Download - Div Pedsos Clinical Pathway
-
DIVISI TK-PEDSOS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK
2007Nama Pasien : Umur: Ling. Kep : Berat Badan : Tinggi Badan : Nomor Rekam Medis : . .cm .. Kg .. Cm ..Diagnosis awal : . Kode ICD 10 : . Rencana rawat : . Hari
R. Rawat Tgl/ Jam masuk : Tgl/Jam keluar : Lama Rwt : Kelas : Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) Aktivitas Pelayanan .. .... hari .. ..
Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3 Kunjungan 4 Kunjungan 5Usia. Usia. Usia.. Usia. Usia,,,,,,,,,
Diagnosis : * Penyakit Utama . . .* Penyakit Penyerta . . .* Komplikasi . . .Asessmen Klinis : * Pemeriksaan Dokter ...... .. .... .. * Konsultasi .. .. . .. .. .Pemeriksaan penunjang* Status Gizi * Skrining Denver II * Skrining GPPH * DSM - IV Pemeriksaan tambahan* Pendengaran . Tindakan Imunisasi * Hepatitis B .. .. .. * Polio .. . .. * BCG .. . .. * DPT .. .. .. * Campak .. . .. * Hib .. .. .. * MMR .. . .. * Hep A .. . .. * Thypoid .. .. .. * Pneumococcus .. . .. * Varicela .. .. .. Intervensi* Terapi okupasi .. . .. * Terapi wicara .. .. .. * Terapi perilaku, SI .. . ..
*.... .. .. Nutrisi + vitamin* Suplemen besi * ASI * Edukasi*ASI *Rencana imunisasi * Stimulasi Hasil (Outcome) : * BB .. . . .* TB .. . . .* LK .. . . .Varians : . .. .
. .. . . .. .
Jumlah Biaya : Nama Perawat : Diagnosis Akhir : Kode ICD 10 Jenis Tindakan : Kode ICD 9-CM .. * Utama ...* Nama Dokter : * Penyerta ...* ...*
Nama Pelaksana * Komplikasi ...* Verifikasi : ...* ..
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX
ADHD (Attention Deficit & Hyperactivity Disorder)
-
DIVISI TK-PEDSOS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK
2007Nama Pasien : Umur: Ling. Kep : Berat Badan : Tinggi Badan : Nomor Rekam Medis : . .cm .. Kg .. Cm ..Diagnosis awal : . Kode ICD 10 : . Rencana rawat : . Hari
R. Rawat Tgl/ Jam masuk : Tgl/Jam keluar : Lama Rwt : Kelas : Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) Aktivitas Pelayanan .. .... hari .. ..
Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3 Kunjungan 4 Kunjungan 5Usia. Usia. Usia.. Usia. Usia,,,,,,,,,
Diagnosis : * Penyakit Utama . . .* Penyakit Penyerta . . .* Komplikasi . . .Asessmen Klinis : * Pemeriksaan Dokter ...... .. .... .. * Konsultasi .. .. . .. .. .Pemeriksaan penunjang* Status Gizi * Skrining Denver II* M-CHAT* DSM - IV Pemeriksaan tambahan* Pendengaran . Tindakan Imunisasi * Hepatitis B .. .. .. * Polio .. . .. * BCG .. . .. * DPT .. .. .. * Campak .. . .. * Hib .. .. .. * MMR .. . .. * Hep A .. . .. * Thypoid .. .. .. * Pneumococcus .. . .. * Varicela .. .. .. Intervensi* Terapi okupasi .. . .. * Terapi wicara .. .. .. * Terapi perilaku, SI .. . ..
*.... .. .. Nutrisi + vitamin* Suplemen besi * ASI * Edukasi*ASI*Rencana imunisasi* Perawatan bayiHasil (Outcome) : * BB .. . . .* TB .. . . .* LK .. . . .Varians : . .. .
. .. . . .. .
Jumlah Biaya : Nama Perawat : Diagnosis Akhir : Kode ICD 10 Jenis Tindakan : Kode ICD 9-CM .. * Utama ...* Nama Dokter : * Penyerta ...* ...*
Nama Pelaksana * Komplikasi ...* Verifikasi : ...* ..
