![Page 1: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/1.jpg)
DISTÚRBIOS DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS:GASTRINTESTINAIS:
DIARRÉIA E DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃODESIDRATAÇÃO
Profa. Dra. Maria Vera Lúcia Moreira Leitão Cardoso
![Page 2: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/2.jpg)
OBJETIVOS DA AULA• Conceituar diarréias e tipos;• Contextualizar fatores de risco e etiologia;• Descrever abordagem à criança com
quadro diarréico e tratamento;• Conceituar desidratação e tipos;• Discutir plano de ação em situação de
desidratação;• Apontar cuidados de enfermagem à criança
e à família com diarréia e desidratação
![Page 3: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/3.jpg)
O que pode ser feito para prevenir essa doença?
O que pode ser feito para prevenir essa doença?
Que cuidados o enfermeiro pode desenvolver junto à criança e à família para evitar a recidiva da diarréia?
Alguém sabe definir a diarréia?
Alguém sabe definir a diarréia?
![Page 4: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/4.jpg)
Diarréia: palavra derivada do grego
dia = diretoroia = fluir
(PLEURIS & HAIES,1996)
![Page 5: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/5.jpg)
Diarréia
•Grupo de condições clínicas, cuja manifestação comum é a presença de fezes de consistência diminuída associada a um aumento do número de dejeções, traduzindo em desequilíbrio entre os processos de absorção e secreção do intestino.
![Page 6: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/6.jpg)
DEFINIÇÕES
Diarréia Aguda:
predominantemente infecciosa (viral, bacteriana ou parasitária) de evolução pontencialmente auto-limitada e duração < 14 dias
![Page 7: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/7.jpg)
DEFINIÇÕES
• Diarréia persistente - É a diarréia originária da aguda que se perpetua por alterações secundárias, funcionais e/ou morfológicas do trato gastrintestinal, com duração superior a 14 dias.
• Diarréia crônica - É a diarréia cujo curso não é potencialmente auto-limitado e apresenta duração superior a 30 dias.
![Page 8: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/8.jpg)
Organização Mundial de Saúde (WHO,1988)
• Define:
Diarréia Aguda: Hábito intestinal alterado, caracterizado por três ou mais evacuações líquidas (24h) ou uma semilíquida com muco ou sangue (12h) e com duração menor que 15 dias.
![Page 9: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/9.jpg)
Diarréia Aguda• MORTALIDADE entre < 5 anos de idade:
1979 = 4,5 milhões/ano2002 = 1,6 milhões/ano2004 = 1,5 milhões/ano
• MORTALIDADE por diarréia: 8 em cada 10 óbitos = menores de 2 anos
• FREQÜÊNCIA ANUAL entre < 3 anos:Média de 3 episódios de diarréia aguda/ano
![Page 10: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/10.jpg)
FATORES DE RISCO
AMBIENTAIS• Água insuficiente ou de má qualidade;
• Ausência de rede sanitária;
• Má higiene pessoal e doméstica;
• Preparação e armazenamento inadequados dos alimentos;
• Desmame precoce.
![Page 11: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/11.jpg)
FATORES DE RISCO
HOSPEDEIRO
• Desnutrição;
• Supressão ou deficiência imunológica;
• Redução da acidez gástrica;
• Diminuição da motilidade (ritmo) intestinal.
![Page 12: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/12.jpg)
ETIOLOGIA
FALTA DE HIGIENE PESSOAL,
DOMICILIAR,E PROXIMIDADES
FALTA DE HIGIENE PESSOAL,
DOMICILIAR,E PROXIMIDADES
INGESTÃO DE ALIMENTOS
CONTAMINADOS
INGESTÃO DE ALIMENTOS
CONTAMINADOS
DESMAMEPRECOCE
DESMAMEPRECOCE
DESNUTRIÇÃO ENERGÉTICO-
PROTÉICA
DESNUTRIÇÃO ENERGÉTICO-
PROTÉICA
FALTA DE SANEAMENTO
BÁSICO
FALTA DE SANEAMENTO
BÁSICO
INFECÇÕESINFECÇÕES
DIARRÉIADIARRÉIA
![Page 13: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/13.jpg)
OUTRAS ETIOLOGIAS• Alterações dietéticas• Alergias alimentares• Fórmulas concentradas• Causas anatômicas• Alterações imunológicas• Cólon irritável• Pancreatopatias• Hepatopatias• Endocrinopatias• Neoplasias• Agentes tóxicos.
