Download - DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt
![Page 1: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/1.jpg)
DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDIA
DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDIA
![Page 2: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/7.jpg)
MAL DESCENSO TESTICULAR MAL DESCENSO TESTICULAR
TESTE EN ASCENSOR
TESTE RETRACTIL
CRIPTORQUIDIA TESTE ECTOPICO
ANORQUIA
ES LA MAS COMUN DE ESTE TIPO DE
PATOLOGIAS.
ES LA MAS COMUN DE ESTE TIPO DE
PATOLOGIAS.
![Page 8: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/8.jpg)
CRIPTORQUIDIA CRIPTORQUIDIA
- EL TESTE SE ENCUENTRA ESPONTANEA Y PERMANENTEMENTE FUERA DEL ESCROTO, EN SU TRAYECTORIA NORMAL DEL DESCENSO.
- SE ASOCIA A ESCROTO HIPOPLÁSICO .
- EN OCASIONES PUEDE SER PALPABLE A NIVEL ABDOMINAL EN LA ZONA PROXIMA AL CONDUCTO INGUINAL INTERNO O ENTRE LOS DOS ANILLOS INGUINALES.
![Page 9: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/9.jpg)
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA
- LA CRIPTORQUIDIA ES UN TRANSTORNO FRECUENTE EN LA MAYORIA DE LOS CASOS SE PRODUCE UN DESCENSO ESPONTANEO, SIENDO MUY RARO A PARTIR DE LOS 6 MESES.
- PUEDE ASOCIARSE A OTRAS MALFORMACIONES SOBRE TODO A LAS DE TIPO GENITOURINARIO.
- EN LA MAYORIA DE LOS CASOS SON UNILATERALES.
- TIENEN MAYOR RIESGO DE CANCER TESTICULAR (SEMINOMA) Y DE INFERTILIDAD
![Page 10: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/10.jpg)
SEMIOLOGIA
ANTECEDENTES OBSTETRICOS
ANTECEDENTES OBSTETRICOS
DE INGESTA DE ANTIANDROGENOS
ANTECEDENTES FAMILIARES
ANTECEDENTES FAMILIARES
CRIPTORQUIDIAS VARONES ESTERILES
HIPOSPADIASMALFORMACIONES URINARIAS
ANAMNESIS :
![Page 11: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/12.jpg)
SEMIOLOGIA - Es importante explorar en un ambiente cálido
y con las manos templadas.
- El niño debe estar en posición de decúbito supino con las piernas flexionadas y en abducción completa.
- Si se tiene duda se volverá a explorar en posición de cuclillas. ( incluso si hay dudas entre un testículo en ascensor y una verdadera criptorquidia, se puede recurrir a la posición de Taylor).
La posición de Taylor es cuando el niño sentado y con
las piernas cruzadas, disminuye elefecto cremastérico. Posteriormente se
debe inspeccionar ypalpar las localizaciones más frecuentes
del maldescenso.
La posición de Taylor es cuando el niño sentado y con
las piernas cruzadas, disminuye elefecto cremastérico. Posteriormente se
debe inspeccionar ypalpar las localizaciones más frecuentes
del maldescenso.
![Page 13: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/13.jpg)
SEMIOLOGIA VALORAR:
1.PENE2.SIMETRIA Y PLIEGUES ESCROTALES.3.PERINE.4.PLIEGUE INGUINAL.5.TAMAÑO,MOVILIDAD Y CONSISTENCIA DE LA GONADA.6.PRESENCIA DE HERNIA INGUINAL
![Page 14: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/14.jpg)
SEMIOLOGIA
![Page 15: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/15.jpg)
UBICACIÓN DEL TESTICULO
![Page 16: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/17.jpg)
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS PARA EL DIAGNÓSTICO
Laparoscopia:
Permite visualizar los vasos deferentes y elepidídimo que rara vez están separadoscompletamente del testículo, permitiendosaber si este está presente.
Es de gran utilidad para la visualización del testículo no palpable y es a la vez diagnóstica y terapéutica, por lo que algunos autores la recomiendan de entrada en aquellos pacientes en los que no se haya evidenciado la presencia de un testículo.
![Page 18: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/19.jpg)
TESTE EN ASCENSOR TESTE EN ASCENSOR
- EL TESTE PERMANECE LA MAYORIA DEL TIEMPO EN EL ESCROTO PERO PUEDE ASCENDER A LA ZONA INGUINAL ANTE DETERMINADOS ESTIMULOS.
- ES UNA VARIANTE FISIOLOGICA POR UNA EXAGERACION DEL REFLEJO CREMASTERIANO.
![Page 20: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/20.jpg)
CARACTERISTICAS
![Page 21: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/21.jpg)
TESTE RETRÁCTILTESTE RETRÁCTIL
- TESTE AUSENTE DEL ESCROTO LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO AUNQUE ES POSIBLE DESCENDERLO MANUALMENTE, VUELVE ABANDONAR LA BOLSA ESCROTAL CUANDO SE LE SUELTA.
- EL ESCROTO PUEDE SER NORMAL O HIPOPLASICO.
![Page 22: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/22.jpg)
TESTE ECTOPICOTESTE ECTOPICO
- SITUADO FUERA DEL ESCROTO NO SIGUIENDO EL TRAYECTO NORMAL DEL DESCENSO (PUEDE ENCONTRARSE EN LA REGION CRURAL, PERINEAL O SUBPENEANA).
- GUIADO ERRONEAMENTE POR EL GUBERNÁCULUM.
