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Démarches menées en
Région Grand Est dans le
cadre de l’universitarisation
des professions de santé
Comité de suivi 17 octobre 2018
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Projet régional de santé 2018-2028
Mesures « Ma santé 2022 »
« Nous devons entièrement repenser notre système de santé en se fixant une seule
exigence : mettre le patient au centre et garantir à tous les français une meilleure
prévention et un accès à des soins de qualité ».
Président de la République – 18 septembre 2018
Comité de suivi 17 octobre 2018
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PARCOURS
de SANTÉ
Un PRS basé sur les résultats et mobilisant des leviers de transformation de l’offre de santé
Leviers de transformation de l’offre de santé
• La gradation de l’offre de santé (panier de services, notion
d’hôpital de proximité, etc. ) ;
• L’éducation à la santé, la prévention et la promotion de la
santé ;
• La coordination des professionnels (CPTS, etc.) ;
• Les ressources humaines en santé notamment la formation
interprofessionnelle ;
• Les systèmes d’information, la e-santé ;
• L’innovation en santé ;
• La mobilisation institutionnelle, les partenariats, la
responsabilité populationnelle ;
• La contractualisation.
PRS GRAND
EST
2018-2028
RÉSULTATS
Etat de santé de la
population
Qualité / sécurité des PEC
Pertinence des soins
Efficience du système
Comité de suivi 17 octobre 2018
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Rappel : Le PRS 2018 – 2028, un portefeuille de 18 projets prioritaires
10 Projets prioritaires « Parcours »
• Parcours « Personnes âgées »
• Parcours « Personnes en situation de handicap » dont virage inclusif et 3e plan autisme
• Parcours « Santé des enfants et des adolescents »
• Parcours « Personne en situation sociale fragile » - PRAPS y compris soins aux détenus
• Parcours « Santé mentale »
• Parcours « Maladies chroniques »
• Parcours « Patients atteints de cancer »
• Parcours « Maladies neurocardiovasculaires / AVC »
• Parcours « Maladies neurodégénératives »
• Parcours « Maladies rares et génétique »
8 Projets prioritaires
« Transformation de l’offre de santé »
• Prévention / promotion de la santé et lutte contre les addictions
• Soins et hôpitaux de proximité ; articulation ville-hôpital
• Ressources humaines en santé
• Virage ambulatoire, gradation de l’offre et soins spécialisés
• Innovations et e-santé
• ORSAN (situations exceptionnelles)
• Qualité et pertinence des soins
• Coopération transfrontalière
PRS GRAND
EST
2018-2028
Le PRS 2018-2028 Grand Est a été publié le 19 juin 2018
Trois documents le composent :
- Le cadre d’orientation stratégique à 10 ans
- Le schéma régional de santé et le PRAPS à 5 ans
- Les objectifs quantifiés de l’offre de soins à 5 ans
Comité de suivi 17 octobre 2018
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Ma Santé 2022 : 54 mesures de transformation de l’offre
Toutes ces mesures de transformation de l’offre de santé sont de nature à accompagner la mise en œuvre des 10 projets parcours du PRS ;
Certaines d’entre elles relèvent d’une évolution réglementaire ou d’un dispositif national ;
Une partie de ces mesures est déjà intégrée dans le PRS Grand Est ;
Elles sont regroupées selon trois objectifs généraux :
1. Mettre la qualité au cœur du système de santé : 8 mesures
2. Créer un collectif de soins au service des patients : 24 mesures
3. Repenser les métiers des soignants et leur formation initiale : 22 mesures
Comité de suivi 17 octobre 2018
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Ma santé 2022
• Engagement 3: Repenser les métiers des soignants et leur formation
initiale
– Des formations aux métiers de la santé décloisonnées, centrées sur les
compétences et adaptées aux enjeux à venir
– Diversifier les modes d’exercice pour enrichir les parcours
professionnels
– Une approche renouvelée du management des ressources humaines
hospitalières et de la reconnaissance professionnelle
– Mieux prendre en compte le rôle des représentants de la communauté
médicale dans le fonctionnement des établissements et des GHT
Comité de suivi 17 octobre 2018
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Ma santé 2022
• Engagement 3: Repenser les métiers des soignants et leur formation
initiale
– Des formations aux métiers de la santé décloisonnées, centrées
sur les compétences et adaptées aux enjeux à venir
– Diversifier les modes d’exercice pour enrichir les parcours
professionnels
– Une approche renouvelée du management des ressources humaines
hospitalières et de la reconnaissance professionnelle
– Mieux prendre en compte le rôle des représentants de la communauté
médicale dans le fonctionnement des établissements et des GHT
Comité de suivi 17 octobre 2018
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PRS 2018/2028
• Objectif 3: Organiser une coordination pédagogique des Instituts de formation
paramédicaux au niveau de la région – GCS instituts avec intégration aux sein des départements des professions de santé universitaires