![Page 14: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/14.jpg)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
1) Diarréia Leve: evacuações de fezes amolecidas/dia sem outra evidência de doença
2) Diarréia Moderada: várias evacuações diárias de fezes amolecidas ou líquidas; temp. normal ou ; vômitos; agitação; irritabilidade; sinais de desidratação geralmente ausentes, embora a cça possa não ganhar peso.
![Page 15: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/15.jpg)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
3) Diarréia Grave: evacuações numerosas ou contínuas; sinais de desidratação moderada a grave; expressão flácida e enrugada; choro não é vigoroso (queixoso e mais agudo que o habitual); irritável; busca conforto e atenção dos pais; apresenta movimentos involuntários e respostas inapropriadas a pessoas e objetos familiares; pode-se tornar letárgico, moribundo e comatoso.
![Page 16: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/16.jpg)
Proteção do LM: prevenção da Diarréia Aguda
• Peru: avaliaram 153 RN 1 ano. • Lactentes que não LM exclusivomaior risco de
diarréia comparados com lactentesLM exclusivo0 a 6 meses
• Índia: estudaram 148 lactentes > 2 meses- 1 anoLM exclusivoredução da diarréia
• Brasil: estudos mostraram lactentes que não LM exclusivo14,2% > risco de óbito por diarréia do que os que se alimentavam LM exclusivo
![Page 17: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/17.jpg)
Fatores que propiciarão o estabelecimento do processo
diarréico
• 1- número de patógenos ingeridos
• 2- tipo de agente
• 3- virulência
• 4- defesas orgânicas
![Page 18: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/18.jpg)
Mecanismos de defesa do T.G.I.
• 1- suco gástrico
• 2- muco intestinal
• 3- motilidade intestinal
• 4- flora bacteriana
• 5- sistema imunológico
• 6- Leite Materno
![Page 19: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/19.jpg)
Incidência de enteropatógenos
• 1- regiões desenvolvidasetiologia viral
Ex: rotavírus
• 2- países em desenvolvimentoetiologia
Bacteriana
Ex: shigella
![Page 20: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/20.jpg)
Processo diarréico produzido pelo Rotavírus
• 1- Rotavírus ação invasão lesão diminui área de absorção atrofia de vilosidades e microvilosidades
![Page 21: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/21.jpg)
Orientação nutricional na Diarréia Aguda
• 1- Realimentar precoce após corrigir desidratação
• 2- Manter oferta dietética usual
![Page 22: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/22.jpg)
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Terapia de Reidratação Oral (TRO)• TRO previne 1 milhão de mortes de crianças/
ano
• Promoção: LM Melhorias Sanitárias Vacinações Tratamento diarréia persistente
![Page 23: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/24.jpg)
METODOLOGIA DA ASSISTÊNCIA METODOLOGIA DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEMDE ENFERMAGEM
2. DIAGNÓSTICO DE2. DIAGNÓSTICO DEENFERMAGEMENFERMAGEM
4. IMPLEMENTAÇÃO4. IMPLEMENTAÇÃO
1. LEVANTAMENTO 1. LEVANTAMENTO DE DADOSDE DADOS
3. PLANEJAMENTO3. PLANEJAMENTO5. AVALIAÇÃO5. AVALIAÇÃO
![Page 25: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/25.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM• ABORDAGEM DO ENFERMEIRO/ HISTÓRICO
• Diarréia Aguda: Pergunte
• Há quanto tempo a criança está com diarréia? • Quantas dejeções líquidas apresenta por dia? • A criança apresenta vômitos?• Com que freqüência?Bebe líquidos?
