Download - Diskel 4- Nina Marlina
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
1/33
DISKEL 4DISKEL 4
NINA MARLINA (4211101001)NINA MARLINA (4211101001)
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
2/33
1. Overview case1. Overview case Tn. Flasking/ L/ 60 tahun Pekeraan ! kar"a#an s#asta $eluhan uta%a ! &r'tesa ull rahang atas l'nggar terasa n"eri &a*a +agian *e&an
*asar %ulut saat %engun"ah %akanan Ri#a"at &e%akaian &r'tesa ! &e%akaian &r'tesa 10 tahun "ang lalu *an ti*ak &ernah
*i k'ntr'l
,asil Pe%eriksaan !- Pr'tesa ull RA
- Pr'tesa &artial re%'ea+le +ilateral ree-en* *g angk'lan &a*a gigi kaninus kiri *ankanan
- i%ensi ertikal terlalu ren*ah --- kekuatan gigitan eks&resi #aah terlihatle+ih tua su*ut %ulut %ena*i turun gigi ti*ak terlihat 'netik terganggu (s)
- i*ang 'klusal gigi tiruan &a*a +agian anteri'r +eru+ah %ena*i le+ih a&ikal *an+agian &'steri'r le+ih ke 'klusal
- P'sisi R &r'gnati- Retensi &r'tesa RA
- Pa*a linggir +agian anteri'r RA ter*a&at aringan 3+r'us- Ter*a&at e&ulis 3ssuratu% &a*a anteri'r RA- kstrusi gigi anteri'r R----- karena a*an"a res'r&si
- iagn'sis ! sin*r'% k'%+inasi
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
3/33
• 5in*r'%a k'%+inasi %eru&akan kerusakan 'ral "ang s&esi3k
"ang sering terlihat &a*a &asien "ang %enggunakan gigi tiruanlengka& rahang atas *an gigi tiruan se+agian rahang +a#ah*engan &erluasan *istal. 5in*r'% k'%+inasi &erta%a kali*ii*enti3kasikan 'leh lls#'rth $ell" &a*a tahun 172
• 1.kehilangan tulang &a*a +agian anteri'r *i linggir %aksilla2.tu+er'sitas "ang %en'n'l8.,i&er&lasia &a&ila *ari %uk'sa &alatu% keras
4.kstrusi *ari gigi-gigi anteri'r rahang +a#ah9.$ehilangan tulang ale'lar *an ketinggian linggir *i +a#ahlan*asan gigi tiruan le&asan rahang +a#ah6.:angguan estetik7.Penurunan tinggi *i%ensi ertikal
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
4/33
5truktur *an ungsi n'r%al siste%st'%at'gnati
ANAMN5A
PMRI$5AAN $LINI5
ANALI5I5 M;L
RAI;L;:I5
$ehilangan :igi
Full *eneture RA
ilteral ree en* RA (kenne*" kelas 1)
RNANLPA5AN
:I:I TIR>AN5A:IANLPA5AN
PNATALA$5ANAAN
PN:L;MP;$AN$,ILAN:AN :I:I
($NN? @ PI) ANR5T;RA5I
A5I< 5LI,AN 5I5TM 5T;MAT;:NATI$
&era#atan &asa inser
$'%unikasi eekti ,P
$'%&likasi
$'%&likasi
2
aringan lunak
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
5/33
8. Anat'%i gigi *an aringan &en*ukung
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
6/33
Anat'%i :igi *an aringan &en*ukung
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
7/33
Ligamen PeriodontalLigamen Periodontal
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
8/33
le%en seluler
•
Ter*iri *ari !• 1. 5el 3+r'+las %ensintesa k'lagen "ang %enghasilkan &rekurs'r
"ang *i se+ut &r'k'lagen. 5etelah *ile&as *ari sel %'lekul &r'k'lagen %engala%i %'*i3kasi klinis *an ter+entuklah k'lagen.Fi+r'+las %a%&u %e%ag'sit'sis serat k'lagen tua *an%enghaurkann"a *engan +antuan enBi% hi*r'lisa
•
2. 5el en*'tel• 8. 5e%ent'+las
• 4. ;ste'+last %eregenerasi tulang
• 9. Mikr'ag aringan
• 6. 5isa e&itel (e&ithel %allaseB)C resting e&itelial sel. Me%+entukkisi-kisi &a*a liga%en &eri'*'ntal *an ta%&ak +eru&a kel'%&'k
sel "ang teris'lir atau +eru&a alinan sisa-sisa e&itel. i *ugase+agai sisa *ari D,ert#ig R''t 5healtE "ang %engala%i*esintegrasi.