![Page 23: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/23.jpg)
UBICACIÓN DEL TESTICULO
![Page 24: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/24.jpg)
ANORQUIAANORQUIA
- Testículo realmente ausente: también denominado anorquia, puede ser uni o bilateral.
- Cuando no es posible encontrar la gónada incluso tras el empleo de las pruebas complementarias, y de la cirugía.
![Page 25: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/25.jpg)
TESTICULO
ORIFICIOINGUINAL
VASOSESPERMÁTICOS
VASOSDEFERENCIALES
![Page 26: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/26.jpg)
En criptorquídicos uni y bilaterales palpables: gonadotropina coriónica
1.dosis de 3,000 UI, cada tercer día por 3 veces, controlando al paciente una semana después de aplicada la última dosis.
2.10,000 U totales divididas en 4 dosis, 2 dosis semanales sin importar el peso, vía I.M.
3.2000 U cada 3er día IM hasta completar 10000 en total()
4.50 UI/Kg/día en una aplicación semanal, por vía IM, durante seis semanas consecutivas (GPC)
El descenso es obtenido en 30% de casos bilaterales y 15% unilaterales
Sin embargo, no existe suficiente evidencia científica para recomendar ampliamente el tratamiento hormonal.
En criptorquídicos uni y bilaterales palpables: gonadotropina coriónica
1.dosis de 3,000 UI, cada tercer día por 3 veces, controlando al paciente una semana después de aplicada la última dosis.
2.10,000 U totales divididas en 4 dosis, 2 dosis semanales sin importar el peso, vía I.M.
3.2000 U cada 3er día IM hasta completar 10000 en total()
4.50 UI/Kg/día en una aplicación semanal, por vía IM, durante seis semanas consecutivas (GPC)
El descenso es obtenido en 30% de casos bilaterales y 15% unilaterales
Sin embargo, no existe suficiente evidencia científica para recomendar ampliamente el tratamiento hormonal.
CRIPTORQUIDIACRIPTORQUIDIATRATAMIENTOTRATAMIENTO
CRIPTORQUIDIACRIPTORQUIDIATRATAMIENTOTRATAMIENTO
![Page 27: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/27.jpg)
TRATAMIENTO
• Si los testiculos no han descendido al año de edad se recomiendo orquidopexia quirurgica.
![Page 28: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/28.jpg)
CRITERIOS QUIRÚRGICOS1.Todos los pacientes con criptorquidia deben operarse al tener un año de edad.
2.Los testículos retráctiles se deben operar cuando ascienden bruscamente y permanecen en el canal inguinal la mayor parte del tiempo.3.Cuando se asocia con la hernia inguinal sintomática debe explicarse a la familia el riesgo de encarcelamiento, así como sus manifestaciones clínicas. Si esto no ocurre, se sugiere esperar a que el niño pese de 4 a 6Kg para su resolución quirúrgica4.Cuando la criptorquidia es bilateral se debe tratar de descender primero el testículo más bajo; si el tiempo quirúrgico de esta etapa inicial es corto (de 45min o menos), se intentara descender el otro testículo en el mismo tiempo quirúrgico; de lo contrario, el segundo testículo deberá operarse tres meses después.
![Page 29: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/29.jpg)
La mayoría de los testículos descienden espontáneamente durante el primer año de vida.
La mayoría de los testículos descienden espontáneamente durante el primer año de vida.
La espermatobioscopía es obligatoria a los 16 años de edad en quienes presentaron criptorquidia bilateral
CRIPTORQUIDIACRIPTORQUIDIATRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO
CRIPTORQUIDIACRIPTORQUIDIATRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO
![Page 30: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/30.jpg)
QUIRURGICO
![Page 31: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/38.jpg)
VENTAJAS DE LAPAROSCOPIA
• Puede ser realizada con seguridad en niños.
• En el caso de no localizados no localizados previamente es diagnóstica y terapéutica.
• Permite una mejor visualización y movilización (disecciones altas).
• Debe utilizarse en caso de testículos hasta 2 cm. por arriba del agujero inguinal interno.
• Menor tiempo de hospitalización.
• Mas altos deben abordarse con la técnica de Fowler Stephens, también realizada por vía laparoscopica.
• Menor dolor post operatorio.
• Menor tiempo quirúrgico.
• Actualmente es considerado el “Gold Standard”.
![Page 39: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/39.jpg)
MARTINEZ Y MARTINEZ ROBERTO: SALUD Y ENFERMEDAD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE. 6ª EDICION. EDITORIAL MANUAL MODERNO . PAG.63 . 2009MARTINEZ Y MARTINEZ ROBERTO: SALUD Y ENFERMEDAD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE. 6ª EDICION. EDITORIAL MANUAL MODERNO . PAG.63 . 2009
DR. JOSÉ ANTONIO RAMÍREZ VELAZCO, DR. MARIO DÍAZ PARDO. AUSENCIA DE TESTÍCULO EN ESCROTO. CIRUGÍA PARA EL PEDIATRA. MC GRAW HILL INTEROAMERICANA121-127DR. JOSÉ ANTONIO RAMÍREZ VELAZCO, DR. MARIO DÍAZ PARDO. AUSENCIA DE TESTÍCULO EN ESCROTO. CIRUGÍA PARA EL PEDIATRA. MC GRAW HILL INTEROAMERICANA121-127
GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA (GPC), DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE CRIPTORQUIDIA, IMSS.GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA (GPC), DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE CRIPTORQUIDIA, IMSS.
![Page 40: DISTOPIA TESTICULAR Y CRIPTORQUIDEA sn.ppt](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf9ba8550346d033a6e4ac/html5/thumbnails/40.jpg)