– Analyse des PMP sur le volet des RH et projets de formation
• Objectif 4: Mettre en œuvre l’universitarisation des formations paramédicales – Création d’un groupe contact universitarisation régional (ARS, Conseil régional, CHU, universités,
doyens, GCS)
– Financement par ARS Grand Est de 2 postes sur 2 ans par université pour la création des
départements des professionnels de santé
– Création département professions de santé dans universités GE : Nancy 2018, Reims et Strasbourg
en 2019
– Création formation master IPA à Nancy en 2018 : 30 places
• Objectif 7: Renforcer les coopérations des professionnels de santé pour réduire les
délais d’accès aux soins – Protocoles de coopérations validées HAS : oph, IRC, diabéto…
– CTPS
– MSP
– Aides à l’installation
– Mise en œuvre du Service Sanitaire
– Amélioration du repérage et la reconnaissance du rôle des aidants par le personnel soignant
Comité de suivi 17 octobre 2018
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PRS 2018/2028
• Objectif 6: Organiser une offre de formation continue pou répondre aux besoins de
soutien à domicile de la population en perte d’autonomie – Amélioration de la formation des personnels soignants à l’intégration des patients comme acteur de
leur santé
– Amélioration du repérage et la reconnaissance du rôle des aidants par le personnel soignant
• Objectif 9: Mettre en place un programme de formation continue – Prévention des facteurs de risques et éducation thérapeutique
– Qualité et sécurité des soins
– Pertinence des actes et des prescriptions
Comité de suivi 17 octobre 2018
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Ma santé 2022
• Engagement 3: Repenser les métiers des soignants et leur formation
initiale
– Des formations aux métiers de la santé décloisonnées, centrées sur les
compétences et adaptées aux enjeux à venir
– Diversifier les modes d’exercice pour enrichir les parcours
professionnels
– Une approche renouvelée du management des ressources humaines
hospitalières et de la reconnaissance professionnelle
– Mieux prendre en compte le rôle des représentants de la communauté
médicale dans le fonctionnement des établissements et des GHT
Comité de suivi 17 octobre 2018
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PRS 2018/2028
• Objectif 1 : Favoriser la création de parcours professionnels pour toutes les
professions de santé – Redéfinition de la politique de prise en charge des postes d’ASTP
– Augmentation de la prise en charge par l’ARS des coûts des PET et des PECH
• Objectif 2 : Développer et diversifier les terrains de stage d’accueil des internes – Adaptation des procédures ARS de gestion de l’internat pour accompagner les établissements dans
la mise en place de la réforme du 3° cycle
– Développement du projet UNESS pour la modernisation du système d’information Faculté/Ministère
pour la gestion du parcours des étudiants
• Objectif 7 : Renforcer les coopérations des professionnels de santé pour réduire les
délais d’accès aux soins – Accompagnement technique et financier pour l’inclusion des IDE dans le Master IPA
– Création du comité de suivi des protocoles de coopération avec les différents partenaires
institutionnels (URPS, conseils Ordinaux)
– Expérimentation en Meuse d’une filière visuelle par le renfort d’un PH du CHRU de NANCY pour
réaliser des consultations en cabinet.
Comité de suivi 17 octobre 2018
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Ma santé 2022
• Engagement 3: Repenser les métiers des soignants et leur formation
initiale
– Des formations aux métiers de la santé décloisonnées, centrées sur les
compétences et adaptées aux enjeux à venir
– Diversifier les modes d’exercice pour enrichir les parcours
professionnels
– Une approche renouvelée du management des ressources
humaines hospitalières et de la reconnaissance professionnelle
– Mieux prendre en compte le rôle des représentants de la communauté
médicale dans le fonctionnement des établissements et des GHT
Comité de suivi 17 octobre 2018
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PRS 2018/2028
• Objectif 5 : Appuyer chaque établissement support de GHT pour développer une
stratégie efficiente en matière de ressources humaines en santé et notamment de
GPMC – Accompagnement des établissements sanitaires et médico-sociaux par le biais des CLACT
– Déploiement des clusters qualité de vie au travail (QVT) pour les établissements sanitaires et
médico-sociaux
– Rédaction d’avenants aux PMP de chaque GHT pour un volet ressources humaines en santé, à
produire pour le 1° trimestre 2019
– Déploiement de l’outil LOGIMED sur le GHT 7 puis évaluation pour déploiement ultérieur sur
l’ensemble des GHT
• Objectif 8 : Déployer une politique contractualisée et partenariale régionale pour
améliorer la qualité de vie au travail des professionnels de santé – Appel à projet CLACT permettant de financer de projets individuels et collectifs
– Financement pour la réalisation d’une cartographie des métiers et des compétences
Comité de suivi 17 octobre 2018
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Ma santé 2022
