Download - Dislokasi (2)
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
1/20
Askep DislokasiAskep Dislokasi
Ns.Vera Sesrianty, S.KepNs.Vera Sesrianty, S.Kep
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
2/20
Definisi
Dislokasi sendiSuatu keadaan dimana permukaan sendi
tulang yang membentuk sendi tidak lagi
dalam hubungan anatomis
Tulang lepas dari sendi
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
3/20
Tipe DislokasiTipe Dislokasi
SubluksasiSubluksasi Dislokasi parsial pada permukaan sendiDislokasi parsial pada permukaan sendi
Dislokasi TraumatikDislokasi Traumatik Kedaruratan ortopedi karena struktur yangKedaruratan ortopedi karena struktur yang
terlibat akan menyebabkan pasokan darah,terlibat akan menyebabkan pasokan darah,
sistem persyarafan rusak dan mengalamisistem persyarafan rusak dan mengalami
stress berat sehingga dapat menyebabkanstress berat sehingga dapat menyebabkan
nekrosis avaskular dan paralisis syarafnekrosis avaskular dan paralisis syaraf
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
4/20
Sifat dislokasi/KlasifiukasiSifat dislokasi/Klasifiukasi
Kongenital Terjadi sejak lahir akibat kesalahanpertumbuhan. Paling sering mengenaibagian panggul
Spontan Akibat penyakit struktur sendi danjaringan disekitar sendi
Traumatik Akibat cedera dimana sendi mengalami
kerusakan akibat kekerasan
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
5/20
Manifestasi KlinisManifestasi Klinis
NyeriNyeri erubahan kontur sendi yang ekstrimerubahan kontur sendi yang ekstrim
erubahan pan!ang ekstremitaserubahan pan!ang ekstremitas
Kehilangan mobilitas normalKehilangan mobilitas normal erubahan sumbu tulang yang mengalamierubahan sumbu tulang yang mengalami
dislokasidislokasi
"ilangnya ton!olan tulang yang normal seperti"ilangnya ton!olan tulang yang normal sepertideltoid yang rata pada dislokasi bahudeltoid yang rata pada dislokasi bahu
#ungsiolesa gerak terbatas#ungsiolesa gerak terbatas
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
6/20
Tempat-tempat yang sering terjadi dislokasiTempat-tempat yang sering terjadi dislokasi
Dislokasi SikuDislokasi Siku
Terdapat dua mekanisme terjadinya dilokasi sendi siku :Terdapat dua mekanisme terjadinya dilokasi sendi siku : Klien terjatuh dalam posisi siku fleksiKlien terjatuh dalam posisi siku fleksi Klien jatuh dalam posisi siku hiperfleksiKlien jatuh dalam posisi siku hiperfleksi
Bagian distal humerus terdorong kedepan akan merobekBagian distal humerus terdorong kedepan akan merobekkapsul bagian anterior sedangkan kepala radius dan ulnakapsul bagian anterior sedangkan kepala radius dan ulna1/3 distal dislokasi ke posterior.1/3 distal dislokasi ke posterior.
