![Page 1: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/1.jpg)
doc. dr. Ana Jerončić
![Page 2: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/2.jpg)
Definirati pojmove i žargon LISa
Opisati važnost rječnika za funkcionalnost LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji
Identificirati funkcije LISa. ◦ Na koji su način funkcije LISa povezane s radnim
tokovima u kliničkom (CP) i patološkom (AP) laboratoriju
![Page 3: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/4.jpg)
1. Međusobno povezani softver (programi) i hardver (sklopovlje)
- Omogućava obradu elektroničkih podataka
- Ima funkciju informacijskog managementa
2. Baza podataka koja uspostavlja i održava standardne definicije i procedure obrade informacija (Elevitch and Aller)
![Page 5: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/5.jpg)
LIS arhitektura
LIS rječnici
(LIS dictionaries ili Maintenance tables)
Funkcije LISa u laboratorijskom radnom toku Klinički laboratorij (CP)
Anatomsko patološki “Anatomic pathology” (AP)
![Page 6: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/6.jpg)
Softver – LIS aplikacija
Sustav za upravljanje bazom podataka (DBMS od database management system)
Operacijski sustav
Hardver (Sklopovlje)
![Page 7: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/7.jpg)
Glavno računalo: • kontrolira sve funkcije LISa i transakcije • na njemu su sačuvani baza podataka i cjelokupni LIS softver Terminali: • Isključivo prikaz i unos podataka • PC se mogu povezati korištenjem emulacije terminala
Host-based arhitektura
![Page 8: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/8.jpg)
PCijevi (klijenti) šalju zahtjeve snažnijim računalima (serverima) koji izvršavaju različite LIS funkcije Server baze podataka
-na njemu se nalazi baza podataka Ostali serveri provode točno određene poslove (“business logic”) – fax, printanje, sučelje Funkcije LIS aplikacije su raspodijeljene po svim klijentima i serverima
Klijent-server arhitektura
![Page 9: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/9.jpg)
Mainframe/Host-based Klijent/Server
Tekstualno sučelje (samo komandna linija)
Ograničena fleksibilnost
Sigurnost je zadovoljavajuća
Održavanje i kontrola su centralizirani
Izvor kvara moguć u samo jednoj točki
Grafičko sučelje (GUI) Veća konfigurabilnost Veći rizici za sigurnost
(virusi, PC ulazi) Održavanje je
decentralizirano Potencijalni izvor kvara
u više točaka, no kvarovi su manje katastrofični
![Page 10: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/12.jpg)
Pojam “tanki” klijent odnosi se na mrežu u kojoj se na uređaju (npr. PC) pokreće softverska aplikacija koja je relativno jednostavna (=“tanka”) i koja zahtjeva manje računalnih resursa (CPU i memorije) Aplikacijska logika izvršava se na klijentskom poslužitelju (serveru) Malo podsjeća na host-based/mainframe model (povezivanje preko srednjeg poslužitelja)
![Page 13: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/13.jpg)
Troškovi hardvera i licenci
Izvor kvara za sve radne stanice koje su povezane na “tanki” poslužitelj nalazi se u jednoj točci
Ovisite o učinkovitosti dobavljačeve implementacije “tankog” klijenta
Nemogućnost izvedbe specijaliziranih funkcija na “tankoj” klijentovoj radnoj stanici: slike, glasovno prepoznavanje, …
![Page 14: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/14.jpg)
Olakšana administracija
Korištenje više platformi (PC, Mac)
Manji zahtjevi za hardverom i troškovi
Udaljeni pristup
Manje internetskog prometa
![Page 15: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/15.jpg)
LIS arhitektura
LIS rječnici
(LIS dictionaries ili Maintenance tables)
Funkcije LISa u laboratorijskom radnom toku Klinički laboratorij (CP)
Anatomsko patološki “Anatomic pathology” (AP)
![Page 16: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/16.jpg)
DEFINICIJE!