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX
ASD (Autism Spectrum Disorder)
-
DIVISI TK-PEDSOS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK SKRINING BAYI SEHAT
2007Nama Pasien : Umur: Ling. Kep : Berat Badan : Tinggi Badan : Nomor Rekam Medis : . .cm .. Kg .. Cm ..Diagnosis awal : . Kode ICD 10 : . Rencana rawat : . Hari
R. Rawat Tgl/ Jam masuk : Tgl/Jam keluar : Lama Rwt : Kelas : Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) Aktivitas Pelayanan .. .... hari .. ..
Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3 Kunjungan 4 Kunjungan 5Usia. Usia. Usia.. Usia. Usia,,,,,,,,,
Diagnosis : * Penyakit Utama . . .* Penyakit Penyerta . . .* Komplikasi . . .Asessmen Klinis : * Pemeriksaan Dokter ...... .. .... .. * Konsultasi .. .. . .. .. .Pemeriksaan penunjang* Status gizi * Skrining Denver II Atas indikasi:
Tindakan Imunisasi * Hepatitis B .. .. .. * Polio .. . .. * BCG .. . .. * DPT .. .. .. * Campak .. . .. * Hib .. .. .. * MMR .. . .. * Hep A .. . .. * Thypoid .. .. .. * Pneumococcus .. . .. * Varicela .. .. .. Nutrisi + vitamin* Suplemen besi * ASI * Edukasi*ASI *Rencana imunisasi * Perawatan bayi Hasil (Outcome) : * BB .. . . .* TB .. . . .* LK .. . . .Varians : . .. .
. .. . . .. .
Jumlah Biaya : Nama Perawat : Diagnosis Akhir : Kode ICD 10 Jenis Tindakan : Kode ICD 9-CM .. * Utama ...* Nama Dokter : * Penyerta ...* ...*
Nama Pelaksana * Komplikasi ...* Verifikasi : ...* ..
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX
-
DIVISI TK-PEDSOS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK BAYI RISIKO TINGGI : HIPERBILIRUBINEMIA
2007Nama Pasien : Umur: Ling. Kep : Berat Badan : Tinggi Badan : Nomor Rekam Medis : . .cm .. Kg .. Cm ..Diagnosis awal : . Kode ICD 10 : . Rencana rawat : . Hari
R. Rawat Tgl/ Jam masuk : Tgl/Jam keluar : Lama Rwt : Kelas : Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) Aktivitas Pelayanan .. .... hari .. ..
Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3 Kunjungan 4 Kunjungan 5Usia koreksi . .
Diagnosis : * Penyakit Utama . . .* Penyakit Penyerta . . .* Komplikasi . . .Asessmen Klinis : * Pemeriksaan Dokter ...... .. .... .. * Konsultasi .. .. . .. .. .Pemeriksaan penunjang* Status gizi * Skrining Denver II* Bilirubin (dir/ind)* Skrining Pendengaran Atas indikasi:* DPL . . .* Urinalisis . . .* Feses Lengkap . . .* GDS * Skrining penglihatan * Ro Toraks * USG kepala Tindakan Imunisasi * Hepatitis B .. .. .. * Polio .. . .. * BCG .. . .. * DPT .. .. .. * Campak .. . .. * Hib .. .. .. * MMR .. . .. * Hep A .. . .. * Thypoid .. .. .. * Pneumococcus .. . .. * Varicela .. .. .. Nutrisi + vitamin* Suplemen besi * ASI * Edukasi*ASI *Rencana imunisasi * Perawatan bayi Hasil (Outcome) : * BB .. . . .* TB .. . . .* LK .. . . .Varians : . .. .
. .. . . .. .
Jumlah Biaya : Nama Perawat : Diagnosis Akhir : Kode ICD 10 Jenis Tindakan : Kode ICD 9-CM .. * Utama ...* Nama Dokter : * Penyerta ...* ...*
Nama Pelaksana * Komplikasi ...* Verifikasi : ...* ..