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
9/33
Vaskularisasi LigamentVaskularisasi Ligament
PeriodontalPeriodontal
• 5u%+eraskularisasi
• erasal *ari restale'lar ineri'r
*an su&eri'r "ang%ena&ai liga%en&eri'*'ntal%elalui 8su%+er !
• 1. A&ikal• 2. Penetrasi *ari
tulang ale'lar
• 8. Anast'%'se*ari gingia
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
10/33
FungsiFungsi
1. Fungsi 3sik!• Metrans%isikan tekanan ke tulang ale'lar
• Melekatkan gigi.
• Me%elihara hu+ungan aringan gingia *an gigi.
• 5e+agai sh'k a+s'r+ti'n.
•
Melin*ungi &e%+uluh *arah *an &ers"araan.2. Fungsi 'r%ati
• 5el-sel ar. Ikat %e%+angun se%entu% . tan&a liga%en &eri'*'ntal"ang sehat &r'ses se%ent'genesis ti*ak akan ter+entuk
8. Fungsi nutrisi
• ilakukan 'leh &e%+uluh *arah.
• 4. Fungsi sens'ris
• Fungsi sens'ris %eneri%a rasa sakit.
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
11/33
ESPO! "#I!$#!ESPO! "#I!$#!
%ID&P%ID&P
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
12/33
es'on (aringan )idu' ter)ada'es'on (aringan )idu' ter)ada'
gerakan 'rotesa $*SLgerakan 'rotesa $*SL
• Tekanan &a*a gigi sela%a &engun"ahan ---- arah ertikal
• A*an"a tarikan &a*a serat-serat k'lagen
•
a"a %asih +isa *i teri%a 'leh ar.&en*ukung gigi *an%uk'sa
Arah ,'riB'ntal
Res&'n aringan &eri'*'ntal "g +erle+ih
:igi 'n*'ng +er&utar %elalui &'r's &en*ek &* uung akar *an tengah aka
aerah tegangan *an tarikan
Res'r&si tulang ale'lar
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
13/33
$a+a 'ada $*L$a+a 'ada $*L
• :a"a ;klusal atau ga"a ertikal "g tera*i &a*a #aktu +'lus
%akanan &a*a &er%ukaan 'klusal gigi
iteri%a 'leh aringan &en*ukung gigiMuk'saan k'%+inasi
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
14/33
:a"a lateral (h'riB'ntal) "ang tera*i &a*a #aktu%astikasi karena &eru+ahan *ari 'klusi sentrik keeksentrik arah lateral %au&un anteri'r &'steri'r.:a"a ini %en"e+a+kan serat &eri*'ntal stress *anstrain *ari gigi "ang a*a &a*a 1/8 a&ikal gigi( ulkru% gigi asli )
:a"a &e%in*ah ( displacing force atau dislodgingforce ), "ang tera*i krena &r'tesa le&as+erla#anan *engan arah &e%asangan/ertikal.5e*angkan &ergeseran tera*i antara lan*asan&r'tesa *an aringan &en*ukung.