Karena bagian yang terdorong tadi mengakibatkanKarena bagian yang terdorong tadi mengakibatkanrobekan pada kapsul sendi, robekan nervus brakialis,robekan pada kapsul sendi, robekan nervus brakialis,tertekannya arteri brakialis disertai fraktur kepala radiustertekannya arteri brakialis disertai fraktur kepala radius
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
7/20
... Gejala Klinik (dislokasi siku)
Tampak pembengkakan yang hebat disiku
osisi siku semi fleksi
$!ung olekranon %ton!olan pada u!ung atas
tulang ulna yang membentuk bagian siku&
teraba lari ke posterior
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
8/20
... Penatalaksanaan (dislokasi siku)
'eposisi tertutup
Dengan melakukan tarikan kearah detail
lengan ba(ah sambil melakukan
gerakan fleksi siku
Demobilisasi
Demobilisasi dengan mengunakan gipsdan dipertahankan selama ) minggu
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
9/20
... Komplikasi... Komplikasi (dislokasi siku)(dislokasi siku)
Kekakuan sendi %angkylosing&Kekakuan sendi %angkylosing&
Miositis *sifikan yaitu suatu inflamasi ototMiositis *sifikan yaitu suatu inflamasi otot
dimana otot digantikan oleh sel+sel tulang haldimana otot digantikan oleh sel+sel tulang hal
ini ter!adi karena keterlambatanini ter!adi karena keterlambatan
berobatsetelah mengalami reposisi tulangberobatsetelah mengalami reposisi tulang -edera arteri brakialis-edera arteri brakialis
Dislokasi sendi siku bisa se!alan denganDislokasi sendi siku bisa se!alan dengan
ter!adinya fraktur pada siku, .ontoh / seorangter!adinya fraktur pada siku, .ontoh / seorang
supir yang men!ulurkan siku keluar !endela lalusupir yang men!ulurkan siku keluar !endela lalu
tersambar oleh kendaraan lain se.ara tiba+tiba0tersambar oleh kendaraan lain se.ara tiba+tiba0
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
10/20
Dislokasi Sendi Bahu (glenohumeral)
Glenoid rongga dalam scapula yang merupakan
tempat atikulasio kaput humeri pada sendi bahu Stabilitas sensi bahu tergantung dari otot-otot dan
kapsul tendon yang mengitari sendi. Sedangkanhubungan antara kepala humerus dengan cekunganglenoid terlalu dangkal. Karena susunan anatomistersebut mudah dimengerti bahwa sendi bahumerupakan sendi yang mudah mengalami dislokasi.
Pada waktu terjadinya dilokasi yang pertama terjadikerusakan atau avulsi dari fibrikartilago antara
kapsul sendi dengan glenoidalis di bagian anteriordan ionferior. engan adanya robekan tadi! makasendi bahu akan mudah mengalami dislokasi ulang bilamengalami cedera lagi "recurent dislokasi#
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
11/20
Tanda dan Gejala (Dislokasi Sendi Bahu)Tanda dan Gejala (Dislokasi Sendi Bahu)
Kelainan bentukKelainan bentukTidak adanya kemungkinan gerakanTidak adanya kemungkinan gerakan
Klien merasa sendi keluarKlien merasa sendi keluar
Tidak mampu mengerakkan lengan danTidak mampu mengerakkan lengan danlengan yang cedera ditopang oleh lenganlengan yang cedera ditopang oleh lengan
lainlain
Posisi klien sering miring kesisi yang sakitPosisi klien sering miring kesisi yang sakit
Sumbu humerus yang tidak menunjukkanSumbu humerus yang tidak menunjukkan
kebahu dan kontur bahu berubah karenakebahu dan kontur bahu berubah karena
daerah dibawah akromion hilangdaerah dibawah akromion hilang
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
12/20
Penatalaksanaan
'eposisi dengan .ara stimson / mudah dan tidak
perlu anestesi
asien tidur telungkup dg anggota gerak yang
terkena dibiarkan tergantung ditepi tempat tidur
dengan beban yang diikatkan dipergelangantangan
1iarkan selama 23+24 menit
ada saat otot bahu dalam keadaan relksasi
diharapkan ter!adi rep5osisi akibat berat lenganyang terangantung disamping tempat tidur
tersebut0 1ila .ara ini gagal dalam 63+64 menit
diperlukan reposisi dg .ara hipokrates
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
13/20