Demonstra estar sedenta? • Tem sangue nas fezes? Em uso de
medicamentos? • Episódios anteriores? Quando?Qual o
histórico alimentar?
![Page 26: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/26.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
• Diarréia Aguda: Observe/ Exame Físico
• Qual a condição geral da criança? • Está bem e alerta? Inquieta? Irritada?
Letárgica? Inconsciente? • Existe desnutrição grave? • Olhos deprimidos? • Sinal da prega cutânea lento? • Tem febre? perdeu peso? Doença
associada?
![Page 27: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/27.jpg)
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
QUE DIAGNÓSTICOS NÓS
PODERÍAMOS TRAÇAR PARA UM
PACIENTE COM SUSPEITA DE
DIARRÉIA?
![Page 28: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/28.jpg)
SEM SINAIS DE DESIDRATAÇÃO
•Ausência de sinais suficientes para a caracterização de ALGUMA DESIDRATAÇÃO ou DESIDRATAÇÃO GRAVE
PLANO A
![Page 29: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/29.jpg)
ALGUMA DESIDRATAÇÃO• Presença de 2 dos seguintes sinais:
• Inquietação ou Irritabilidade• Bebe líquido com avidez, criança
sedenta• Olhos encovados• SINAL DA PREGA CUTÂNEA: retorno
lento:
PLANO B
![Page 30: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/30.jpg)
Desidratação Grave• Presença de 2 dos seguintes sinais:
• LETARGIA ou INCOSCIÊNCIA• INCAPACIDADE PARA INGESTÃO DE
LÍQUIDOS ou INGESTÃO POBRE• OLHOS ENCOVADOS• SINAL DA PREGA CUTÂNEA: retorno
muito lento ( > 2 segundos)
PLANO C
![Page 31: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/31.jpg)
PLANO A: tratamento domiciliar
• ORIENTAR: 4 REGRAS BÁSICAS:
1) Oferta de líquidos aumentada2) Suplementação de Zinco por 10-14 dias3) Manutenção da alimentação,
aleitamento4) Orientações sobre quando buscar
reavaliação clínica
![Page 32: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/32.jpg)
Plano A: tratamento domiciliar
• Oferta de LÍQUIDOS a cada dejeção líquida:
• Até 1 ano: 50-100 ml; Crianças de 1 ano ou mais: 100-200 ml
• Suplementação de ZINCO (dose única/dia por 14 dias):
• Até 6 meses: 10 mg; • Crianças de 6 meses ou mais: 20 mg.
![Page 33: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/33.jpg)
PLANO B: tratamento na unidade de saúde
• Duração = 4 horas • Quantidade de SRO a oferecer/peso: • Até 6 kg: 200-400 ml; • 6-9 kg: 400-700 ml; • 10-11 kg: 700-900 ml; • 12-19 kg: 900-1.400 ml. • Acrescentar 100-200 ml de água para < 6 m
que não recebem leite materno.• Reavaliação clínica = reclassificação da
desidratação: Que PLANO?
![Page 34: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/34.jpg)
PLANO B: tratamento na unidade de saúde
• Concluída a reidratação: • Iniciar realimentação sob supervisão• ORIENTAR sobre 4 REGRAS
BÁSICAS do PLANO A: 1) Oferta de líquidos aumentada; 2) Suplementação de Zinco; 3) Alimentação, LM; 4) Necessidade de reavaliação clínica
![Page 35: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/35.jpg)
TRO
![Page 36: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/36.jpg)
SRO -TRO
•Mortalidade de 5 para 3 milhões•Colher de plástico (Dra.
Hendrata, Indonésia, em 1975)•Uma medida de sal e 2 de açúcar
em 200ml de água•Problema: falta distribuição•SSA: “Solução água e açúcar”
![Page 37: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/37.jpg)
TRO
![Page 38: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/38.jpg)
TRO
Qual a composição (em mmol/L) recomendada pela OMS para a SRO?
