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1
Dosisgrößen und typische
Expositionen in der interventionellen
Radiologie
Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie
Dr. Georg Stamm
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2
DOSISGRÖßEN – DOSISBESTIMMENDE GRÖßEN
Messgrößen
Durchleuchtungszeit (FT in min)
Anzahl der Bilder (Frames)
Kumulatives Luft-Kerma (Eintrittsdosis in Gy)
Hautdosis/Peak Skin Dose am IRP (Interventional Reference Point, in Gy)
Oberflächendosis (OD in Gy)
Dosis-Flächen-Produkt (= DFP in cGy*cm²)
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3
Struelena Radiation Protection Dosimetry 2005; 114: 1-3, pp 143-146
DFP VS. ANZAHL DER BILDER, MAX. HAUTDOSIS VS. FT
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4
PSD VS. ZEIT UND KUMULATIVER DOSIS
Variation: Faktor 10 und mehr
Kumulatives Luft-Kerma
Variation: Faktor 2 und mehr
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5= 10 cGy*cm2
D = 2,5 mGy
F = 40 cm2b
b
= 10 cGy*cm2
a
D = 10 mGy
F = 10 cm2
a
Dosis x Fläche = const.
DOSISGRÖßEN: DOSIS-FLÄCHEN-PRODUKT (DFP)
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6
OD = DFP / AE x RF x Cair/tissue
DOSISGRÖßEN: OBERFLÄCHENDOSIS OD
DFP = Dosisflächenprodukt
AE = Feldgröße Eintrittsseite
RF = Rückstreufaktor 1,3 - 1,5
Cair/tissue = Konversionsfaktor Luft/Gewebe (ca. 1,05)
Beispiel:
Aneurysma Gehirn: OD = 30.000 cGy*cm2 / 100 cm2 x 1,4 x 1,05 = 4,4 Gy
Bauchaorta p.a. OD = 25.000 cGy*cm2 / 250 cm2 x 1,4 x 1,05 = 1,5 Gy
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ANZEIGE AM GERÄT: BEISPIELE
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• Aufklärung des Patienten über mögliches Strahlenrisiko.
• Bei Hautdosen >3 Gy oder >1 Gy bei Nachuntersuchungen
besondere Dokumentation in der Patientenakte.
• Bei Hautdosen >3 Gy soll 10-14 Tage nach der Intervention
eine Nachkontrolle erfolgen.
• Es soll ein Überwachungsverfahren für
Folgeuntersuchungen >1 Gy eingeführt werden.
DETERMINISTISCHE SCHÄDEN: ICRP 85
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ÜBERLAGERUNG von Feldern
Hohe Hautdosen durch Überlagerung der Felder und/oder
Schrägprojektionen möglich!
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BEISPIEL CANON/TOSHIBA
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BEISPIEL
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HAUTSCHÄDEN
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REAKTIONSSCHWELLEN / SCHÄDEN
Peak Sin Dose
PSD [Gy]
Reaktion/mögliche Schäden
0 - 2 Für die meisten Patienten keine sichtbare Schäden
2 – 5 Gering, flüchtiges Erythem innerhalb von 24 h,
Zurückbildung nach 48 h
Temporäre Epilation nach 3 Wochen möglich
5 - 10 Nach dem frühen flüchtigen Erythem ist 2. Phase nach
ca. 10 Tagen mit Jucken, teilweise oder vollständiger
Epilation möglich
10 - 15 Trockene oder feuchte Abschuppung nach 4 – 8
Wochen und dauerhafte Epilation, Gewebsschwund
> 15 Läsion nach 4 – 8 Wochen, verzögerte Nekrose mit
hartnäckiger Ulzeration und Infektion
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DOSISGRÖßEN: IRP - REFERENZPUNKT
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IRP – INTERVENTIONAL REFERENCE POINT
• Angabe nur gültig für Referenzpunkt ohne Streustrahlung
• geringerer Fokus-Haut-Abstand = Unterschätzung
• größerer Fokus-Haut-Abstand = Überschätzung
• Wert ist unabhängig von der Tischposition
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IRP – INTERVENTIONAL REFERENCE POINT
DFP: Dosisflächenprodukt
Kumulative Dosis am IRP
Organdosis
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IRP – INTERVENTIONAL REFERENCE POINT
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Referenzwerte
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DOSISANGABEN: TYPISCHE DOSISWERTE
Fluoro: 131,1 min
10313 µGy*m²
PSD: 1035 mGy
DSA-Serien: 34
20024 µGy*m²
PSD: 1757 mGy
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TYPISCHE DOSISWERTE (GESAMT-DFP)
Angaben aus Dosismonitoring-System für Interventionen
• Problem: Protokolle nicht gut definiert (DSA-Body)
• Angeforderte/abgerechnete Leistung eignet sich besser als Differenzierung
• Große Variabilität / Komplexität der Untersuchungen.
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MAXIMALE DOSISWERTE (GESAMT-DFP)
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TYPISCHE DOSISWERTE (DOSIS AM IRP)Sicherheitsmaßnahmen bei Durchleuchtung/Interventionen
• Limitierung der Dosisrate 30 cm vor dem Detektor auf 87 mGy/min (= 10 R/min)
• Akustisches Signal alle 5 min
• Hautdosis nach 60 min = 87 * 60 = 5,1 Gy.
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PROBLEME – MOBILE C-BÖGEN
• Kennlinien
• Pulsbreiten, -folgen
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• Einfache Dosisgrößen
• DFP, Fluoro-Zeit, Anzahl der Bilder, Peak Skin Dose
• Definition manchmal stark vereinfacht: IRP
• Korrelation Patientendosis - messbare Größen schwierig
• Große Variabilität und Komplexität der Untersuchungen
• Große Bandbreite an Dosiswerten
• z.T. mehrere Größenordnungen
• Zunehmend mobile Anlagen für Interventionen.
ZUSAMMENFASSUNG – TAKE HOME POINTS