![Page 1: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU
![Page 2: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/2.jpg)
Doğum tarihi: 22.04.1999, 11 YAŞ
Cinsiyet: Erkek
TANI: ASTIM + OBEZİTE
ŞİKAYETLER sık enfeksiyon, özellikle yatağa yattığı zaman başlayan şiddetli öksürük
BAŞLANGIÇ AĞIRLIK: 66,4 kg
BAŞLANGIÇ BOY: 153 cm
BKI: 28.4 kg/m2
![Page 3: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/3.jpg)
BKI: +2SD↑
YAŞA GÖRE AĞIRLIK : +2 SD↑
YAŞA GÖRE BOY: 90 PERCENTİL
85. PERC. BKI DEĞERİ: 23
OGA: 23×1,532
OGA: 53.8 kg
![Page 4: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/4.jpg)
ENERJİ GEREKSİNİMİ:
BMR(WHO)= 17.5 × OGA +651BMH= 1593 kalori
BÜYÜME FAKTÖRÜ= ŞAA ×1.4=93
FİZİKSEL AKTİVİTE KATSAYISI=1.3
Günlük enerji gereksinimi= 1593×1.5 +932400 kalori
![Page 5: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/5.jpg)
TEST ADI SONUÇ BİRİM REFERANS ARALIĞI
TOTAL KOLESTEROL 156.00 mg/dL 110.00-200.00
HDL-KOLESTEROL 45.00 mg/dL 35.00-75.00
TRIGLISERIT 59.00 mg/dL 30.00-125.00
LDL-KOLESTEROL (Direk
Ölçüm)
96.00 mg/dL 60.00-130.00
AST (Aspartat
Aminotransferaz)
24.00 lU/L 10.00-40.00
ALT (Alanin Aminotransferaz) 21.00 lU/L 8.00-41.00
TOTAL PROTEİN (Serum) 7.50 g/dL 6.00-8.00
ALBUMİN (Serum) 4.80 g/dL 3.90-5.10
GLOBUMİN (Serum) 2.70 g/dL 1.20-3.50
ALBUMİN/GLOBULİN 1.78
KAN URE NİTROJENİ (BUN) 15.00 mg/dL 5.00-22.00
KREATİNİN (Serum) 0.35 mg/dL 0.29-0.64
URİK ASİT (Serum) 4.60 mg/dL 2.00-5.90
![Page 6: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/6.jpg)
TEST ADI SONUÇ BİRİM REFERANS ARALIĞI
SODYUM (Serum) 140.00 mEq/L 138.00-145.00
POTASYUM (Serum) 5.0 mEq/L 3.40-4.70
KLORUR (Serum) 104.00 mEq/L 93.00-107.00
KALSIYUM (Serum) 10.20 mg/dL 3.60-10.20
T3 (Triiyodotironin) 1.79 ng/mL 0.79-2.80
T4 (Tiroksin) 8.60 ng/dL 7.00-15.50
TSH (Tiroid Stimulan
Hormon)
4.00 plU/ml 0.50-6.50
GLUKOZ 85.00 mg/dL 60.00-100.00
INSULİN (Açlık) 16.50 µlU/mL 2.60-25.00
HbA1c 5.50 % 4.00-6.00
![Page 7: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/7.jpg)
TEST ADI
DEMİR (Serum) 62.00 pg/dL 50.00-120.00
DEMİR BAĞLAMA KAPASİTESİ
(Unsature)
325.00 pg/dL 112.00-346.00
DEMİR BAĞLAMA KAPASİTESİ
(Total)
387.00 pg/dL 250.00-450.00
SATURASYON INDEKSİ 16.02 % 18.00-55.00
FERRITIN 50.20 ng/mL 15.00-140.00
VİTAMİN B12 528.00 pg/mL 197.00-866.00
FOLİK ASİT 8.70 ng/mL 3.10-17.50
![Page 8: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/8.jpg)
HEMOGLOBİN 12.20 g/dL 11.50-15.50
HEMATOKRİT 36.80 % 35.00-45.00
ERITROSIT 4.80 M/mm3 4.00-5.20
LOKOSIT 6.27 K/mm3 4.50-13.50
EOZINOFIL MUTLAK DEĞERİ 0.09 K/mm3 0.00-0.81
BAZOFIL MUTLAK DEĞERİ 0.01 K/mm3 0.00-0.13
PARCALI MUTLAK DEĞERİ 2.95 K/mm3 1.12-8.10
LENFOSIT MUTLAK DEĞERİ 2.87 K/mm3 1.12-6.75
MONOSIT MUTLAK DEĞERİ 0.35 K/mm3 0.13-1.08
MCH 25.42 pg 25.00-29.00
MCV 76.67 fL 75.00-85.00
MCHC 33.15 g/dL 32.00-36.00
RDW 13.40 % 11.50-14.50
TROBOSIT 268.00 K/mm3 160.00-510.00