A partir de 1975: solução única padrão (OMS/UNICEF)
• sódio 90, potássio 20, cloro 80, glicose 111• Osmolaridade: 311• A partir de 2002:• sódio 75, potássio 20, cloro 65, glicose 75• Osmolaridade: 245
![Page 39: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/39.jpg)
TRO
![Page 40: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/40.jpg)
TROQuais os 7 princípios da TRO para crianças
com diarréia e desidratação?
1. Preferir o SRO;
2. Reidratação rápida (em 3-4 horas);
3. Realimentação habitual assim que a desidratação estiver corrigida;
4.Lactentes em aleitamento materno devem continuar recebendo LM sem interrupção;.
![Page 41: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/41.jpg)
TRO
5. Lactentes em uso de fórmula artificial: não diluir e não há necessidade de substituir por fórmulas especiais;
6. Continuar oferecendo SRO após cada dejeção líquida;
7. Não há necessidade de avaliação laboratorial ou medicações.
![Page 42: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/42.jpg)
Restrições
•choque hemodinâmico• íleo paralítico•perda fecal >15-20ml/kg/hora•má absorção de carboidratos •vômitos: aguardar 10 minutos e
recomeçar mais lentamente = fracionar a oferta (5 ml a cada 5’)
![Page 43: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/43.jpg)
PARENTERAL
• Quando está indicada?
• restituição imediata da volemia em pacientes gravemente desidratados; fase inicial do tratamento de choque; reidratação de paciente sem desidratação grave, mas com impedimento da VO; oferta de taxa hídrica de manutenção
![Page 44: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/44.jpg)
Parenteral
•Reidratação (fase de expansão):•SF a 0,9% ou Ringerlactato 100 ml/kg
– IDADE 30ml/kg 70ml/kg– < 1 ano 1 hora 5 horas– 1-12 anos 30 min 2 ½ horas
– Reavaliação freqüente– Oferecer SRO assim que capaz de ingerir: 5ml/kg/hora/Reclassificação
![Page 45: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/45.jpg)
ATB
•SHIGELOSE presumida = disenteria
•Desnutrição grave
•Menores de 5 anos com disenteria, consideradas outras possibilidades diagnósticas
![Page 46: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/46.jpg)
ATB
•CÓLERA presumida em > 5 anos ou adultos com diarréia aquosa volumosa ou > 2 anos quando há conhecimento de casos de cólera na mesma região
•Tratamento (duração = 3 dias):•SMZ + TMP: 50mg/kg/dia em 2
doses•Tetraciclina: 50mg/kg/dia em 4
doses
![Page 47: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/47.jpg)
ATB
•Antimicrobianos ineficazes para o tratamento da Shigelose:
•Amoxacilina, Metronidazol•Sulfonamidas, Nitrofurantoína•Estreptomicina, Tetraciclina•Cloranfenicol, Aminoglicosídeos•Cefalosporinas de 1ª. e 2ª. Geração.
![Page 48: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/48.jpg)
ATB•Tratamento da Shigelose (duração
= 5 dias):•SMZ + TMP: 50mg/kg/dia em 2
doses•Ampicilina: 150mg/kg/dia em 4
doses•Ceftriaxone: 75-80mg/kg/dia em 1
dose
![Page 49: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/49.jpg)
ATB•Tratamento da Amebíase (duração = 10
dias):••Metronidazol: 30mg/kg/dia em 2 ou 3
doses•Tratamento da Giardíase (duração = 5
dias):•Metronidazol: 15-20mg/kg/dia em 2 ou 3 doses
•Salmonela não tifóide E. coli •Cryptosporidium
![Page 50: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/50.jpg)
DIARRÉIA PREVENÇÃO
•Estimular aleitamento materno
• Introduzir alimentação complementar aos 6 m (higiene e valor nutritivo)
• Utilização de água limpa e proteção contra contaminação
![Page 51: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/51.jpg)
DIARRÉIA PREVENÇÃO
• Tratamento da água quando necessário
• Lavagem das mãos com sabão
• Adequado destino para os dejetos.
