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Hospital E. TornúResidencia Medicina General y Familiar
AteneoDisplasia Evolutiva de la Cadera:
Sospecha y Diagnóstico
Pablo A. Prado
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¿Qué es?
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¿Por qué rastrear?
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¿Con qué herramientas
contamos?
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Interrogatorio… (Entrevista )
¿Qué buscamos detectar?
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Factores de Riesgo
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¿Sexo Femenino?
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¿Antecedentes Familiares?
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¿Cadera izquierda?
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¿Podálica/Pélvica?
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¿Primiparto?
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¿Vía Vaginal?
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¿Vía Vaginal?
NO SIGNIFICATIVO
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«Swaddling»Si bien no hay estudios comparativos, la comparación epidemiológica entre distintas culturas es contundente…
En poblaciones sin esta práctica la incidencia es muy baja o prácticamente ausente…
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Examen Físico
¿Qué signos buscamos?
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Otros signos… tardíos!- Asimetría en la longitud de los miembros inferiores-Signo de Galeazzi
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¿La tortícolis congénita?
No sabemos lo suficiente…
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Otras malformaciones congénitas:
¿Malformacions en el pie?
¿Espina bífida?
Existiría cierto grado de
asociación
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Examenes Complementarios
(IMÁGENES)
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¿ECOGRAFÍAo
RADIOGRAFÍA?
Examenes Complementarios
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Colegio Americano de Radiología: «Criterios Apropiados»
1999 Última revisión 2013
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Colegio Americano de Radiología: «Criterios Apropiados»
¿ECOGRAFÍA?
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Colegio Americano de Radiología: «Criterios Apropiados»
Menor de 4-6 meses con:- Signos físicos positivos (Barlow y/o Ortolani)- Signos físicos equívocos (B y/o O sospechosos, pliegues asimétricos)- Factores de riesgo: Femenino, podálica/pélvica, atc familiar SIN signos físicos, cadera izq, primigesta
¿ECOGRAFÍA?
PREFERENTEMENTE <4-6 semanas de edad
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Colegio Americano de Radiología: «Criterios Apropiados»
¿RADIOGRAFÍA?
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Colegio Americano de Radiología: «Criterios Apropiados»
Mayor de 4-6 meses con:- Signos físicos positivos (Barlow y/o Ortolani)- Signos físicos equívocos (B y/o O sospechosos, pliegues asimétricos- Factores de riesgo: Femenino, podálica/pélvica, atc familiar SIN signos físicos
¿RADIOGRAFÍA?
SI NO HAY OSIFICACIÓN DE CABEZA FEMORAL Y RX SOSPECHOSA CONSIDERAR ECO
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¿Entonces… para quién son los
estudios complementarios?
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ECOGRAFÍA RADIOGRAFÍA
MENOR 4-6m MAYOR 4-6m
SIGNOS FÍSICOS POSITIVOS
SIGNOS FÍSICOS EQUÍVOCOS O SOSPECHOSOS
FACTORES DE RIESGO
Preferencia <4-6semanas Considerar eco si cabeza femoral no osificada
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¿Qué dice la SAP?
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CONCLUSIÓN