Download - Dispositivos de inhalación
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Dispositivos de inhalación
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“Las costumbres acaban siendo leyes”
PERO...¿Los pacientes están realmente controlados?
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Vía inhalatoria
-. Acción directa sobre órgano diana.
-. Mayor efecto a menor dosis.
-. Disminuye los efectos adversos.
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Factores que influyen en el depósito de fármacos en las vías
aéreas.• Diámetro partícula:
– 3 y 0.5 µ : vías aéreas– > 5µ : impacto orofaríngeo o vías altas.– < 0.2µ : eliminadas por exhalación.
• Flujo inspiratorio:– 30-60 L/min.– > 100 L/min: impactación pero penetración.– < 30 L/min: sedimentación pero penetración.
• Volumen inspirado:– Volumen bajo: impide la penetración.– Volumen alto: mejora la entrada de cantidad de
fármaco.
Depende del paciente
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•Impactación
•Sedimentación
Distribución y depósito de las partículas
Flujo inspiratorio adecuado.Apnea postinhalación.
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Sistema generador Depósito pulmonar (%)
Cartucho presurizado 9-15
Cartucho presurizado con cámara
(1 disparo)21
Cartucho presurizado con cámara
(varios disparos)15
Sistemas de polvo 25-30
Distribución del fármaco
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1º2º 3º
Depósito pulmonar
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Esquema de los sistemas de inhalación
MULTIDOSIS
MONODOSIS
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Cartucho presurizado(MDI)
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INHALADOR INHALADOR PRESURIZADO (MDI) PRESURIZADO (MDI)
VENTAJAS INCONVENIENTESVENTAJAS INCONVENIENTES
Maniobra complejaPrecisa coordinaciónGran deposición oralPropelentes CFCMenor depósito (9-15%)
Fácil transporteBaratoAdaptable a circuitos de ventilación.
USO : USO : Siempre que se pueda con cámara
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Destapar Agitar Soplar
Empezar acoger aire
Disparar
Aguantarrespiración Enjuagar la boca
Terminar decoger aire
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Otros dispositivos de cartucho presurizado
• Presurizado sistema modulite.– Menor tamaño de partícula (1.4-1.5µ)– Menor velocidad, da más tiempo al paciente.– Mayor depósito pulmonar (31%).– No necesita agitar.
• Presurizado sistema syncroner
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Otros dispositivos de cartucho presurizado
• Presurizados de autodisparo.– Autohaler y Easy-breath.
• Inhalador activado por la inspiración.• No precisa coordinación pulsación –inspiración.
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Cámaras Inhalación
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Tipos de cámaras
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CAMARAS DE CAMARAS DE INHALACIONINHALACION
VENTAJAS INCONVENIENTESVENTAJAS INCONVENIENTES
Incómoda de transportarSigue utilizando CFCManiobra sigue siendo complejaDistintas cámaras según MDI.
Maniobra menos complejaMayor penetración pulmonarMenor depósito orofaringe.
USO : USO : Siempre que se utilice MDI
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Destapar Agitar Soplar
Coger aire
Aguantarrespiración
Enjuagar la bocaDisparar
Acoplar
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Limpieza: desmontar y lavar con agua y jabón
Secar
Uso alternativo de la cámara
4 ó 5 respiraciones lentas
Disparar 1 sola vez
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Orden de toma
Broncodilatadores
Antinflamatorios
1º2º
3ºAnticolinérgicos
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Nebulizaciones
• Monitorización de paciente:– SatO2, Fc y TA.– Respiración adecuada.
• Dosis ?
• FiO2 ? Retención de CO2.
-. Tratamientos específicos.
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Dispositivos de Polvo
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POLVO SECOPOLVO SECO
VENTAJAS INCONVENIENTESVENTAJAS INCONVENIENTES
El paciente no nota cuando inhalaClima afecta al fármacoFlujos > 30 L/min
Maniobra sencilla sin coordinaciónMenor deposición oralFácil transporteSin propelentes
USO : USO : De elección en la mayoría de los casos
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DestaparCargar
SoplarCoger aireAguantar
respiraciónEnjuagar la boca
‘clic’
Turbuhaler
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Accuhaler
DestaparCargarSoplar Coger aire
Aguantarrespiración
Enjuagar boca
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Aerolizer / Handihaler
Destapar Cargar Soplar
Coger aireAguantar
respiración Enjuagar boca
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Programa de EnfermeríaDispositivos y técnicas de inhalaciónPonenteFechaLugar
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Control de dosis
Limpieza
HUMEDAD
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¿Dispositivo ideal?
-.(British Thoracic Society) Permitir participar al paciente en la elección del sistema:
. Mostrándole todos los que existen
. Enseñándole su manejo.
. Ventajas e inconvenientes.
. Decisión conjunta
-.Mejorar la adherencia y eficacia del tratamiento.
-. Menos visitas urgencias.
-. Menos hospitalización.
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