Download - Dislipidemias copia
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DISLIPIDEMIASDRA. PATRICIA ESTÉVEZMODULO DE ENDOCRINOLOGÍA
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HIPERLIPEMIAS PRIMARIAS
HIPERLIPEMIAS SECUNDARIAS
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HIPERLIPEMIAPRIMARIA
COLESTEROL
MONOGENICA
POLIGENICA
TRIGLICERIDOS
COMBINADA
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HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR
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CUADRO CLINICO MONOGENICA HOMOCIGOTA
Enfermedad coronaria <20 años, más en homocigota Enf coronaria y estenosis aórtica), xantomas tendinosos y tuberosos. Xantelasmas, arco corneal.
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CUADRO CLINICO MONOGENICA HETEROCIGOTA
Aumento del RCV enf coronaria en 30 a 50 años de edad
Enf coronaria y estenosis aórtica), arco corneal.
40% tendinitis o poliartritis: tobillos, rodillas, muñecas e interfalanges prox. Pese a lo ant la > asintomáticos hasta ECV
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CUADRO CLINICO POLIGENICA
RCV: enfermedad coronaria >60 añosNo xantomas
No afecta a +del 10% de familiares de primer gradoEl Dx se establece cuando el paciente y otros familiares de 1° tienen LDL<190
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HIPERLIPEMIA
PRIMARIA
COLESTEROL
TRIGLICERIDOS
COMBINADA
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HIPERTRIGLICERIDEMIA FAMILIAR
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CUADRO CLINICOXantomas eruptivos y pancreatitisNo demostrado aumento de RCV Coexiste con Sx metabólico y DM2La mortalidad similar a la hiperlipidemia familiar combinada
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HIPERLIPEMIAPRIMARIA
COLESTEROL
TRIGLICERIDOS
COMBINADA
COMBINADA
DISBETA
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HIPERLIPEMIA FAMILIAR COMBINADA Similar a AD
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CUADRO CLÍNICOSobrepeso u obesidad.Asociada a síndrome metabólico
No xantomas
Enf coronaria <50 años
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DISBETALIPOPROTEINEMIA
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CUADRO CLÍNICOEC prematura
Xantomas tuberosos y palmares estriados Enfermedad coexistenteCausas precipitantes: Obesidad, DM, hipotiroidismo, fármacos: bbloq, diuréticosDaño preferentemente een art periféricas: aorta, femorales, carótidas y menos fc coronarias.
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DIAGNÓSTICO
Electroforesis de lipoproteínasLa determinación del genotipo de la apoE (por PCR) Alelo E2/E2
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DIAGNÓSTICOAl menos 1 -*familiar con altas de CHO, otro con niveles anl de TG y otro con ambos defectos, (>percentila 90) por lo que se nec estudiar a 4 familiares*Patrón de lípidos (>percentila 90)Otras *ApoB por arriba percentila 90 del grupo étnicoMéxico 108 mg/dL hombres y 99 mujeres, Internacional >120Dx probable si patrón y apoB, aunque no familiarLas LDL pequeñas y densas encontradas explican la > aterogenicidadResistencia a la insulina >50% de los pacCoexistencia con Sx metabólico 64.7%
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HIPERLIPEMIAS PRIMARIAS
HIPERLIPEMIAS SECUNDARIAS
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HIPERLIPEMIA SECUNDARIA