PCT 0.25 % 0.10-0.41
![Page 9: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/9.jpg)
İDRAR TAHLİLİ
Renk KOYU SARI SARI
Koku ÖZEL ÖZEL
Berraklık BERRAK BERRAK
Tortu YOK YOK
Dansite 1027 1010-1020
pH 6.0 5.0-8.5
Protein YOK g/L 0.14
Glukoz YOK mmol/L Yok
Keton YOK mmol/L 0.5
Bilirubin YOK YOK
Ürobilinojen 11 pmol/L 16
Kan YOK YOK
Lökosit Esteraz YOK YOK
Nitrit YOK YOK
![Page 10: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/10.jpg)
Homeostasis Model Assesment ( HOMA-IR)
Açlık İnsülin uIU/ml x glikoz mg/dl 0.0555
HOMA=
22.5
HOMA= 3.46 < 2
İnsülin ( pmol) / Glukoz ( mmol) > 22
Glukoz ( %mg) / İnsülin (uU/ml) < 6
İnsülin (pmol) / C-peptid ( pmol) > 0.1
Diabetologia (1985) 28:412-419
Pedıatrıcs 115 :4, 2005 Keskin ve ark.
![Page 11: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/11.jpg)
Terbutalin
Budesonit
Klonazepam, depakin
![Page 12: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/12.jpg)
Tükettiği besinler◦ ÇİKOLATA – markası belirli◦ YAŞ PASTA◦ FAST FOOD – Firma ve menü belirli◦ GAZOZ – markası belirli◦ CİPS◦ PATATES KIZARTMASI◦ RİSOTTO◦ PİZZA◦ SU YERİNE SÜT VE MEYVE SUYU TÜKETİYOR.
◦ TÜKETMEDİĞİ BESİNLER◦ SALATA DIŞINDA TÜM SEBZE YEMEKLERİ (hiç tadına
bakmamış)
![Page 13: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/13.jpg)
7 günlük besin tüketim analizi yapıldığında;
1 günlük ortalama enerji tüketimi 2199 kalori
Makro besin öğeleri
% CHO 37
% PROTEİN 17
%YAĞ 46
![Page 14: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/15.jpg)
ENERJİ GEREKSİNİMİ:
BMR(WHO)= 17.5 × OGA +651BMH= 1593 kalori
BÜYÜME FAKTÖRÜ= ŞAA ×1.4=93
FİZİKSEL AKTİVİTE KATSAYISI 1.3
Günlük enerji gereksinimi= 1593×1,5 +932400 kkalori
BİR GÜNDE TÜKETTİĞİ ENERJİ= 2199 kkalori
beden ağırlığında değişiklik yok
![Page 16: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/16.jpg)
6 aylık sürede, 2 farklı dönem için enerjiyi değiştirdik.
haftada 3 kere birer saat tenis çalışmasına gidilen günlerde 1900 kalori
Tenis çalışmasına gitmediği günlerde 1800 kalorilik menüler uygulandı.
![Page 17: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/17.jpg)
1900 kalorilik menüde
Süt: 2
Peynir: 2(1 peynir – 1 yumurta)
Et, tavuk, balık: 6
Ekmek: 10
Sebze: 2
Meyve: 5
Yağ: 4Enerji 1885
CHO 51 240 g
Protein 17,4 82 g
Yağ 31,6 66 g
![Page 18: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/18.jpg)
Kahvaltı
1 dilim peynir
1 adet yumurta (kısa süre sonra peynir)
5 zeytin veya 2 adet ceviz veya 3 tatlı kaşığı elma
suyu ile yapılmış marmelat
Domates, salatalık, biber
2 kare dilim tam tahıl ekmeği
Ara öğünler
1- süt - meyve
2- peynir ekmek
3- 2-3 porsiyon meyve
![Page 19: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/19.jpg)
Her günü ayrı ayrı birlikte değerlendirdik, okulda verilen yemekler konusunda mümkün oldukça sınır getirmemeye sosyal ortamında rahatsızlık yaratmamak için çok özen gösterdik.