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
15/33
Pengaru) da+a vertikalPengaru) da+a vertikal
dan lateraldan lateral
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
16/33
$erakan saat 'rotesa$erakan saat 'rotesa
,er-ungsi,er-ungsi :erakan r'tasi &a*a garis ulkru% Tera*i *i sekeliling su%+u &utar "g ter+entuk 'leh 2 +uah
rest seat uta%a (gigi &en"angga uta%a
Pusat r'tasi :T *ala% arah ertikal
Pergerakan ke arah %uk'sa --- *engan etakan ungsi'nalkete&atan +asis *an kualitas aringan &en*ukung
Pergerakan kearah 'klusal ---- in*iret retainer
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
17/33
Pergerakan r'tasi &a*a su%+u l'ngitu*inal
&a*a saat gigi tiruan +erungsi ---- +asis +eruung +e+asakan +er'tasi &a*a &unak linggir
Fulkru% %engatur gerakan &er&utaran *ari gigi tiruan*ala% *ataran ertikal ( gerakan kiri *an kanan)
Pa*a saat :T +erungsi ree en* sa**le akan +er'tasi &a*a&unak ri*ge
itanggulangi *g k'nekt'r uta%a "g rigi* *an lengankle%er retenti
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
18/33
• :erakan r'tasi &a*a su%+u i%ainer
- Terletak *isekitar garis tengah
- :aris ulkru% ertikel *an %engatur &ergerakan &er&utaran*ari gigi tiruan *ala% arah h'riB'ntal atau gerakan%elingkar *ari :T
- Pergerakann"a tegak lurus &usat rahang karena ga"akun"ah h'riB'ntal *an *iag'nal
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
19/33
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
20/33
4. Kom'likasi (aringan4. Kom'likasi (aringan
Lunak Lunak Fla++" ri*ge a*alah k'n*isi angan lunak "ang +erle+ih *iatasale'lar ri*ge *an sering ter*a&at &a*a anteri'r su&eri'rkarena %asih a*an"a gigi anteri'r &a*a %an*i+ula. Ale'lartelah %engala%i res'r+si "ang +an"ak *an *igantikan 'leh aringan 3+r'us "ang uga +isa +ersiat h"&er%'+ile tissue.
ti'l'gi a++" %uk'sa a*alah k'%&leks "aitu! /ouc)er0
• 1. Peru+ahan s'ket tulang ale'lar &asa &ena+utan
• 2. Trau%a &e%akaian gigi tiruan
• 8. Penurunan sisa ale'lar seara +ertaha&
• 4. Peru+ahan *ala% &r'3l aringan lunak *an ungsi sen*i
te%&'r'%an*i+ula• 9. Peru+ahan *ala% &er+an*ingan relati *ari ke*ua rahang.
• 6. $e+iasaan-ke+iasaan *an la%an"a &e%akaian gigi tiruan
• 7. er+agai tekanan "ang %en"i%&ang *an +erle+ihan
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
21/33
,i&erPlasia Muk'sa
Pen"e+a+ !- te&i +asis gigi tiruan "ang terlalu &anang ------- *ise+a+kan
'leh res'r&si &r'sesus ale'laris.
- Trau%a &a*a %uk'sa uga *a&at tera*i karena &enekanan te&i+asis gigi tiruan &a*a %uk'sa +ergerak atau &a*a &er+atasan%uk'sa +ergerak *an ti*ak +ergerak
- 'klusi "ang ti*ak sei%+ang sehingga te&i +asis gigi tiruan%asuk ke aringan sulkus.
- iritasi kr'nis *ari gigi tiruan "ang l'nggar
Pergerakan gigi tiruan %eningkat a&a+ila gigi tiruan l'nggar *an
+iasan"a kea*aan terse+ut %enan*akan &r'tesa "ang su*ahla%a.. Tekanan gigi tiruan %eningkat +ila te&i +asis gigi tiruanterlalu &anang . Te&i +asis "ang terlalu &anang terlihat karenaatr'&i ridge "ang +esar (:a"'r* 18! 122
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
22/33
,i&er&lasia aki+at &enggunaan gigi tiruan sering asi%t'%atik*an ter+atas &a*a aringan *i sekeliling te&i gigi tiruan *i*aerah esti+ular lingual atau &alatal *an *i +agian sisa&r'sesus ale'lar
:a%+aran $linis !
- lesi ini +er#arna %erah %u*a- se*ikit &uat *ari #arna %uk'sa n'r%al.
- Lesi terletak seaar terha*a& ridge *engan *asar la%ina&r'&ia serta %e%&un"ai &anang li%a %% sa%&ai tiga %%*an tinggi li%a %% sa%&ai se&uluh %%.
- *ua atau tiga lesi ter*a&at *ala% %ulut lesi ter+esarterletak &aling *ekat *engan ridge.
- Lesi ini +ersiat elastis *an lunak %iri& &'li& 3+r'-e&itel.