• Engagement 3: Repenser les métiers des soignants et leur formation
initiale
– Des formations aux métiers de la santé décloisonnées, centrées sur les
compétences et adaptées aux enjeux à venir
– Diversifier les modes d’exercice pour enrichir les parcours
professionnels
– Une approche renouvelée du management des ressources humaines
hospitalières et de la reconnaissance professionnelle
– Mieux prendre en compte le rôle des représentants de la
communauté médicale dans le fonctionnement des établissements
et des GHT
Comité de suivi 17 octobre 2018
![Page 15: Démarches menées en Région Grand Est dans le · • Arrêté du 18 juillet 2018 fixant la liste des pathologies chroniques stabilisées prévue à l’article R. 4301-2 du code](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050407/5f846c5e365cb2609b34c83d/html5/thumbnails/15.jpg)
PRS 2018/2028
• Objectif 8 : Déployer une politique contractualisée et partenariale régionale pour
améliorer la qualité de vie au travail des professionnels de santé – Établir une vision prospective des besoins en ressources humaines en santé en fonction des PMP et
volet GPMC des PMP pour le premier trimestre 2019
– Réflexion en 2019 sur des équipes de territoires ( ex urgences, AR, pédiatrie)
– Dispositif de médiation et de gestion des conflits internes en lien avec la mission COUTY
– CLASMO et IDV
– Contrats de performance territoriaux en lien avec les besoins des territoires
Comité de suivi 17 octobre 2018
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Universitarisation
Comité de suivi 17 octobre 2018
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Comité de suivi 17 octobre 2018
![Page 18: Démarches menées en Région Grand Est dans le · • Arrêté du 18 juillet 2018 fixant la liste des pathologies chroniques stabilisées prévue à l’article R. 4301-2 du code](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050407/5f846c5e365cb2609b34c83d/html5/thumbnails/18.jpg)
Universitarisation
• Création d’un groupe contact universitarisation :
– Composition:
• Actuelle: ARS, Conseil Régional, Doyens des facultés de Médecine,
Directeurs Généraux des CHU et du CHR, Représentants des universités.
• Extension possible: Représentants des GCS élargis,…
• Objectifs:
– Favoriser la coordination entre professionnels
– Intégration des nouveaux métiers (IPA)
– Favoriser les nouvelles formes d’enseignement (simulation,…)
– Regrouper les ressources disponibles
– Renforcer l’attractivité de la Région Grand Est
Comité de suivi 17 octobre 2018
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Création des Départements
des professions de Santé
• Rôle: Coordonner les démarches pédagogiques dans un cadre
pluri-disciplinaire
• Financement par ARS de deux postes par université pour l’appui à
la création de ces départements
• Pour les universités de Reims et Strasbourg, démarche en cours
• Pour l’université de Nancy, création du département à la rentrée
2018:
– Création de deux postes (responsable pédagogique et ingénieur)
– Rédaction du règlement intérieur
– Réflexion de mutualisation des UE communes
– Intégration des Ecoles de Sages-Femmes de Lorraine (effectif pour
Nancy et en cours pour Metz)
Comité de suivi 17 octobre 2018
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Elargissement des GCS de la Région
• Actuellement 3 GCS( Champagne-Ardenne, Lorraine et
Alsace)
• Essentiellement regroupement des IFSI
• Double demande d’élargissement (ARS et Conseil
Régional) aux autres établissements de formation:
– IADE
– Ergothérapeutes
– Masseurs-kinésithérapeutes
– MERM
– IFCS
Comité de suivi 17 octobre 2018
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Développement des
Infirmiers en Pratique
Avancée
Comité de suivi 17 octobre 2018
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IPA
Réglementation:
• Loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de Modernisation de notre Système de Santé (art 119)
• Décret n° 2018-629 du 18 juillet 2018 relatif à l’exercice infirmier en pratique avancée
• Décret n°2018-633 du 18 juillet 2018 relatif au diplôme d’Etat d’infirmier en pratique avancée. .
• Arrêté du 18 juillet 2018 fixant la liste des pathologies chroniques stabilisées prévue à l’article R.
4301-2 du code de la santé publique.
• Arrêté du 18 juillet 2018 relatif au régime des études en vue du diplôme d’Etat d’infirmier en
pratique avancée.
• Arrêté du 18 juillet 2018 fixant les listes permettant l’exercice infirmier en pratique avancée en
application de l’article R.4301-3 du code de la santé publique.
Comité de suivi 17 octobre 2018
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IPA
Trois parcours:
– Pathologies chroniques stabilisées
– Oncologie et hémato-oncologie
– Maladie rénale chronique, dialyse, transplantation rénale
Périmètre d’activité:
Le médecin définit la conduite diagnostique et thérapeutique du patient. Il confie le
patient à l’infirmier de pratique avancée pour assurer en autonomie, l’ensemble des actes
de surveillance et de coordination relevant de son champ de compétence et inscrit dans
le protocole de coopération qu’il a établi avec le médecin.