Penatalaksanaan (Dislokasi Sendi Bahu)Penatalaksanaan (Dislokasi Sendi Bahu)
!ara hipokrates " perlu anestesi umum!ara hipokrates " perlu anestesi umum7#engan pasien ditarik kearah distal#engan pasien ditarik kearah distal
punggung dg sedikit abduksipunggung dg sedikit abduksi7Kaki operator berada diketiak klienKaki operator berada diketiak klien
untuk mengungkit kaput humeriuntuk mengungkit kaput humerikearah lateral dan posteriorkearah lateral dan posterior
7Setelah reposisi bahu dipertahankanSetelah reposisi bahu dipertahankandalam posisi endorotasi dengandalam posisi endorotasi denganpenyangga ke dada selam palingpenyangga ke dada selam palingsedikit $ mgsedikit $ mg
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
14/20
KomplikasiKomplikasi
Timbulnya dislokasi kambuhan/habitualisTimbulnya dislokasi kambuhan/habitualis
esi pada pleksus brakialis dan nervusesi pada pleksus brakialis dan nervus
aksilarisaksilaris
!raktur tulang humerus!raktur tulang humerus
"edera otot dan tendo"edera otot dan tendo
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
15/20
enatalaksanaan Se.ara $mum
8mmobilisasi sendi yang terkena segera saat paseiendipindahkan
Dislokasi direduksi bagian yang bergeserdikembalikan ketempat semulaanestesi
Kaput tulang yang mengalami dislokasi dimanipulasikerongga sendi Sendi dimobilisasi dg bidai, gips, traksi dan !aga tetap
dalam posisi stabil 1brp hari+mgg setelah direduksi lakukan gerakan aktif
lembut selama )+9 :hr mengembalikan kisarangerak sendi Saat latihan sendi tetap harus disangga emberian obat penenang / valium
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
16/20
;suhan Kepera(atan;suhan Kepera(atan
% Pengkajian% Pengkajian Kaji adanya trauma serta mekanismeKaji adanya trauma serta mekanisme
trauma yang dialami klientrauma yang dialami klien
Kaji adanya rasa sendi yang keluarKaji adanya rasa sendi yang keluar
Kaji arah dislokasi dan kemungkinanKaji arah dislokasi dan kemungkinan
adanya &rakturadanya &raktur
Pemeriksaan 'sikPemeriksaan 'sik De&ormitas pada bag yang terkenaDe&ormitas pada bag yang terkena
yeriyeri
ungsiolesa gerak terbatasungsiolesa gerak terbatas
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
17/20
Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut b.d cedera muskuloskeletaldislokasi
!esiko disfungsi neuro"askuler b.d cedera
"askuler jar lunak!esiko trauma tambahan b.d kerusakan
neuro"askulerKerusakan mobilitas fisik b.d kerusakan
neuromuskular nyeri terapi restriksiKerusakan integritas kulit b.d cedera
pemasangan alat immobilisasi
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
18/20
8ntervensi8ntervensi
rioritas mana!emen terapeutik padarioritas mana!emen terapeutik padaklien dg dislokasiklien dg dislokasi
engurangan rasa nyeriengurangan rasa nyeri
8mmobilisasi rasa nyeri8mmobilisasi rasa nyeri
Mempertahankan status neurovaskularMempertahankan status neurovaskular
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
19/20
*mmobilisasi bagian yang sakit dg*mmobilisasi bagian yang sakit dgmenggunakan bidai+ traksimenggunakan bidai+ traksi
Berikan penopang (sling ) padaBerikan penopang (sling ) padaekstremitas atas yang sakitekstremitas atas yang sakit
#etakkan papan kaki+ atau kaki diikat#etakkan papan kaki+ atau kaki diikatkekaki yang sehatkekaki yang sehat ekstremitas bawahekstremitas bawah
Kaji status neuro,askular+ pastikan untukKaji status neuro,askular+ pastikan untukmenge,aluasi tidak hanya pada areamenge,aluasi tidak hanya pada areadislokasi akan tetapi jg pada area diataldislokasi akan tetapi jg pada area diatalyang tergantung dari yang sakit danyang tergantung dari yang sakit dancatat hasil temuancatat hasil temuan
Perhatikan tanda dan gejala kelemahanPerhatikan tanda dan gejala kelemahanpada sistem sirkulasi atau sostem syara&pada sistem sirkulasi atau sostem syara&
Kolaborasi pemberian analgetikKolaborasi pemberian analgetik
-
7/25/2019 Dislokasi (2)
20/20