![Page 17: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/17.jpg)
Standardiziraju općevažeća pravila i procedure za imenovanje
Standardiziraju laboratorijsku terminologiju i definicije
Ograničavaju izbore u podatkovnim poljima da bi osigurali valjan unos podataka (npr. spol M/Ž)
Određuju sadržaj i format izvještaja (npr. jedinice mjerenja)
Definiraju pravila i izračune
![Page 18: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/18.jpg)
Definicije testova i baterije testova
Radne liste za testove
“Rječnik” osoba (liječnici koji naručuju, patolozi, tehnolozi)
Sigurnost/različite razine pristupa za vrste korisnika
Lokacija bolesnika
Lokacija laboratorija
Vrste uzoraka
Histološki protokoli za bojanje tkiva (npr. Giemsa)
Sučelje analizatora/instrumenata
Autoverifikacijski parametri
Mnogi drugi…
![Page 19: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/21.jpg)
Vrste rječnika u LISu APa velikim se dijelom preklapaju s LISom CPa, ali..
Radnje i tokovi podataka u AP laboratoriju se dosta razlikuju od kliničkog laboratorija
Rječnici za Vrstu (dijela) uzoraka [Part Type] kao i rječnici za Vrstu boje [Special Stain] analogni su definicijama testova u CP
![Page 22: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/24.jpg)
Definicije tablica su kritične za uspješnu implementaciju LISa i zahtijevaju pažnju i planiranje
Neki rječnici moraju se izgrađivati u slijedu budući da njihovi pojmovi ovise o drugim rječnicima
Rječnici mogu biti pre-definirani, no važno je definirati tablice na način koji odgovara specifičnim zahtjevima vašeg laboratorija
Promjena u definicijama zahtjeva da se odgovarajuće tablice pažljivo osvježe i da se promjene testiraju prije upotrebe.
![Page 25: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/26.jpg)
Sučelje – softver (aplikacije) i računalne veze koje omogućavaju prijenos elektroničkih poruka između inače nekompatibilnih sustava
Sučelja LISa su od kritične važnosti za uspjeh laboratorija (npr. izvještavanje rezultata, zaprimanje zahtjeva za testove, …)
![Page 27: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/27.jpg)
Download=direktan prijenos identifikacijskog broja pacijenta i podataka o naručenom testu iz LISa na instrument
Upload=direktan prijenos rezultata natrag u LIS
Jednosmjernost vs. dvosmjernost – narudžbe vs. rezultati
Objava vs. Upit
Jedinstveni broj uzorka koji se nalazi na oznaci barkoda a koju generira LIS, povezuje narudžbu i rezultate i u analizatoru i u LISu
Drugi uređaji povezani s LISom:
![Page 28: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/28.jpg)
Dobavljači LISa imaju “off-the-shelf” sučelja za većinu instrumenata koji se učestalo koriste
Instalacija novog sučelja ipak nije “plug and play”
Softver sučelja mora biti instaliran u LIS rječnike ◦ Definicija podataka i slijed koji se očekuje prema
radnjama iz relevantnog radnog lista ◦ Rigorozno testiranje i validacija prije korištenja i
uvijek kada se uvode promjene
![Page 29: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/29.jpg)
Elektronički medicinski zapisi (EMR) / Klinički informacijski sustavi / Bolnički informacijski sustavi (BIS)
Prijem-Otpuštanje -Transfer (ADT) – registracija bolesnika
Sustav web portala Sustav liječničkih ordinacija Sustav za izdavanje računa Drugi LIS Drugo…
![Page 30: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/30.jpg)
HL7 definira format (sintaksu, strukturu) ali ne i specifični sadržaj poruke
HL7 definira različite vrste poruka, kao što su narudžbe laboratorijskih testova, ADT bolesnika, drugi.
Poruku (npr. narudžba, rezultat) čine segmenti koji su izgrađeni od polja
OBX|1|NM|CK^CK|1|251
|U/L|30-220|H|||F||||||201006082152|
![Page 31: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/31.jpg)
Specifikacije za HL7 sučelje LISa ne moraju odgovarati drugim sustavima/dobavljačima
Institucije mogu definirati prilagođene, mjesno-specifične segmente u HL7.
Translacijske tablice su nužne da bi se povezali različiti kodovi testova u različitim sustavima.