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX
-
DIVISI TK-PEDSOS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK BAYI RISIKO TINGGI : PREMATURITAS
2007Nama Pasien : Umur: Ling. Kep : Berat Badan : Tinggi Badan : Nomor Rekam Medis : . .cm .. Kg .. Cm ..Diagnosis awal : . Kode ICD 10 : . Rencana rawat : . Hari
R. Rawat Tgl/ Jam masuk : Tgl/Jam keluar : Lama Rwt : Kelas : Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) Aktivitas Pelayanan .. .... hari .. ..
Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3 Kunjungan 4 Kunjungan 5Usia koreksi . .
Diagnosis : * Penyakit Utama . . .* Penyakit Penyerta . . .* Komplikasi . . .Asessmen Klinis : * Pemeriksaan Dokter ...... .. .... .. * Konsultasi .. .. . .. .. .Pemeriksaan penunjang* Status Gizi * Skrining Denver II * Skrining ROP * Skrining Pendengaran Atas indikasi:* DPL . . . * Urinalisis . . . * Feses Lengkap . . . * GDS * Bilirubin (direk/ind) * Ro Toraks* USG kepala Tindakan Imunisasi * Hepatitis B .. .. .. * Polio .. . .. * BCG .. . .. * DPT .. .. .. * Campak .. . .. * Hib .. .. .. * MMR .. . .. * Hep A .. . .. * Thypoid .. .. .. * Pneumococcus .. . .. * Varicela .. .. .. Nutrisi + vitamin* Suplemen besi * ASI * Edukasi*ASI *Rencana imunisasi * Stimulasi Hasil (Outcome) : * BB .. . . . * TB .. . . . * LK .. . . . * Perkembangan .. . . . Varians : . .. .
Jumlah Biaya : Nama Perawat : Diagnosis Akhir : Kode ICD 10 Jenis Tindakan : Kode ICD 9-CM .. * Utama ...* Nama Dokter : * Penyerta ...* ...*
Nama Pelaksana * Komplikasi ...* Verifikasi : ...* ..
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX
-
DIVISI TK-PEDSOS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK SINDROM DOWN
2007Nama Pasien : Umur: Ling. Kep : Berat Badan : Tinggi Badan : Nomor Rekam Medis : . .cm .. Kg .. Cm ..Diagnosis awal : . Kode ICD 10 : . Rencana rawat : . Hari
R. Rawat Tgl/ Jam masuk : Tgl/Jam keluar : Lama Rwt : Kelas : Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) Aktivitas Pelayanan .. .... hari .. ..
Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3 Kunjungan 4 Kunjungan 5Usia. Usia. Usia.. Usia. Usia,,,,,,,,,
Diagnosis : * Penyakit Utama . . .* Penyakit Penyerta . . .* Komplikasi . . .Asessmen Klinis : * Pemeriksaan Dokter ...... .. .... .. * Konsultasi .. .. . .. .. .Pemeriksaan penunjang* Status gizi * Skrining Denver II ...... .. .... .. * Analisa Kromosom .. .. . .. .. .* TSH, T4 PemantauanJantung ...... .. .... .. Pendengaran .. .. . .. .. .Penglihatan Tindakan Imunisasi * Hepatitis B .. .. .. * Polio .. . .. * BCG .. . .. * DPT .. .. .. * Campak .. . .. * Hib .. .. .. * MMR .. . .. * Hep A .. . .. * Thypoid .. .. .. * Pneumococcus .. . .. * Varicela .. .. .. Nutrisi + vitamin* Suplemen besi * ASI * Edukasi*ASI .. .. .. *Rencana imunisasi .. . .. * Perawatan bayi .. .. .. Hasil (Outcome) : * BB .. . . .* TB .. . . .* LK .. . . .Varians : . .. .
. .. . . .. .
Jumlah Biaya : Nama Perawat : Diagnosis Akhir : Kode ICD 10 Jenis Tindakan : Kode ICD 9-CM .. * Utama ...* Nama Dokter : * Penyerta ...* ...*
Nama Pelaksana * Komplikasi ...* Verifikasi : ...* ..
