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Dr. Denis Szejnfeld
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Doença inflamatória
Cálculos (90-95%)
Isquemia
Distúrbios contratilidade
Injúria química
Infecção
Doenças do colágeno
Outros
Colecistite
Grau de obstrução x Tempo de obstrução
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Litíase Biliar/Cólica Biliar
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Colecistite Necrosante
Ultrasonography shows 50~88 % sensitivity and 80~88 % specificity
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Colecistite Supurativa
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Colecistite Alitiásica
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Colecistite Alitiásica/Barro Biliar
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Colecistite Crônica Calculosa
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Colecistite Perfurada/Íleo Biliar
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Racional
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Técnica
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Colecistostomia superior à aspiração
Prospectivo, randomizadoN=123
Possível benefício em pacientes UTI sem condição cirúrgica
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Sucesso Técnico Complicações
Sucesso Técnico
Gerais 2,4 – 16%
Maioria menores
Mortalidade 1,4% pela punção
Mortalidade por sepse 0,9%
Katabathina VS et al Tech Vasc Interv Radiol 2015;18(4):256–265Yeo CS, Tay VW, Low JK, Woon WW, Punamiya SJ, Shelat VG.J Hepatobiliary Pancreat Sci 2016;23(1):65–73
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“The recurrence rate for cases needed emergenthospitalization after having undergone conservativetreatment or waiting for cholecystectomy was19~36% (level B)and 22~47% for cases that do notundergo surgery after percutaneous gallbladderdrainage”
Guideline Tokyo 2013
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Critérios Gravidade
Hipotensão c/DVADisfunção neurológicaDisfunção respirateoriaCreatinina > 2mg/dLPlaquetas < 100000
Leucócitos > 12k ou <4kFebre > 39º CIdade > 75 anosBT> 5mg/dLHipoalbuminemia
2 critérios 1 critério
Moderada Grave
Drenagem
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“Take Home” Indicação do cirurgião
Hipotensão c/DVADisfunção neurológicaDisfunção respirateoriaCreatinina > 2mg/dLPlaquetas < 100000