![Page 1: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/1.jpg)
Dott. Daniele MoliniE.O. Ospedali Galliera
Genova
Genova, 7 Maggio 2011
Esiste ancora uno spazio per VVI e VDD?
![Page 2: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/2.jpg)
VVI vs DDD
![Page 3: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/3.jpg)
Modalità di stimolazione in pazienti con blocco AVUK 1990-2003
![Page 4: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/4.jpg)
Modalità di stimolazione in pazienti con SSSUK 1990-2003
![Page 5: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/5.jpg)
Modalità di stimolazione in base alle fasce di etàUK 1990-2003
![Page 6: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/8.jpg)
AAI, VVI, DDDR...Trial results
![Page 9: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/9.jpg)
Dati sulla Mortalità
![Page 10: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/10.jpg)
Dati sulla Mortalità
![Page 11: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/11.jpg)
Incidenza diFA
![Page 12: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/13.jpg)
Studio MOST-21% FA,
ridotti anche gli eventi compositi di
morte stroke e scompenso, ricoveri
per scompenso.Da considerare che i
dispositivi non avevano alcun algoritmo per
minimizzare il pacing ventricolare
![Page 14: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/14.jpg)
Capacità funzionale
![Page 15: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/15.jpg)
Qualità di vita
![Page 16: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/16.jpg)
Sindrome da Pacemaker
![Page 17: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/18.jpg)
Morte + stroke
![Page 19: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/19.jpg)
FA
![Page 20: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/21.jpg)
Un aumento del pacing si accompagna ad un incremento del rischio di eventi solo nei pazienti VVI
![Page 22: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/22.jpg)
I pazienti che sono poco stimolati stanno bene qualunque sia la modalità di stimolazione. Quelli che hanno elevate percentuali di
stimolazione stanno significativamente meglio con DDD.
![Page 23: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/23.jpg)
Conclusioni di questa estensione dello studio Canadese …aspettare UKPACE
![Page 24: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/32.jpg)
La percentuale di pacing è stata significativamente maggiore nei pazienti con PMDDD.
Nei commenti conclusivi degli autori si sottolinea che la significativa differenza di percentuale di pacing, maggiore nei DDD, può, attraverso la desincronizzazione inter ed
intra ventricolare indotte, avere vanificato gli effetti favorevoli della sincronia atrio-ventricolare.
![Page 33: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/37.jpg)
VDD
![Page 38: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/38.jpg)
VDD 2010
Italia 10% (4750)
Spagna 15% Giappone 18% USA 1%
Eppure…
![Page 39: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/39.jpg)
Optimal Pacing for Symptomatic AV Block.A Comparison of VDD and DDD pacing
VDD pacing is an excellent strategy for treatment of patients with symptomatic AV block.
The lower cost, high reliability, abbreviated implantation time suggest that VDD pacing is a viable alternative to DDD pacing in patients with high degree AV block and normal sinus node function.
Pace 2004; 27: 19-23
![Page 40: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/42.jpg)
Complicazioni
![Page 43: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/45.jpg)
Complicazioni a lungo termine nella stimolazione monocamenrale, VDD e bicamerale
UWE K.H. WIEGAND et alter, PACE 2003 ; 26: 1961-1969
Studio retrospettivo con 1214 pzPacemaker impiantati dal 1990 al 2001 (36,5% VVI, 32,9% DDD,
30,6% VDD)Follow up 64 ± 31 mesi con valutazione delle complicazioni che
richiedono reintervento chirurgicoComplicazioni complessive nel 4,2% dei pzLa stimolazione VDD ha efficacia comparabile al DDD, con tempi
intraoperatori inferiori e complicazioni a breve termine comparabili al VVI
Complicazioni a lungo termine del VDD meno frequenti rispetto al DDD
![Page 46: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/46.jpg)
Complicazioni a lungo termine nella stimolazione monocamenrale, VDD e bicamerale UWE K.H. WIEGAND et alter, PACE 2003 ; 26: 1961-1969
![Page 47: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/48.jpg)
Durata della procedura Tempo di scopia
![Page 49: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/50.jpg)
No differenza significativa nell’incidenza di complicazioni se
l’operatore è esperto.
![Page 51: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/51.jpg)
Quindi, la stimolazione bicamerale
• Riduce la FA• Evita la sindrome da pacemaker• Migliora la capacità funzionale• Migliora la qualità di vita• Trend favorevole nei confronti di stroke e morte• Riduce le ospedalizzazioni per scompenso• Con gli algoritmi tipo MVP e AAIsafeR… è
possibile ovviare al problema della stimolazione ventricolare non necessaria nei pazienti con SSS
• E’ costo-efficace
![Page 52: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/52.jpg)
ESC 2007, ACC/AHA/HRS 2008 Pacing mode selection
AV, Bi-Trifascicular
Block
Sinus RhythmNO
Chronotropic Incompetence
NO YES
VVICLASS I VVIR
CLASS I
YES
Chronotropic Incompetence
NO YES
VDD / DDDCLASS IIa
VVICLASS IIb
DDDRCLASS IIa
VVIRCLASS IIb
![Page 53: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/53.jpg)
SND
Sinus Bradycardia
Atrioventricular blockNO
Chronotropic IncompetencePresent/absent
Chronotropic Incompetence
absent
Atrial Tachyarrhythmias
Present
Atrial Tachyarrhythmias
absent
DDDR+MPVClass IIa
DDDR+MPV+ANTITACHY
Class IIb
AAIRClass I
DDDR+MPVClass IIa
SI
Chronotropic IncompetencePresent/absent
Atrial Tachyarrhythmias
absent
DDDR+MPVClass Ic
![Page 54: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/58.jpg)
Grazie per l’attenzione.