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX
-
DIVISI TK-PEDSOS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK PERKEMBANGAN BAHASA TERLAMBAT
2007Nama Pasien : Umur: Ling. Kep : Berat Badan : Tinggi Badan : Nomor Rekam Medis : . .cm .. Kg .. Cm ..Diagnosis awal : . Kode ICD 10 : . Rencana rawat : . Hari
R. Rawat Tgl/ Jam masuk : Tgl/Jam keluar : Lama Rwt : Kelas : Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) Aktivitas Pelayanan .. .... hari .. ..
Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3 Kunjungan 4 Kunjungan 5Usia. Usia. Usia.. Usia. Usia,,,,,,,,,
Diagnosis : * Penyakit Utama . . .* Penyakit Penyerta . . .* Komplikasi . . .Asessmen Klinis : * Pemeriksaan Dokter ...... .. .... .. * Konsultasi .. .. . .. .. .Pemeriksaan penunjang* Status Gizi * Skrining Denver II * Skrining ELMS * Skrining Pendengaran Atas indikasi:* Test IQ * Tindakan Imunisasi * Hepatitis B .. .. .. * Polio .. . .. * BCG .. . .. * DPT .. .. .. * Campak .. . .. * Hib .. .. .. * MMR .. . .. * Hep A .. . .. * Thypoid .. .. .. * Pneumococcus .. . .. * Varicela .. .. .. Intervensi* Fisioterapi .. . .. * Okupasi terapi .. .. .. * Terapi wicara .. . .. * Terapi perilaku .. .. ..
*... .. .. Nutrisi + vitamin* Suplemen besi * ASI * Edukasi*ASI .. .. .. *Rencana imunisasi .. . .. * Stimulasi .. .. .. Hasil (Outcome) : * BB .. . . .* TB .. . . .* LK .. . . .* PerkembanganVarians : . .. .
Jumlah Biaya : Nama Perawat : Diagnosis Akhir : Kode ICD 10 Jenis Tindakan : Kode ICD 9-CM .. * Utama ...* Nama Dokter : * Penyerta ...* ...*
Nama Pelaksana * Komplikasi ...* Verifikasi : ...* ..
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX
-
DIVISI TK-PEDSOS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK
2007Nama Pasien : Umur: Ling. Kep : Berat Badan : Tinggi Badan : Nomor Rekam Medis : . .cm .. Kg .. Cm ..Diagnosis awal : . Kode ICD 10 : . Rencana rawat : . Hari
R. Rawat Tgl/ Jam masuk : Tgl/Jam keluar : Lama Rwt : Kelas : Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) Aktivitas Pelayanan .. .... hari .. ..
Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3 Kunjungan 4 Kunjungan 5Usia. Usia. Usia.. Usia. Usia,,,,,,,,,
Diagnosis : * Penyakit Utama . . .* Penyakit Penyerta . . .* Komplikasi . . .Asessmen Klinis : * Pemeriksaan Dokter ...... .. .... .. * Konsultasi .. .. . .. .. .Pemeriksaan penunjang* Status gizi * Skrining Denver II Skrining:* Pendengaran * Penglihatan * Test IQ Tindakan Imunisasi * Hepatitis B .. .. .. * Polio .. . .. * BCG .. . .. * DPT .. .. .. * Campak .. . .. * Hib .. .. .. * MMR .. . .. * Hep A .. . .. * Thypoid .. .. .. * Pneumococcus .. . .. * Varicela .. .. .. Nutrisi + vitamin* Suplemen besi * ASI * Edukasi*ASI *Rencana imunisasi * Stimulasi Hasil (Outcome) : * BB .. . . .* TB .. . . .* LK .. . . .* Perkembangan .. . . .Varians : . .. .
Jumlah Biaya : Nama Perawat : Diagnosis Akhir : Kode ICD 10 Jenis Tindakan : Kode ICD 9-CM .. * Utama ...* Nama Dokter : * Penyerta ...* ...*
Nama Pelaksana * Komplikasi ...* Verifikasi : ...* ..
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX
PERKEMBANGAN TERLAMBAT (DELAYED DEVELOPMENT)
ADHDASDBayi sehathiperbilprematursindr. downlmbat bicaradelay dev