Dor torácica.
• Sintoma comum e desafiador para o médico.
• Associado a patologias dos órgãos torácicos e
abdominais.
• Adequada avaliação é sinônimo de bons
resultados.
Prof. Ms. Alex Miranda Rodrigues
Causas de dor torácica.
• Refluxo gastroessofágico - 42%
• Doença isquêmica cardíaca - 31%
• Dores da parede torácica - 28%
• Pericardite - 4%
• Pleurite/Pneumonia - 2%
• Tromboembolismo pulmonar - 2%
• Câncer de pulmão - 1,5%
• Aneurisma aórtico - 1%
• Estenose aórtica - 1%
• Herpes zooster - 1%
Prof. Ms. Alex Miranda Rodrigues
Causas de dor torácica.
• Refluxo gastroessofágico - 42%
• Doença isquêmica cardíaca - 31%
• Dores da parede torácica - 28%
• Pericardite - 4%
• Pleurite/Pneumonia - 2%
• Tromboembolismo pulmonar - 2%
• Câncer de pulmão - 1,5%
• Aneurisma aórtico - 1%
• Estenose aórtica - 1%
• Herpes zooster - 1%
Prof. Ms. Alex Miranda Rodrigues
Principais características das causas de dor torácica.
Prof. Ms. Alex Miranda Rodrigues
Condição Duração Qualidade Localização Fatores
associados
Angina estável 2 a 10 min Pressão, aperto, peso e queimação
Retroesternal, com ou sem irradiação para a mandíbula, pescoço e braços.
Precipitada pelo esforço, frio, refeições copiosas.
Angina instável 10 a 20 min As mesmas da angina estável, porém mais intensa.
As mesmas da anagina
Os mesmos da angina, mas pode ocorrer sem estímulo
Infarto agudo do miocárdio
> 30 min As mesmas da angina estável, porém mais intensa.
As mesmas da anagina
Pode ocorrer com sintomas de ICC ou arritmias.
Refluxo gastroesofágico
10 a 60 min Queimação. Retroesternal, subesternal, epigástrica
Piora ao deitar, principalmente após as refeições.
Dor osteomuscular
Variável Pontada ou aperto Variável
Piora à movimentação, reproduzida pela palpação.
Pericardite Horas ou dias
Pontada Retroesternal, irradiada para o ombro
Atrito pericárdico
Pneumonia Variável Pleurítica Unilateral e localizada
Tosse, febre, expectoração
O problema da dor torácica
Um dos sintomas que mais vezes leva o usuário a procurar o médico.
Importante diferenciar entre os problemas graves das condições leves e autolimitadas.
Diagnóstico baseado em anamnese, exame físico e exames subsidiários cuidadosamente selecionados.
Wednesday, April 25, 2012 8
Herpes zooster
Infecção pelo vírus varicela-zooster.
Período de latência após infecção primária.
Pode apresentar reativação em situações de imunodepressão / estresse.
Diagnóstico clínico. Tratamento imediato para
diminuir complicações. Neuralgia pós-herpética.
Wednesday, April 25, 2012 9
Síndrome de Tietze
Inflamação na junções condroesternais ou costocondrais.
Sinais locais podem estar presentes.
Dor desencadeada pela palpação do local.
Tratamento sintomático.
Wednesday, April 25, 2012 10
Refluxo gastroesófágico
Quadro comum.
Em algumas séries a principal causa de dor torácica.
Wednesday, April 25, 2012 11
Dispepsia Doença de refluxo gastroesofágico
• Uma das condições mais prevalentes na população – até 15% da população.
• Os sintomas são causados pelo refluxo do conteúdo ácido do estômago no esôfato por incompetência do junção esôfago-gástrica.
• Complicações – Esôfago de Barrett, esofagite, estenose, úlcera esofágica.
• Fisiopatologia. – Diminuição do tônus do esfíncter inferior do esôfago.
– Aumento do volume do estômago.
– Aumento da pressão gástrica.
Dispepsia Doença de refluxo gastroesofágico – Quadro clínico.
• Anamnese. – Dor torácia /pirose retroesternal.
– Refluxo do conteúdo gástrico até a boca.
– Casos mais severos podem apresentar sintomas respiratórios.
• Exame físico. – Inespecífico.