Razvoj sučelja zahtjeva suradnju između dobavljača sustava, laboratorijskog osoblja i osoblja koje podržava informacijski sustav
–testiranje, validacija i dokumentacija
![Page 32: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/32.jpg)
Sustav koji usmjerava i prenosi poruke između različitih računalnih sustava
Smanjuje se broj pojedinačnih sučelja (point to point) potrebnih za višestruke sustave
Česti u zdravstvenim ustanovama
Poboljšava upravljanje sučeljima u kompleksnim okružjima ali je isto tako i potencijalni izvor kvara
![Page 33: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/33.jpg)
LIS arhitektura
LIS rječnici
(LIS dictionaries ili Maintenance tables)
Funkcije LISa u laboratorijskom radnom toku Klinički laboratorij (CP)
Anatomsko patološki “Anatomic pathology” (AP)
![Page 34: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/34.jpg)
Unos narudžbe i odabir testa
Sakupljanje uzoraka i označavanje
Zaprimanje i praćenje uzoraka
![Page 35: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/35.jpg)
Zaprimanje elektroničke narudžbe iz EMR/BIS
–narudžbe za određeni test unose se u EMR (na temelju odabiru iz menija i EMR definicija). ◦ Narudžbe preko HL7 sučelja => LIS. ◦ Dizajn sučelja osigurava da se točna narudžba unose u
LIS na temelju uparivanja kodova za test ili prevođenja koda za test.
Zaprimanje narudžbe u papirnatom obrazcu ◦ Papirnati obrazac prati uzorak do laboratorija ◦ Osoblje unosi narudžbu u LIS, s odabirom testa prema
LIS rječnicima.
![Page 36: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/36.jpg)
npr. Sakupljanje uzoraka za dokazivanje Phlebotomus-a (nazofaringalni brisevi) u stacionarnih bolesnika ◦ LIS pridružuje jedinstveni broj uzoraka i/ili
spremnika svakoj narudžbi
◦ LIS postavlja narudžbu na listu čekanja
◦ Lista ili oznake mogu usmjeriti tehničara na vrstu odgovarajućeg spremnika koji treba koristiti
◦ Tehničar koristi oznaku za uzorak koju je generirao LIS
![Page 37: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/37.jpg)
Stacionarni bolesnici - kliničar uzorkuje uzorak (npr. STAT) ◦ Kliničar unosi narudžbu u EMR ili ispunjava papirnati
obrazac
◦ EMR ispisuje generičke oznake za uzorak u trenutku unosa narudžbe; LIS može ispisati oznake na odjelu
Ambulantni bolesnici ◦ Narudžbe preko sučelja – tehničar pristupa postojećim
narudžbama u LISu, ispisuje oznake i sakuplja uzorak
◦ Papirnate narudžbe – tehničar unosi narudžbu za određene testove u LIS, ispisuje oznake i sakuplja uzorke
![Page 38: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/38.jpg)
Narudžbe testova zaprimljene preko sučelja s EMR ◦ Kada uzorak stigne u laboratorij, narudžbe već
postoje u LISu. ◦ Osoblje potvrđuje primanje uzorka u LISu i prihvaća
oznaku i narudžbe.
Papirnati zahtjevi ◦ Narudžbe ne postoje u LISu kada uzorak stigne ◦ Osoblje naručuje testove u LISu, ispisuje i
upotrebljava oznake.
Status uzorka u LISu: ◦ “zaprimljen” ili “u-labu”
![Page 39: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/40.jpg)
LIS pridružuje uzorku jedinstveni pristupni broj.
Koristi se određena struktura brojeva da bi se razlikovalo različite klase uzoraka ◦ Npr. prema lokaciji, HS-11-123, CS-11-123
Više poduzoraka (dijelova jednog uzorka) vode se pod jednim pristupnim brojem
A unose se i ostali podatci iz narudžbe (liječnik, odjel)
Demografski podatci bolesnika mogu biti već uneseni u LIS preko ADT sučelja (registracija bolesnika)
![Page 41: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/41.jpg)
Dvije vrste polja u LISu identificiraju svaki dio uzorka: ◦ Vrsta (dijela) uzorka [Part type]– odabire se iz rječnika;
kategorije vrsta uzoraka su npr. kolon, polip, …
◦ Opis (dijela) uzorka [Part description] – dodatni opis koji se prikazuje uz uzorak; u slobodnom tekstu npr. “veliki polip na kolonu na 50tom cm”
Vrsta (dijela) uzorka može biti povezana u LISu s histološkim protokolom ili vrstama boja.
LIS može ispisati oznaku uzorka s bar kodom
Status uzorka je osvježen, npr. “Pristupan”.
![Page 42: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/42.jpg)
Raspodjela posla i priprema uzoraka
Provođenje testova i analiza
Interpretacija testova
Dodatno testiranje na temelju početnih rezultata
Unos rezultata
![Page 43: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/43.jpg)
Mnogi testovi koji se naručuju u CP u stvarnosti se sastoje od baterije testova (3-6testova) npr. elektroliti Na, K, Cr, ….
