00
SEHAT PRODUKTIF MENDUKUNG PEMBANGUNAN MARITIM
Mengedepankan Paradigma Sehat,
Pelayanan Kesehatan Khusus [Pkm Kepulauan – Pkm Pesisir]
Outreach penyelenggara yankes
22
BASIS: WILAYAH & KAWASAN
PERCEPATAN: PENINGKATAN NILAI TAMBAH
DAN DAYA SAING
PARADIGMA EKONOMI
KELAUTAN & PERIKANAN
BERKELANJUTAN
EKONOMI BERBASIS KP
SEHAT PRODUKTIF SINERGITAS KEBIJAKANMINAPOLITAN, INDUSTRIALISASI DAN BLUE ECONOMY