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LA DOCENCIA EN LA CONSULTA DE PEDIATRÍA
Miguel Ángel Fernández-Cuesta Valcarce
AMPAP. Coordinador Grupo Docencia AEPAP
Acto Homenaje Profesor Ángel Nogales. Hospital 12 de Octubre
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FUNCIONES DEL TUTOR
• Ayudar residente a adquirir e integrar nuevos conocimientos
• Aportar experiencia profesional
• Dar apoyo emocional
• Erigirse en modelo a imitar
• Participar en la evaluación del residente
• Maximizar su potencial
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DIMENSIÓN COGNITIVA
El papel del tutor es sobre todo facilitar la adquisición de
conocimientos, no proveerlos directamente
Ayúdame a hacerlo
solo
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Enseñar al residente a reconocer y manejar la incertidumbre inherente a
la práctica médica
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Los residentes no sólo aprenden conocimientos, sino también
actitudes, valores y compromiso El tutor debería ser un modelo en lo profesional y también en lo ético, y
actuar de manera coherente con sus enseñanzas
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INFLUENCIA DEL TUTOR
Si el tutor espera que cierto residente fracase, probablemente lo hará
Si el tutor espera que cierto residente tenga éxito, probablemente lo tendrá
Las expectativas del tutor repercuten sobre su comportamiento con el residente
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Conocimientos
Actitudes
Habilidades
QUÉ ENSEÑAR
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Practi-car
Mostrar
Saber cómo
Saber
Desempeño
Conocimientos
PIRÁMIDE DE LA COMPETENCIA DE MILLER
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Conocimientos
EXPECTATIVAS
PLAN PERSONALIZADO DE
FORMACIÓN
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Aprovechar las oportunidades que ofrece el día a día de la consulta para detectar las necesidades formativas
PUNs: Patients Unmet Needs (Necesidades no cubiertas de los pacientes)
DENs: Doctor’s Educational Needs (Necesidades formativas de los médicos)
Incidentes críticos: cualquier evento digno de atención
Eve R. Learning with PUNs and DENs. A method for determining educational needs and the evaluation of its use in Primary Care. Education for General Practice. 2000; 11: 73-79
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“Lo que oigo, lo olvido
Lo que veo, lo recuerdo
Lo que hago, lo aprendo”
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Fases del aprendizaje del residente
Observación directa del tutor
Práctica supervisada por el tutor
Actividad del residente no supervisada directamente por el tutor
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METODOLOGÍA DOCENTE
Modificada de Ricarte-Díez JJ. Educ Med 2008; 11(3): 131-8
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LA PRINCIPAL HERRAMIENTA
EL “FEED-BACK”
DOCENTE
El que aprende, tiene la necesidad de tener información sobre sus logros y carencias......
La devolución permite al residente:
Comprender donde están sus fortalezas y debilidades y las áreas que debe mejorar
Conocer los progresos en relación a sus metas personales
Saber que el tutor se está tomando interés en su aprendizaje
Aclarar y confrontar hechos
Descubrir alternativas
Aumentar la motivación
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“FEED-BACK” EFECTIVO
Oportuno y en el ambiente adecuado
Descriptivo, más que evaluativo, y dirigido a la conducta y no a la persona
Referido a conductas susceptibles de mejorar
Concreto y personalizado
Verificado, para comprobar que ha sido comprendido correctamente
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EVALUACIÓN DOCENTE
MODALIDADES DE EVALUACIÓN
INICIAL FORMATIVA SUMATIVA
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EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA O INICIAL: «¿De
dónde partimos y a dónde queremos llegar?»
Explorar conocimientos previos y expectactivas para adecuar individualmente los objetivos
Sólo se aprende lo que se inserta en los conocimientos anteriores
Enseñar contenidos inútiles o irrelevantes para el residente puede conducir a la desmotivación
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EVALUACIÓN FORMATIVA: «¿Cómo voy?»
Su objetivo es conocer si el residente está aprendiendo adecuadamente para introducir las medidas correctoras
Se centra en el proceso de aprendizaje y es un proceso continuo
Debe ir acompañada de un retorno de la información («feed-back») adecuado para producir el efecto formativo
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EVALUACIÓN SUMATIVA O ACREDITATIVA: «¿Ha
aprendido lo suficiente?»
Su objetivo es acreditar requisitos de titulación o de capacitación profesional
Se hace al final del aprendizaje y se aplica al producto, no al proceso
Califica: no pretende modificar, ajustar o mejorar el objeto de la evaluación, sino simplemente determinar su valía.
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Actúa
Muestra
Sabe cómo
Sabe
Herramientas evaluativas y pirámide de Miller
Examen tipo test
Preguntas cortas
Simulaciones por ordenador
Enfermos simulados estandarizados
Examen de casos clínicos
Maniquíes (técnicas)
Examen oral estructurado
Revisión de historias clínicas (Audit)
Videograbación de consulta
Observación directa
ECOE
Análisis del currículum
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«…es improbable que todas las habilidades y conocimientos requeridos para un especialista puedan ser calificados solamente mediante un examen (evaluación sumativa). Es preferible que la valoración de la capacidad del residente se haga de manera continuada durante todo su periodo formativo (evaluación formativa)»
Advisory Commitee on Medical Training, 1996
Sin embargo….