Download - Disnea 2014
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DISNEADISNEACarmelo Gallardo
SemiologíaHospital José María Benítez
2014
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DISNEADISNEA
CONCEPTO
• Sensación conciente de una respiración penosa o inadecuada, y de la necesidad de aumentar la actividad respiratoria
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DISNEADISNEA
MOTIVO DE CONSULTA
• Me falta el Aire• Me siento trancado• Estoy ahogad@• Tengo cansancio/ Me canso rápido• Pecho apretado• No me entra el aire
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DISNEADISNEA
CAUSAS
• Respiratoria
• Cardíaca
• Neurológica
• Hematológica
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DISNEADISNEA
DISNEA RESPIRATORIA
• Disminución de la distensibilidad pulmonar
• Disminución de la permeabilidad de la vía aérea
• Bloqueo Alveolo Capilar
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DISNEA RESPIRATORIADISNEA RESPIRATORIA
GRADOS DE DISNEA
• GRADO I: Actividad física normal a expensa de un aumento de la frecuencia y profundidad de la ventilación y gasto cardíaco
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DISNEA RESPIRATORIADISNEA RESPIRATORIA
GRADOS DE DISNEA
• GRADO II: Actividad física normal en lo plano, pero disminuye en subidas, pendientes o escaleras
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DISNEA RESPIRATORIADISNEA RESPIRATORIA
GRADOS DE DISNEA
• GRADO III: Puede recorrer un kilometro en lo llano
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DISNEA RESPIRATORIADISNEA RESPIRATORIA
GRADOS DE DISNEA
• GRADO IV: No puede caminar más de 100 metros en lo llano sin detenerse a descansar
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DISNEA RESPIRATORIADISNEA RESPIRATORIA
GRADOS DE DISNEA
• GRADO V: Se presenta por pequeñas actividades como hablar, desvestirse; no pueden generalmente salir de la casa
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DISNEA RESPIRATORIADISNEA RESPIRATORIA
CAUSAS DE DISNEA RESPIRATORIA
• Hiperventilación voluntaria (ejercicio)
• Lesión parénquima pulmonar (enfisema)
• Aumento de la resistencia de la vía aérea
• Afección de caja torácica (picwick)
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DISNEADISNEA
CLASIFICACION SEGÚN FRECUENCIA
• Normal: 16 a 20 rpm
• Polipnea: Mayor a 20 rpm
• Bradipnea: Menor a 16 rpm
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DISNEADISNEA
CLASIFICACIÓN SEGÚN PRESENTACIÓN
• De esfuerzo• De Decúbito• Paroxística• Paroxística Nocturna• Ortopnea • Trepopnea
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DISNEADISNEA
CLASIFICACIÓN SEGÚN INICIO
• Paroxística
• Progresiva
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DISNEADISNEA
CARACTERISTICAS SEMIOLÓGICA DISNEA PAROXISTICA
• Aparición (Brusco)• Intensidad (Leve a Intenso)• Duración (Horas - Días)• Concomitante• Atenuante• Agravante
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DISNEADISNEA
CARACTERISTICAS SEMIOLÓGICA DISNEA PROGRESIVA
• Aparición (Gran a Pequeño esfuerzo)• Duración (Horas - Días)• Concomitante (Acropaquia, cianosis, tos)• Atenuante• Agravante
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CAUSAS DE DISNEACAUSAS DE DISNEA
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CAUSAS DE DISNEACAUSAS DE DISNEA
CAUSA CLINICA EXPLORACION PARACLINICO
DERRAMEPLEURAL
DisneaToracodiniaTos irritativa o productiva
Taquipnea, inmovilidad lado afectoAbolición, vibraciones vocalesMatidezDisminución o abolicion del MV
RxT: linea de derrme concava o pulmon blanco segùn gravedadGAB: hipoxia, hipocapnia, hipercapnia según gravedadSS: leucosis, leucopenia, anemia
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CAUSAS DE DISNEACAUSAS DE DISNEACAUSA CLINICA EXPLORACION PARACLINICO
EDEMAAGUDOPULMON
DisneaOrtopneaDisneaParoxisticanocturnaTos conExpectoraciónespumonsa yrosada
TaquipneaMala perfusion, cianosisIngurgitacion yugular,hepatomegalia, edemas en Ms IsAP: crepitantes,
estertores finos, gruesos bilaterales
A veces sibilanciasAC: 3, 4º ruidos,
arritmias, soplos
GAB: normal o hipoxemia con/sin hipercapnia y acidosis según gravedad
CPK: elevada si IAMRxT:Cardiomegalia,
infiltrado bilateral e lalas de mariposa, lineas b kerley, liquido en cisuras, redistribucion vascular
ECG:Alteración de la repolarizacion, arritmia
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CAUSAS DE DISNEACAUSAS DE DISNEACAUSA CLINICA EXPLORACION PARACLINICO
EDEMAPULMON
NO CARDIOGENIC
O
DisneaLesion
Pulmonar Aguda, SDRA
SepsisIntoxicación
Trumatismo
Quemadura
TaquipneaCianosisSudoraciónEstertores finos y
gruesos bilaterales difusos
RxT: 1º Infiltrado intesticial predominio bases 2ºinfiltrado alveolar bilateral(derrame bilatera)
GAB:1ºHipocapnia 2º Hipoxemia severa
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CAUSAS DE DISNEACAUSAS DE DISNEACAUSA CLINICA EXPLORACION PARACLINICO
T E P
DisneaDolor toracicoHemoptisis
(infarto pulmonar)
Inestabilidad hemodinámica
Factores riesgo
TaquipneaTaquicardiaIntranquilidadSignos TVPCicatrices Qx RecienteIncapacidad
Deambulacion
GAB:Hipoxemia c/s hipocapnia y alcalosis
RxT: normal habitualECG:Taquicardia
sinusal o Supreventricular, FA, Onda S en I, Q en III, inversion T en III, desviación eje Dcha, BRD
Elevación Dimero D
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CAUSAS DE DISNEACAUSAS DE DISNEACAUSA CLINICA EXPLORACION PARACLINICO
MECANICOTRAUMA COSTAL
DisneaDolor toracicoAumento con
movimiento respiratorio
Hemoptisis, si hay contusion pulmonar
AgitaciónIntranquilidadAP: normal,
hipoventilacionHematomaContusiones Externas
Parrilla costal con o sin Fx
RxT: Infiltrado localizado en caso de contusion
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CAUSAS DE DISNEACAUSAS DE DISNEA
CAUSA CLINICA EXPLORACION PARACLINICO
PSICOGENO
Situación emocional especial
ParestesiasMareo,
toracodinia
IntranquilidadTaquipneaTetania carpopedalResto DLN
GAB: Hipocapnia sin hipoxia
PaO2: elevadoRxT: normal
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• Onicorrexis
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¿Quién es?¿Quién es?