![Page 59: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/59.jpg)
HM al Galliera
• Nel novembre 2007 un paziente portatore di CRT-D viene ricoverato per shock…inappropriati…su rumore…Sprint Fidelis.
• Nel marzo 2008 un altro paziente portatore di CRT-D subisce un aggressione con traumi contusivi al torace…durante il ricovero in PS shock…inappropriati…rumore…Sprint Fidelis.
![Page 60: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/60.jpg)
Avevamo ancora 60 pazienti portatori dello stesso elettrocatetere. Cosa fare?
![Page 61: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/61.jpg)
• L.I.A (intervalli VV brevi, TVNS, impedenze…allunga la detezione a 30/40 ed accende tutti gli allarmi acustici).
• Monitoraggio remoto: 31 pazienti hanno accettato di essere monitorati a distanza e 2 successivi casi di rottura degli elettrocateteri sono stati correttamente identificati dal sistema CareLink.
![Page 62: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/62.jpg)
oggi 67 pazienti portatori di ICD sono seguiti con il CareLink. I pazienti con
Sprint Fidelis trasmettono una volta alla settimana, gli altri una volta al mese.
La nostra esperienza conta 2047 trasmissioni.
![Page 63: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/63.jpg)
Caso 1
Utilizzo del sistema di controllo remoto CareLink nell’individuazione precoce della rottura del conduttore di pacing e sensing del catetere di defibrillazione.
![Page 64: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/64.jpg)
• Donna, 40 anni.• Ventricolo sinistro non compattato.• Familiarità per morte improvvisa.• FE 30%, NYHA III.• Impianto di defibrillatore
monocamerale in prevenzione primaria.
![Page 65: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/65.jpg)
• Durante il controllo di una trasmissione di routine si evidenziano alcuni valori anomali di impedenza di pacing.
• La paziente è asintomatica.• L’allarme acustico suona ma la
paziente, pur avvertendo il segnale acustico, non contatta il nostro centro.
![Page 66: Dott. Daniele Molini E.O. Ospedali Galliera Genova Genova, 7 Maggio 2011](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd190e/html5/thumbnails/66.jpg)
Analisi trasmissione
10 sec EGMal momento della
trasmissione manuale
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• La paziente viene contattata telefonicamente.
• Con i colleghi dell'ospedale più vicino alla paziente si concorda il ricovero urgente al fine di monitorare il catetere.
• Due giorni dopo il catetere presenta chiari segnali di rottura, impedenza >2000ohm, numerosi intervalli VV brevi, episodi registrati con EGM espressivo di rumore.
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La soluzione:viene impiantato un secondo cateteresingolo coil a fissazione attiva sul settointerventricolare.
Il risultato:nonostante la rottura dell'elettrocate-tere da defibrillazione la pazientenon ha subito alcun interventoinappropriato da parte dell'ICD.
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Caso 2
Utilizzo del sistema di controllo remoto CareLink nell’individuazione precoce della rottura del conduttore di shock del catetere di defibrillazione.
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• Uomo di 62 anni.• Cardiomiopatia ipertrofica.• TVS.• FE 35%, HYHA III.• BBS.• Impianto di CRT-D.
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• Il paziente è asintomatico.• L’allarme acustico suona e quindi il
paziente contatta il centro.• Il paziente viene invitato a fare una
trasmissione.• Durante il controllo della
trasmissione, si evidenziano valori anomali dell' impedenza di shock.
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10 sec di tracciato inviatocon la trasmissione.
Non si riscontrano difetti di sensinge stimolazione
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Analisi del QUICK LOOK
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Le impedenze di DefibrillazioneSono maggiori di 200 ohm
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L’impedenza, la soglia e il sensig del catetere RVsono normali e costanti
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L’impedenza di shock siaRV che SVC è superiore a 200 ohm
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Conclusioni• Il paziente viene ricoverato d’urgenza.• Vengono riviste le connessioni ed
effettuate misurazioni sui coil.• Si riscontra la rottura del coil RV.• Si aggiunge un catetere singolo coil a
vite.• Il paziente ha evitato complicazioni
maggiori dovute al mancato funzionamento del circuito di shock in caso di FV.
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Caso 3
Utilizzo del sistema di controllo remoto CareLink per il monitoraggio di eventi aritmici atriali e ventricolari.
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• Uomo di 58 anni.• Ricovero per arresto cardiaco da FV.• Coronarie indenni.• FE 50%, Cardiopatia ipertensiva.• Bradicardia sinusale, storia di
cardiopalmo tachiaritmico.• Impianto di defibrillatore bicamerale.
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Trasmissione manuale del 5 luglio
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Un episodio trattato diFVT, Tachicardia veloceIn finestra di FV
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Lista episodi
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Conclusioni
• Il sistema di monitoraggio in remoto ha consentito di individuare la presenza di episodi di fibrillazione atriale asintomatica e pertanto è stato possibile iniziare precocemente TAO.
• Il sistema ha consentito anche di rilevare una TV rapida in zona FV che è stata trattata con successo dal burst (pain-free).