LIS zapisuje narudžbe za individualne komponente testa.
LIS generira oznake s barkodom koje sadrže ID uzorka i koje su ključne za povezivanje preko sučelja instrumenta i praćenje uzorka
Narudžbe testova se usmjeravaju na odgovarajuće radne liste LISa (radne liste temeljene na LIS definicijama).
![Page 44: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/44.jpg)
Testovi koji su provedeni na instrumentima povezanima preko sučelja s LISom imaju radne liste LISa povezane s rječnikom održavanja instrumenta i tako osiguravaju download na odgovarajući instrument.
Download podataka na instrument može biti posljedica različitih okidača: ◦ Zaprimanje narudžbe u LISu preko EMR sučelja ◦ Zaprimanje uzorka u laboratorije (praćeno u LISu)
Za višestruke testove (baterija testova), narudžbe se usmjeravaju u odgovarajuće LIS radne liste kojima tehničari pristupaju (ili ih ispisuju) da bi vidjeli listu radnji za taj “run”.
![Page 45: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/45.jpg)
Za instrumente povezane preko sučelja: ◦ Softver instrumenta “učitava” broj uzorka s barkod-a i
provodi testove prema download-anoj narudžbi (iz LISa) koja je povezana s tim brojem uzorka
Rezultati se upload-aju natrag u LIS, povezani preko broja uzorka
Specifikacije sučelja koje dijele i LIS i softver instrumenta osiguravaju prijenos podataka u očekivanom slijedu i formatu
Radne liste LISa povezane s održavanjem instrumenta osiguravaju da se rezultati testa upisuju ispravno u LIS.
![Page 46: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/46.jpg)
Za testove koji se provode manualno ili na uređajima/s analizatorom bez sučelja, tehničar unosi rezultate u radnu listu LISa koristeći LIS funkcije.
Ponekad je potrebno rezultatima pridružiti komentar ili fusnotu – slobodni tekst vs. kodirani obrasci iz LIS rječnika
![Page 47: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/47.jpg)
Radne liste povezuju test ili bateriju testova s određenim
pravilom ili izračunom koji se treba primijeniti/provesti na početnim rezultatima npr. “anion gap”
Ponovno testiranje (reflex testing) – automatsko generiranje nove narudžbe za određeni test u LISu na temelju inicijalnih rezultata koji zadovoljavaju određene kriterije npr. titracija pozitivnih ANA screen-ova
Autoverifikacija – automatska finalna verifikacija rezultata u LISu iz automatiziranih instrumenata bez manualne intervencije
Kriteriji se temelje na algoritmima definiranim u LISu Rezultati dobiveni iz instrumenta (ili bilo koji podatci koji
se odnose na uzorak) a nalaze se izvan definiranih kriterija zadržavaju se za naknadni pregled.
![Page 48: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/48.jpg)
Referentni (normalni) raspon Tehnički raspon testa (rezolucija) Raspon punjenja definiran za instrument Raspon kritičnih vrijednosti ili neki drugi
“verificirani” raspon određen u rječniku Delta provjere (razlika u vrijednostima za
pojedinog bolesnika) Kriteriji za prihvat ambulantnih vs. stacionarnih
bolesnika Kriteriji temeljeni na izvedenim rezultatima istog
testa (npr. RBC index) Kritične vrijednosti instrumenta
![Page 49: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/49.jpg)
Softver koji funkcionira kao spona između LISa i instrumenta ◦ Obrada podataka prema unaprijed određenim
pravilima proizvođača instrumenta
- Autoverifikacija
- Ponavljanje testova (reflex testing) na temelju rezultata
- Automatska ispiranja/razrjeđenja, ponavljanja, …
- Drugi aspekti upravljanja instrumentom (upozorenja vezana uz održavanje instrumenta)
![Page 50: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/52.jpg)
Glavne izlazne informacija LISa u fazi pripreme uzoraka ( tzv. “grossing”) su: ◦ Unos teksta u polje LISa “Gross Description”
◦ Označavanje sekcije tkiva u Histološkom modulu
◦ Osvježavanje statusa, npr. “Gross Complete”
Interakcije s LISom tijekom faze pripreme uzorka mogu uključiti: ◦ Identifikaciju barkoda uzorka
◦ Softver za prepoznavanje govora nužan za unos podataka
◦ Snimanje digitalnih slika i unos u LIS
![Page 53: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/53.jpg)
LIS navodi slijed radnji u pripremi preparata ◦ Predefinirani protokoli za bojanje
◦ Histološki zapisi (logovi) koji definiraju radne liste za slučajeve i blokove
◦ Oznake rezova (+/- barkodovi) koje se temelje na podatcima unesenima u histološki modulu i definicijama protokola/bojanja
Specijalne boje poredane su na temelju pojmova iz LIS rječnika i pojavljuju se u određenim logovima (npr. -imunohistokemijski log) ◦
![Page 54: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/55.jpg)
LIS kao rezultat daje “draft radnji” ◦ Predaje se patologu zajedno s preparatima u
papirnatom obliku
◦ Digitalni pregled sačuvan u LISu
Obrazac i sadržaj “drafta radnji” temelje se na konfiguraciji predloška (tamplate) u LISu ◦ Klinička informacija
◦ Opis preparata
◦ Izvještaj za smrznutu sekciju
◦ Sažeti prikaz prethodnih rezultata, na temelju pretrage baze podataka u LISu.