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IPA
Compétences:
– Conduire toute activité d’orientation, d’éducation, de prévention ou de dépistage
qu’il juge nécessaire
– Effectuer tout acte permettant d’adapter le suivi du patient (évaluation,
surveillance, ou conclusion clinique) en fonction des éléments à sa disposition
(résultats, examens complémentaires, environnement du patient, capacités
d’adaptation aux traitements, risque liés aux traitements)
– Effectuer les actes techniques et demander des actes de suivi et de prévention
– Prescrire des médicaments et des dispositifs médicaux non soumis à
prescription médicale obligatoire, et des examens biologiques dont la liste est
établie par arrêté.
– Renouveler des prescriptions médicales (liste définie par arrêté)
Comité de suivi 17 octobre 2018
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IPA
• Ouverture d’un Diplôme d’Etat d’Infirmier en Pratique Avancée à la faculté de Médecine de Nancy.
• Projection d’une co-accréditation avec les universités de Reims et Strasbourg en 2019
• Promotion de 30 étudiants (pour 63 candidats)
• Accompagnement ARS GE: – Information aux établissements de santé, médico-sociaux,
URPS, Fédérations hospitalières et libérales, Conseil de l’ordre, relais par les Délégation Territoriales.
– Financement des frais d’inscription et frais pédagogiques.
– Financement des remplaçants dans les établissements de santé et compensation financière pour les libéraux au delà des recommandations nationales.
Comité de suivi 17 octobre 2018
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Origine des étudiants
Public
Privé
Libéral
Statut
Public
Privé
Libéral
Statut Nbre %
Public 19 63
Privé 9 30
Libéral 2 7
CHU
CH
Clinique
Association
Libéral
SSR
Psychiatrie
Institut cancero
Medico soc
EHPAD
Etablissements CHU
CH
Clinique
Association
Libéral
SSR
Psychiatrie
Institut cancero
Medico soc
EHPAD
Etablissement Nbre %
CHU 11 37
CH 5 17
Clinique 6 20
Association 1 3
Libéral 2 7
SSR 1 3
Psychiatrie 1 3
Institut cancero 1 3
Medico soc 1 3
EHPAD 1 3
Comité de suivi 17 octobre 2018
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Répartition géographique
8 10
51
52
54
55
57
67
68
88
département 8
10
51
52
54
55
57
67
68
88
Autre
département nbre %
8 1 3
10 1 3
51 1 3
52 0
54 13 43
55 1 3
57 5 17
67 3 10
68 1 3
88 3 10
Autre 1 3
Comité de suivi 17 octobre 2018
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Service Sanitaire
Comité de suivi 17 octobre 2018
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SSES
• Réglementation: – Décret n° 2018-472 du 12 juin 2018 relatif au service sanitaire pour les étudiants en santé
– Arrêté du 21 juin 2018 relatif au service sanitaire pour les étudiants en santé
• Objectifs: – initier les étudiants aux enjeux de la prévention primaire
– permettre la réalisation d’actions concrètes de prévention primaires
– favoriser l’interdisciplinarité
– intégrer la prévention dans les pratiques des professionnels de santé
• Etudiant concernés: – Première année du diplôme de formation approfondie en sciences maïeutique ;
– Troisième année du diplôme de formation générale en sciences médicales ;
– Première année du diplôme de formation approfondie en sciences odontologiques ;
– Deuxième année du diplôme de formation approfondie en sciences pharmacologiques ;
– Deuxièmes année de formation en sciences infirmières ;
– Deuxième année de formation en masso-kinésithérapie.
• Thématiques prioritaires: – Alimentation / Nutrition
– Activité Physique
– Activité Sexuelle
– Addictions
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SSES
En Grand Est:
• 4200 étudiants concernés
• 48 établissements de formation
Déroulement du Service Sanitaire:
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SSES
Démarche Grand Est:
– Pilotage ARS GE / Rectorats
– Journées thématiques pluri-professionnelles
– Financement d’une formation IREPS GE à destination des référents
pédagogiques
– Constitution de groupes de travail: • Elaboration d’un référentiel SSES
• Planification de l’organisation pédagogique (mise en commun des périodes de stage)
• Validation / évaluation du SSES (en partenariat avec le rectorat pour la partie avis du référent de
proximité)
• Harmonisation de la formation théorique
– Recensement des périodes communes
– Recensement des terrains de stage (Education Nationale et autres)
– Croisement des données (projet d’application)
– Outils collaboratifs (share point, fiches thématiques Santé Publique France,…)
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SSES
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