18-10-2010 - PazartesiPat Grn Mezgit, Yeşil Mercimek Çorba, Salata, Tahin Helva, 2 d ekmek
19-10-2010 - SalıGar.piliç Şiş, Makarna, Meyve, Ayran, 2 d ekmek
20-10-2010 - ÇarşambaTire Kebabı, Lodos Çorba, Profiterol, Ayran,
21-10-2010 - PerşembeSebze Garn. Li İnegöl Köfte, Pirinç Pilavı, Meyve, Ayran, 2 d ekmek
22-10-2010 - CumaPat Grn Tavuk Izgara, Ezo Gelin Çorbası, Mevsim Salata, Etimek Tatlısı,
Öğle yemeğinde 4 değişim et + 3 ekmek + yarım süt grubu var.
![Page 20: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/20.jpg)
Öncelikle doygunluk sağlamak için öğün ağırlığını 600-800 grama ulaştırmak gerekir.
Bu nedenle 2 değişim eti kıymalı veya kuşbaşı etli sebze yemekleri veya et, tavuk, balık yanına yağ miktarını ayarladığımız sebze yemeklerinin miktarını yüksek tuttuk.
Bu öğünde kullanacağımız yoğurdu cacık, ayran veya yoğurtlu sebze salataları olarak planlayarak hacmi artırdık.
Elimizde kalan 2 değişim ekmeğin birini 1 dilim ekmek diğerini sebze miktarı yüksek 1 kepçesi ortalama 40 kalori olan sebzeli mercimek veya sütlü sebze çorba tarifleri oluşturarak 2 kepçe çorba olarak kullandık.
Her akşam öğünde salata bulunmasına çok dikkat edildi.
Akşam yemeğine 2 değişim et + 2 ekmek + yarım süt ve sebze grubu kaldı.
![Page 21: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/21.jpg)
Program başlangıcı: 22 haziran 2010
Hedefe ulaşma: 25 aralık 2010
6 ayda 10,6 kg beden ağırlığı kaybetti
![Page 22: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/22.jpg)
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
kilo
bkı
6 ayda 10,6 kg beden ağırlığı kaybetti
![Page 23: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/23.jpg)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
12
17
22
27
32
37
42
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
fat mass
ffm
tbw
fat%
![Page 24: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/24.jpg)
• 6 ayda boy 3 cm uzadı.
• Program sonlandıktan sonra 1, 3 ve 6. ayda aldığımız kontrollerde yağ kitlesi önemli düzeyde değişmedi.
• Son 6 ayda boy 2 cm daha uzadı ve yılda toplam 5 cm oldu, beden ağırlığı 1,5 kg arttı.
• Enfeksiyon sıklığı çok azaldı.
• Astım için ilaç kullanmıyor.
![Page 25: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/25.jpg)
• Her yaş grubunda olduğu gibi okul çağı çocuklar da olumlu deneyimlerle motive oluyor, korku ve yasak işe yaramıyor.
• Okulda arkadaşları ile kantinden besin alma veya kendi arkadaş grubuyla yemek yeme gibi sosyal ilişkilerini çok önemsemek ve çözüm için anlaşmalar yapmak gerekiyor.
• Bir takım sporuna dahil olması ve bu alanda başarılı bir sporcu olduğunu hayal etmek, boyunun genetik potansiyelinde var olan en yüksek düzeye ulaşmasını sağlamak bu nedenle sağlıklı beslenmek, genelde bu yaş grubunda başarıyı artırıyor.
![Page 26: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/26.jpg)
• Ailede beden ağırlığı yüksek tek kişi ise aile bireylerinden birini daha programa dahil etmek ve özellikle restoranlarda yenen yemeklerde porsiyonları o kişiyle paylaşmasını sağlamak çocuğun isyan etmesini engelliyor.
•
• Görüşmenin ilk 5-10 dakikasında tek başına odaya alıp sohbet ettikten sonra çocuğun iznini alarak anne ve/veya babasını almak uyguladığı programı sahiplenmesini sağlıyor.
![Page 27: Dr. Diyetisyen Aygün KUYUMCU · 2018-05-28 · Renk KOYU SARI SARI Koku ÖZEL ÖZEL Berraklık BERRAK BERRAK Tortu YOK YOK Dansite 1027 1010-1020 pH 6.0 5.0-8.5 Protein YOK g/L 0.14](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050202/5f55de7eecac5119c51fe12b/html5/thumbnails/27.jpg)