![Page 56: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/56.jpg)
Unos konačne dijagnoze u LIS olakšan je: ◦ Unaprijed definiranim predlošcima, checklistama i
formatima
◦ Unosom kodiranog teksta – kratki kodovi koji pokreću automatsku pretragu rječnika i translacije u prošireni tekst
◦ Mogućnost konverzije govora u tekst
◦ Automatski unos računovodstvenih kodova i kodova dijagnoza, a na temelju definicija u rječniku
![Page 57: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/57.jpg)
Nakon unosa dijagnoze, status se osvježava u “Final complete”
Patolozi mogu uređivati i uređuju slučajeve iz radne liste
Odjava podrazumijeva da se na formu stavlja elektronički potpis kojim se slučajevi zaključavaju i koji predstavlja konačnu verifikaciju u bazi podataka.
![Page 58: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/58.jpg)
Generiranje i dostava laboratorijskih rezultata i izvješća o testovima
Izmjena, dopuna i sažimanje izvješća
![Page 59: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/59.jpg)
Format papirnatog izvješća temelji se na podesivim predlošcima u LISu ◦ Ispis – redoviti automatski ispis ili na zahtjev ◦ Faksiranje – automatski ukoliko je broj faxa u rječniku
Za elektronička izvješća, izvješća putuju internetom, od LISa da sustava koji ih prima
Format i prikaz izvješća koja se prenose preko sučelja diktiran je dizajnom zaslona u sustavima koja ih primaju
Sučelja koja se temelje na PDF i RTF mogu sačuvati formatiranje ali drugi sustav ne mora prikladno sačuvati i podatke
![Page 60: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/60.jpg)
Izvješće koje se ispisuje iz LISa mora jasno označiti ispravljene rezultate kao takve
Ispravljeni rezultati moraju ujedno uključiti originalni rezultat
Uobičajeno je da takvi rezultati ujedno sadrže dokumentaciju o osobi koja ih je ispravila te zapis o bilo kakvoj komunikaciji između osoblja ukoliko ju je bilo
Ispravljeno izvješće obično zamjeni prethodno izvješće u EMR (original se čuva u kontrolnom zapisu)
![Page 61: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/62.jpg)
LIS identificira dopunjena i sažeta izvješća
Formati izvješća moraju se podesiti tako da je status o dopuni i sažimanju očigledan
U EMR novo izvješće zamjenjuje staro izvješće
![Page 63: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/63.jpg)
Middleware
Sustavi za identifikaciju bolesnika uz postelju
Lab portal = Web-orijentirani rezultati i naručivanje
Upravljanje dokumentima
Praćenje uzoraka i arhiviranje
Integracija digitalnih slika
Prepoznavanje glasa
![Page 64: doc. dr. Ana Jerončić - genom.mefst.hrajeronci/LIS/Uvod u LIS_Final.pdf · LISa i za izvršavanje laboratorijskih radnji ... Interpretacija testova ... temelju inicijalnih rezultata](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020214/5a78d32e7f8b9a07028ed564/html5/thumbnails/64.jpg)
LIS rječnici postavljaju okvir za obradu informacija i radni tok
Radne liste i logovi (zapisi) određuju tok podataka i uzoraka u laboratoriju
LIS je ključan za upravljanje podatcima tijekom cijelog ciklusa laboratorijskih testiranja
Postoje bitne razlike u radnim tokovima CP i AP laboratorija