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DISLESSIA E DISORTOGRAFIAdalla diagnosi alla presa in carico
dr. Antonio SalandiNeuropsichiatra InfantileIRCCS EUGENIO MEDEA
Associazione La Nostra Famiglia - Bosisio [email protected]
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DISTURBO DELLA
LETTURA=
DISLESSIA
DISTURBO DELLA
SCRITTURA=
DISORTOGRAFIADISGRAFIA
DISTURBO DEL CALCOLO
=DISCALCULIA
DISTURBO SPECIFICODELL’APPRENDIMENTO
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Il Ministro dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca (MIUR)
Decreto del 12 luglio 2011
composto da 10 articoli
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Il Ministro dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca (MIUR)
Decreto del 12 luglio 2011
Art 2 Individuazione di alunni e studenti con DSA
Art 3 Linee guida (allegate al decreto) per il diritto allo studio degli alunni e studenti con DSA
Art 5 Interventi didattici individualizzati e personalizzati (PDP contenente indicazione di strumenti compensativi e dispensativi)
Art 6 Forme di verifica e di valutazione
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EPIDEMIOLOGIA DEI DSA IN ITALIA
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cosa sono?
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I DSA non sono MALATTIE
intesi come
“un'alterazione dello stato fisiologico e psicologico dell'organismo, capace di ridurre,
modificare negativamente o persino eliminare le funzionalità normali del corpo”
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ma DISTURBI
PROBLEMI DI APPRENDIMENTO CHEDERIVANO DA
FATTORI INTRINSECI DISFUNZIONALIAL SISTEMA COGNITIVO
che possono variare a seconda di quanto èestesa e dove è localizzata la disfunzione nel
sistema cognitivo
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L’APPRENDIMENTO SCOLASTICO NON È UN
FENOMENO UNITARIO
ApprendimentoABILITÀ
Apprendimento CONCETTI
Decifrazione del testoScrittura sotto dettatura
Esecuzione calcoliEsempi
Comprensione del testoStesura di un testo coeso
e coerenteComprensione di un
problema
AutomaticiInconsci
Pre-attentiviBasso consumo di energia
Rigidi
Processicoinvolti
VolontariConsciAttentivi
Alto dispendio di energieFlessibili
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LE ABILITÀ SONO DEFINITE “STRUMENTI” PER SIGNIFICARE CHE SONO LE “PORTE DI INGRESSO” PER GLI APPRENDIMENTI
CONCETTUALI.
in situazioni normali :l’apprendimento di abilità e l’apprendimento di concetti
procedono in modo integrato.
in patologia:si possono osservare due tipi di dissociazioni:
� l’apprendimento delle abilità è integro, mentre ècompromesso l’apprendimento concettuale – ritardo mentale ;
� l’apprendimento concettuale è integro, mentre ècompromesso l’apprendimento di abilità - DSA
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CARATTERISTICHE DEI DSA
1. carattere “evolutivo”
2. età minima per la diagnosi
3. diversa espressività del disturbo nelle varie fasi evolutive
4. quasi costante associazione ad altri disturbi (comorbilità);
5. eterogeneità dei profili funzionali e di espressività
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come si diagnosticano
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PROTOCOLLO DIAGNOSTICO
NECESSITA DI TEAM MULTIPROFESSIONALE
VALUTAZIONE NPI (esame psichico ed esame neurologico)
VALUTAZIONE LOGOPEDICA e/o NEUROPSICOLOGICA
PROTOCOLLOTest intellettivo Lettura brano Comprensione brano
Lettura parole, non-parole Dettato parole, non-parole, frasiProve metafonologicheProve sulle abilità aritmeticheBatteria del Linguaggio
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15
Distribuzione epidemiologicaNumero di individui
Popolazione generale
Dislessia evolutiva
Media della popolazione
Si tratta di una curva dalla classica forma a campana che ha un massimo attorno alla media dei valori misurati e può essere più o meno stretta a seconda della
dispersione dei valori attorno alla media; la dispersione si misura con la deviazione standard : praticamente una delle proprietà della gaussiana è che il 68% delle misurazioni differisce dalla media meno della deviazione standard e che il 95% meno di due deviazioni standard.
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LA DISLESSIA
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LA DISLESSIA
17
si intende per dislessia un disturbo specifico che si
manifesta con una difficoltà nell’imparare a leggere, in
particolare nella decifrazione dei segni linguistici, ovvero
nella correttezza e nella rapidità della lettura
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18
Livello intellettivo nella norma
Assenza di deficit sensoriali o neurologici
Assenza di difficoltà sociali e culturali in grado di
giustificare le difficoltà di lettura.
Utilizzo di test specifici standardizzati
� prestazione di lettura inferiore alle 2 ds o sotto il 5°percentile (rispetto a quanto atteso per età e scolarità del soggetto);
� ai parametri di correttezza e di rapidità
LA DISLESSIA
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Dr.ssa Anna Milani - E. Medea 19
SPESSO ASSOCIATA A DISGRAFIA E DISORTOGRAFIA
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LA DISLESSIA
20
Non può essere diagnosticata prima della fine della 2 classe della scuola Primaria
3 – 5% della popolazione scolastica
(circa 1 ragazzo ogni venti alunni);
Più frequente nei maschi che non nelle femmine
(rapporto di circa 4 a 1)
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COMORBILITA’ E DIFFICOLTA’ ASSOCIATE
21
Disturbi linguistici (spesso anomia anche in assenza di un
vero e proprio dist. del linguaggio)
Discalculia
Difficoltà attentive e ADHD
Difficoltà nella memoria visiva ed uditiva
Difficoltà di organizzazione visuo-spaziale
Difficoltà nella coordinazione motoria (disprassie)
Difficoltà emotive, disturbi del comportamento o dell’umore
LA DISLESSIA
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Difficoltà di linguaggio;
Inadeguata padronanza fonologica;
Difficoltà a compiere esercizi metafonologici;
Difficoltà ad imparare filastrocche;
Difficoltà nella copia da modello e disordine nello spazio del foglio;
Difficoltà di attenzione;
Manualità fine difficoltosa e goffaggine;
Difficoltà nel riconoscere destra-sinistra;
Difficoltà a ripetere sequenze ritmiche e a mantenere il tempo.