- Li%&a*en'&ati regi'nal ti*ak *ite%ukan *i sekitar gigitiruan (:a"'r* 18! 128)
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
23/33
• ,i&er&lasia &a&ila
• Pene+alan tu+er'sitas
• 1.kehilangan tulang &a*a +agian anteri'r *i linggir %aksilla2.tu+er'sitas "ang %en'n'l8.,i&er&lasia &a&ila *ari %uk'sa &alatu% keras4.kstrusi *ari gigi-gigi anteri'r rahang +a#ah
9.$ehilangan tulang ale'lar *an ketinggian linggir *i+a#ah lan*asan gigi tiruan le&asan rahang +a#ah6.:angguan estetik7.Penurunan tinggi *i%ensi ertikal
• enture st'%atitis
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
24/33
Patogenesis e'ulisPatogenesis e'ulis
ssuratumssuratum• A*an"a &ergerakan &r'tesa "g +erle+ih• Res'r&si tulang ale'lar
• A*an"a &enurunan tulang ale'lar
• Ter*a&at elah *iantara aringan lunak *an &r'tesa
• 5ehingga untuk %engk'%&ensasi tera*i hi&er&lasia ar.
Ikat• &ulis 3ssuratu%
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
25/33
2. Penanganan Kom'likasi2. Penanganan Kom'likasi
(ar.Lunak (ar.Lunak Pera#atan a#al hi&er&lasia aki+at &enggunaan gigi tiruan%eli&uti!
- &engikisan te&i +asis gigi tiruan "ang +erle+ih sehingga%enghilangkan &en"e+a+ iritasi.
- Lesi akan %engeil ika gigi tiruan ti*ak *i&akai untukse%entara #aktu
- A&a+ila lesi terlalu +esar %aka &erlu *ilakukan &enga%+ilan aringan seara +e*ah *engan anastesi l'kal. Pe%+e*ahan lesise+aikn"a *ilakukan setelah aringan terse+ut *iistirahatkan+e+era&a #aktu untuk %engurangi e*e%an"a
- $esulitan &r'se*ur &e%+e*ahan terse+ut a*alah &e%'t'ngan
"ang te&at *an %e%&ertahankan ke*ala%an sulkus.- 5e+elu% *ilakukan &era#atan '&erasi sangat &enting untuk
%e%&erti%+angkan kea*aan %ulut &asien *engan tuuanuntuk %ena%+ah sta+ilitas gigi tiruan "ang +aru
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
26/33
• Pera#atan a++" %uk'sa- ilakukan se+elu% &e%+uatan gigi tiruan ---- agar *ihasilkan ungsi "ang +aik ketika
&asien %enggunakan gigi tiruan.- Ineksi skler'sing
- Pen*a&at &erta%a *engan tin*akan +e*ah "aitu %e%+uang aringan 3+r'us linggira++" "ang sangat ekstri% *an *aerah ri*ge "ang +ergerak saa seara hati-hati&a*a setia& kasus *i%ana k'n*isi kesehatan &asien uga harus *i&erhatikan.Mengurangi linggir "ang atr'3 *engan &e%+e*ahan %en"e+a+kan linggir "angren*ah *an *atar atau linggir "ang taa% *engan la&isan %uk'sa "ang ti&is.
/asker30
- Pen*a&at ke*ua %e%&un"ai &an*angan "ang +erla#anan %engangga& +ah#atin*akan +e*ah hen*akn"a *ihin*ari karena aringan 3+r'sa *a&at +erungsi se+agai+antalan "ang %engurangi trau%a &a*a aringan tulang *i+a#ahn"a. ila aringanlunak *ia%+il harus *iganti *engan +ahan lan*asan gigi tiruan "ang le+ih te+al *an+erat +erikut sulkusn"a %ena*i *angkal. 135363432
- Menurut /ouc)er 17740 ha%&ir se%ua kasus a++" *a&at *i+uatkan gigi tiruan*engan +aik tan&a tin*akan +e*ah. Pe%+uatan gigi tiruan lengka& *ikatakan +erhasila&a+ila %e%iliki retensi "ang %e%a*ai sta+ilisasi *an *ukungan (su&&'rt) "ang +aikse&erti kesei%+angan 't't-'t't "ang %e%a*ai. Fakt'r "ang &erlu *i&erhatikan *ala%&e%+uatan gigi tiruan lengka& &a*a kasus a++" antara lain "aitu tehnik&enetakan.
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
27/33
8. Pola 'erencanaan8. Pola 'erencanaan
$*SL$*SLH. iagn'sis ------- ana%nesis *an &e%eriksaan I0;H Renana Pera#atan - Persia&an %ulut ----- tin*akan +e*ah &era#atan &eri'*'ntal
k'nserati ter%asuk en*'*'ntik *an 'rt'*'ntik ------
%e%&ersia&kan %ulut &asien %eneri%a gigi tiruan "g akan*i&akai
- Pera#atan +i*ang ke*'kteran :igi lain
- Alternatie &era#atan!
