1
Doc. MUDr. Marie Jirkovská, CSc. Předmět: Obecná histologie a obecná embryologie B02241
Univerzita Karlova v Praze - 1. Lékařská fakulta
Růst embrya, určení stáří zárodku, porod. Vývoj základů kardiovaskulárního systému.
Primitivní oběh krevní.
Ústav pro histologii a embryologii
2
Nitroděložní vývoj lidského jedince
embryonální období: prvních 8 týdnů (2 lunární měsíce)fetální období: od 9. týdne (od 3. lunárního měsíce) do porodu
Určení stáří embrya
Odhad: stáří menstruační, koncepčníUltrazvuk: posouzení velikosti choriové dutiny
Měření:průměr blastocysty (časná blastocysta 150-200 µm)rozměry zárodečného terčíku délka chordomezodermového výběžkuod konce 3. týdne počet somitůpozději temenokostrční resp. temenopatní délka
Podle zevních tvarových znaků: vývoj do délky 30 mm (cca 56. den) chrakterizují Streeterovy horizonty (I – XXIII) podle rozměrů, odhadu stáří a stupně vývoje orgánových základů.
3
Určení stáří plodu
Stanovení polohy děložního fundu pohmatemUltrazvukové vyšetření (biparietální rozměr hlavy, obvod břicha, délka stehenní kosti, délka nohy)Zevní znaky (délka, hmotnost, kvalita kůže, podkožní tuk, ochlupení)
Délka plodu v cm:
od 3. do 5. lunárního měsíce n2
od 6. do 10. lunárního měsíce n x 5
Poloha děložního fundu v průběhu těhotenství
(číslo udává týden těhotenství)
4
Poloha plodu = vztah dlouhé osy těla k dlouhé ose dělohy (podélná, příčná, šikmá)
Postavení plodu = hřbet plodu přiléhá k pravé nebo levé hraně dělohy (postavení pravé nebo levé)
Držení plodu = vzájemná poloha hlavy, trupu a končetin (hlava ve flexi, bradou se opírá o hrudník, trup kyfoticky ohnutý, horní končetiny zkřížené na hrudi, dolní končetiny ohnuté v kyčelním a kolenním kloubu, plod zaujímá co nejmenší prostor
Naléhání = vztah těla k pánevnímu vchodu (naléhání hlavičkou nebo koncem pánevním)
K.L. Moore: Embryologie, 1990
5
PorodPorodní doby: 1) otevírací - dilatace cervixu činností děložní svaloviny 2) vypuzovací - vypuzení plodu kontrakcí děložní svaloviny a svalů břišního lisu 3) k lůžku - vypuzení placenty děložní kontrakcí s pomocí břišních svalů
Podle K.L. Moore: Embryologie, 1990
6
Známky donošenosti:
Hmotnost 3 000 g, délka 50 cm, růžová kůže, pouze zbytky lanuga, tukový polštář, oblé kontury těla, obočí a řasy dobře vytvořeny, nehty přesahují okraje prstů, malá a velká fontanela oddělené, u chlapců varlata sestouplá v šourku, u dívek labia maiora kryjí labia minora.
Skóre podle Apgarové(= součet bodů, měří se v 1., 5. a 10. minutě)
Body: 0 1 2
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Akce srdeční žádná pod 100/min nad 100/min
Dýchání žádné pomalé, nepravidelné pravidelné, křik
Svalový tonus žádný slabý přiměřený
Reakce na podráždění žádná grimasa křik
Barva kůže celková cyanóza nebo bledost akrocynóza růžová
7
Vývoj základů kardiovaskulárního systémuKoncem 3. týdne se v mezodermu žloutkového váčku, zárodečného stvolu, choriové ploténky a choriových klků ( a o něco později i v mezodermu těla embrya) tvoří krevní ostrůvky složené z hemangioblastů, z nich se diferencují dutiny vystlané angioblasty (vaskulogeneze), které obsahují hemopoetické kmenové buňky. Dutiny splynou v primitivní cévní síť.
entoderm žloutkového váčku
primitivní céva
krevní ostrůvek
základ srdce
zárodečný stvol
choriová ploténka
a klky
Vaskulogeneze v mezodermu žloutkového váčku
entoderm krevní ostrůvky vznik dutin v ostrůvcích primitivní krevní buňky splývání sousedních dutin
Z. Vacek: Embryologie, 2006
K.L. Moore: Embryologie, 1990
8
Vývoj základu srdce
18. den
Vývoj polohy základu srdce
21. den 26. den 28. den
K.L.Moore: Before we are born 2003
K.L.Moore: Before we are born 2003
9
Vývoj srdeční trubice
20. den
21. den 22. den 28. den
K.L.Moore: Before we are born 2003
K.L.Moore: Before we are born 2003
11
Primitivní oběh krevní
Primitivní oběh krevní (cca 20. den) = oběh žloutkový (vitelinní) + umbilikální + embryonální
Primitivní oběh krevní (cca 26. den) -
z trubicovitého základu srdce vznikla srdeční klička, do jejího kaudálního konce ústí v. omphalomesenterica dx.et sin., v. umbilicalis a vv. cardinales comm. Z kraniálního konce vystupují aortální oblouky.
K.L. Moore: Embryologie, 1990
K.L. Moore: Embryologie, 1990