soprattutto in presenza di una anamnesi familiare positiva.
SEGNI PRECURSORI NELLA SCUOLA DELL’INFANZIA
LA DISLESSIA
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DISCALCULIA
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DISCALCULIA
si intende per discalculia un disturbo specifico che si
manifesta con una difficoltà negli
automatismi del calcolo e dell’elaborazione dei num eri
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DISCALCULIA
e' un disturbo che impedisce a soggetti normodotati di raggiungere adeguati livelli di rapidità e di correttezza in
operazioni di calcolo
(calcolo a mente anche semplice, algoritmo delle operazioni in colonna, immagazzinamento di fatti aritmetici come le tabelline)
di processamento numerico
(enumerazione avanti ed indietro, lettura e scrittura di numeri,giudizi di grandezza tra numeri).
dunque riguarda la parte esecutiva della matematica e ostacola quelle operazioni che normalmente dopo un certo periodo di esercizio tutti i bambini svolgono automaticamente , senza la necessità di particolari livelli attentivi.
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DISCALCULIA
non è imputabile a danni organici, deficit visivi, uditivi o neurologici
non è imputabile a insegnamento inadeguato
le prestazioni aritmetiche di base di questi bambini risultano
significativamente al di sotto del livello atteso rispetto all’età
cronologica
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DISCALCULIA
La diagnosi di discalculia non può essere formulata prima
della terza elementare
ma già nel primo ciclo possono essere rilevate discrepanze tra le capacità cognitive globali e l’apprendimento del calcolo
e dei fatti aritmetici.
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DISCALCULIA
l’efficienza del problem solving matematico non concorre alla diagnosi di discalculia evolutiva ,
e’ correlato al livello delle competenze cognitive o al livello di competenza linguistica.
La Discalculia evolutiva di solito viene riconosciuta piùtardi della dislessia
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DISCALCULIA
EPIDEMIOLOGIA
JARLD (International Academy for Research in Learning Disabilities)
Discalculia : 2 bambini su 1000
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DISCALCULIA
I TRE MECCANISMI BASE DELL’INTELLIGENZA NUMERICA
Meccanismi Semantici (regolano la comprensione della quantità) (3 = OOO)
Meccanismi Lessicali (regolano il nome del numero) (1 – 11)
Meccanismi Sintattici (Grammatica Interna = Valore Posizionale delle Cifre) (25= 2 decine e 5 unità )
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DISCALCULIA
PROCESSI SEMANTICI: Comprensione della quantità 0 0 0 > 0 0
PROCESSI LESSICALI: Il nome del numero
Transcodifica: 7…….sette…….0000000………VII
Errore: scrivi quattro ……. 8
PROCESSI SINTATTICI: La grammatica numerica
SISTEMA VERBALE,
.
Qui se APE lo leggi al contrario non ha senso
EPA
SISTEMA NUMERICO38,24
. Unisce in 1333 l’1 a 333
13 letto al contrario è 31che ha significato.
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DISCALCULIA
SEGNI PRECURSORI NELLA SCUOLA DELL’INFANZIA
ai 5 anni•Enumerazione: mancata automatizzazione della serie numerica,
almeno fino a 10;
•Conteggio: errori nel conteggio di almeno 5 elementi
•Confronto di numerosità: mancata emergenza principio cardinalità(l'ultimo nome di numero pronunciato in una sequenza di conteggio esprime il numero cardinale degli elementi dell'insieme che è stato
contato)
•Giudizio di stima: difficoltà nella comparazione di piccole quantità.
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DISCALCULIA
CRITERI DI INDIVIDUAZIONE A SCUOLA
DISCREPANZA TRA INTELLIGENZA E
1. enumerazione all’indietro
2. scrittura – lettura dei numeri
3. immagazzinamento dei fatti aritmetici (somme di numeri in coppia, e più tardi tabelline)
4. insieme a calcolo con le dita, no FA, errori procedurali,posizione dello zero
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QUALE INTERVENTO NEI DSA
Intervento riabilitativo
la ricerca del miglioramento delle abilità di base
Intervento compensativo
ciò che non è modificabile va “aggirato” (compensato) con
l’adozione di strumenti
compensativi e misure
dispensative
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OBIETTIVI DELLA RIABILITAZIONE
POTENZIAREFUNZIONI SPECIFICHE
MIGLIORARELE STRATEGIEDEL BAMBINO
(approcci metacognitivi)
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QUALE LA DIFFICOLTA’ PRINCIPALE
LA GRANDE VARIABILITA’ INDIVIDUALE
del profilo funzionale di ogni ragazzo:
ciascuno ha diversi punti di forza e di debolezza
Necessità di individuare le strategie e le misure didattiche, compensative e dispensative, più indicate in ciascun caso