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
28/33
Desain $*SLDesain $*SL
H ilaksanakan seara siste%atik
H iga%+arkan &a*a %'*el *iagn'stikH :igi "ang hilang ! 848986878J444946474J ---- kenne*"
kls 1
- 5u&&'rt / *ukungan ! gigi *an %uk'sa / k'%+inasi
- Retensi ! R ! gigi 88 *an 48 I! &erluasan lan*asan
- 5ta+ilisasi ! &erluasan lan*asan ( lingual &lat)
- Pe%akaian i%&lant untuk %enghin*ari tera*in"a gerakanE &a*aree en* ---- *i kasih i%&lanT *i M2 $IRI AN $ANAN
- $'%&'nen &r'tesa !
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
29/33
DES#I! $*LDES#I! $*L:igi tiruan lengka& ! N:AN A$RILI$
Me%+uat +asis *engan &erluasan sa%&ai ke trig'nu%retr'%'lar (R) *an tu+er'sitas %aksila untuk (RA)
Tanggul gigitan +agian anteri'r rahang atas ! 12 %% *ari&unak linggir *g le+ar 9%%
Per%ukaan la+ial +agian anteri'r J-10 %% *ari titik tengah&a&ila insisius
Tanggul gigitan R ! setinggi retr'%'lar &a* *an &ararel *grata-rata linggir *engan le+ar +agian anteri'r 4%%
-A5I5---- &erluasaan &a*a ra ke retr'%'lar &a*-P;5 AM
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
30/33
9. /IOE*IK D#!9. /IOE*IK D#!
%&#!IO#%&#!IO#• ene3ene- Meng'+ati &asien *engan &r'se*ur "ang te&at- Me%ini%alisir aki+at +uruk
• N'n %ale3ene
- Ti*ak %e%+aha"akan &asien karena kelalaian
•
Aut'n'%"- In'r%e* 'nsent %engenai renana &era#atan "ang
akan *ilakukan &r'se*ur tin*akan "ang akan*ilakukanresik' *an k'%&likasi "ang ke%ungkinanakan tera*i
•
ustie- Ti*ak %e%+e*a-+e*akan &asien atas *asar 5ARA *an
status ek'n'%i
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
31/33
KOunikasi e-ekti- KOunikasi e-ekti-
$'%unikasi *'kter K &asien -------------------- k'%unikasi
tera&eutikMeru&akan transaksi untuk %enentukan tera&i "ang &alingte&at terha*a& &en*erita *an se+agai transaksi +erarti%engan*ung kegiatan k'%unikasi antara *'kter-&asien
$;M>NI$A5I INTRPR5;NAL --- 2 ;RAN: ATA> LI,Pesan "g *isa%&aikan k'%unikat'r t*k ter+atas &a*a er+al%elainkan n'n er+al ---- eks&resi #aah gerakan angg'tatu+uh---- &enilaian *'kter
A*an"a u%&an +alik (ee*+ak)
$eter+ukaan &asien
Pesan "ang *isa%&aikan elas *an *i%engerti
Rasa saling &era"a
%&ati --- ke%a%&uan k'gniti *'kter untuk %engertike+utuhan &asien
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
32/33
Proses 'ela+anan kese)atan gigi ::::Proses 'ela+anan kese)atan gigi ::::
interaksi 'ersonalinteraksi 'ersonal
$
;M>NI$
A5I eF
$ TI
-
8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina
33/33
Etika 'ro-esi dokterEtika 'ro-esi dokter
gigigigi tika terha*a& &asien- 5e'rang *'kter ti*ak +'leh %en'lak &asien *engan
ek'n'%i ren*ah *engan alasan +ia"a
rg teta& *ituntut %e%+erikan &era#atan "ang sesuai *an%e%+erikan inr'%asi %engenai te%&at &eng'+atan lain
tika terha*a& te%an sea#at
Me%&erlakukan te%an sea#at se&erti *ia sen*iri ingin*i&erlakukan
tika terha*a& lingkungan'kter gigi +ertanggung a#a+ atas li%+ah *ari te%&at
&raktikn"a --- ti*ak %e%+aha"akan lingkungan sekitar