![Page 52: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/52.jpg)
PREVENÇÃO
• Vacinação contra sarampo;• Vacina contra Rotavírus.• 500.000 mortes/ano por diarréia
causada pelo Rotavírus• 2.000.000 de hospitalizações
infantis/ano pelo Rotavírus • Esquema da vacina:
![Page 53: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/53.jpg)
Referências Bibliográficas
• BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de assistência e controle da doença diarréica. 2. ed, Brasília: Ministério da Saúde, 1994.
• Organização Mundial de Saúde e Organização Pan-americana de Saúde. Manual de capacitação para o manejo dos casos de diarréia, Divisão de Controle de Enfermidades, 1988.
![Page 54: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/54.jpg)
DIARRÉIA
DESEQUILÍBRIOS HIDROELETROLÍTICOS
DESIDRATAÇÃO
![Page 55: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/55.jpg)
DESIDRATAÇÃO• Conceito
• Eliminação de líquidos excede a ingesta
• Lactentes: LEC >LIC = perda imediata
• Classificação:
1) Isotônica (H2O = eletrólitos), + comum
2) Hipotônica (eletrólitos > H2O - EC)
3) Hipertônica (H2O > eletrólitos), - freqüente , quando há diarréia com febre e vômito
![Page 56: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/56.jpg)
DESIDRATAÇÃO• ETIOLOGIA
1) Diarréia
2) Vômitos repetidos
3) Febre
4) Distúrbios respiratórios
5) Ingestão inadequada de água
6) perdas insensíveis
7) Queimaduras
8) Algumas doenças metabólicas (diabetes)
![Page 57: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/57.jpg)
DESIDRATAÇÃO
• Sede• Perda de peso• Perturbação do humor (irritabilidade, prostração)• Vômitos • Diarréia• Hipertermia• Alteração do tônus muscular• Olhos encovados• Choro sem lágrimas• Pele e mucosas secas
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:
![Page 58: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/58.jpg)
DESIDRATAÇÃOGRAU DE DESIDRATAÇÃO
LEVE MODERADO GRAVE
Perda líquido < 50ml/kg 50-90ml/kg >=100ml/kg
Cor da pele pálida acinzentada acinzentada
Elasticidade diminuída deficiente muito deficiente
Mucosas secas muito secas Ressecadas
DU reduzido oligúria Acentuada oligúria/azotemia
PA normal normal ou
Pulso normal ou Rápido, filiforme
T enchimento capilar
< 2 seg 2-3 seg > 3 seg
![Page 59: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/59.jpg)
DESIDRATAÇÃO
• AVALIAR O DESEQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO;
• REIDRATAR
• TRO
• LÍQUIDOS DE MANUTENÇÃO
MEDIDAS PREVENTIVAS:
![Page 60: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/60.jpg)
DESIDRATAÇÃO
• INICIAL: TRO
• A quantidade de líquidos a ser ofertada a criança com desidratação leve a moderada deve ser de 60 a 80ml/kg num período de 2h.
TRATAMENTO:
![Page 61: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/61.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM• Observar sinais de desidratação• Observar se criança apresenta sinais de diarréia, vômitos,
sudorese, febre, diabetes, fármacos (diuréticos), anomalias cardíacas
• 1º registrar o aspecto geral• Observar ingestão/excreção de líquidos• Urina: avaliar freqüência, volume, coloração, DU.• Fezes: avaliar freqüência, volume e consistência• Vômitos: volume, freqüência e tipo de vômito• Sudorese: estimada pela freqüência de troca de roupas e
lençóis
1g fralda úmida = 1 ml de urina
![Page 62: DISTÚRBIOS GASTRINTESTINAIS: DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061510/568141f4550346895dadd1d8/html5/thumbnails/62.jpg)
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
• Observar SSVV
• Observar pele
• Avaliar mucosas
• Peso corporal
• Fontanela (lactentes): deprimida, mole, normal
• Alterações sensoriais