![Page 1: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Elif Tükenmez Tigen
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
![Page 2: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/2.jpg)
Olgu
41 yaş, erkek
Mobilyacı
Evli, 2 çocuk
2
![Page 3: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/3.jpg)
Olgu Şikayet:
Sol kol ve bacakta uyuşma, karıncalanma, güçsüzlük (10 gün) Acil MÜTF Başvuru
Fizik Muayene:
Fizik muayenede sol kol ve bacakta hemiparezi, sol santral fasiyal paralizi
• Radyoloji:
Talamusta kitle
3
![Page 4: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/4.jpg)
Olgu • Beyin ve Sinir Cerrahisi AD Yatış
• Plan Stereotaktik biyopsi
• Preop tetkikler
Anti-HIV (+)
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
4
![Page 5: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/5.jpg)
Olgu Özgeçmiş: Şüpheli cinsel temas 15 yıl önce!!
Alışkanlıklar:
• 3 paket-yıl sigara
• Haftada 60 mL alkol (25 yıldır)
5
![Page 6: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/6.jpg)
Olgu Fizik muayene:
• Kilo: 80 kg Boy: 180 cm
• Sol santral fasiyal paralizi mevcut
• Sol kol ve bacakta kas gücü 1/5
• Diğer sistem muayeneleri doğal
6
![Page 7: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/7.jpg)
Laboratuar • Hemogram:
– Lökosit:8900/uL, – Lenfosit:%28.5, – Hgb:13.7 gram/dL, – Hct:%40, – PLT:261000/uL
• Sedim: 45 mm/h • Biyokimya
– AST:16 U/L, – ALT:29 U/L
• Seroloji – HBsAg ( − ) – anti-HBc IgG ( + ) – anti-HBs ( + ) – anti-HCV ( − ) – VDRL ( − ) – anti-HAV ( + ) – anti-Toxoplasma IgG(+ ) – anti-CMV IgG ( + ) – anti-VZV IgG ( + )
PPD: 0 mm (anerjik)
7
![Page 8: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/8.jpg)
Laboratuar
• HIV RNA : 592.687 kopya / mL
• CD4 sayısı : 84 / µL (%3)
8
![Page 9: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/9.jpg)
Radyoloji
9
![Page 10: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/10.jpg)
10
![Page 11: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/11.jpg)
11
![Page 12: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/12.jpg)
1. Toxoplasmosis
2. Lenfoma
3. PML
4. Tuberkuloma
5. Cryptococcoma
6. Piyojenik abse
7. Nokardia
8. SSS Sifiliz (gumma)
![Page 13: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/13.jpg)
13
![Page 14: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/14.jpg)
Tedavi Seftriaxone 2x2 gr iv
Metronidazole 3x500 mg
Trimethoprim sülfametaxasazole 2x2 tab
Tenofovir-emtricitabine 1x1
Lopinavir/ritonovir 2x2
14
![Page 15: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/15.jpg)
Klinik Seyir • PET BT
• FDG tutulumu orta düzeyde olarak saptandı (SUVmax: 3,9)
15
![Page 16: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/16.jpg)
1. Trim-Sülfa stoplarım
2. Seftriakson ve metronidazol stoplarım
3. Anti-tuberkuloz başlarım
4. Biyopsi yapar beklerim
5. Aynı tedaviye devam ederim
![Page 17: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/18.jpg)
Stereotaktik beyin biyopsisi
Frozen inceleme: Nekrotik materyal
Mikrobiyolojik değerlendirme:
• Nadir lökositler, yoğun eritrositler (+)
• Mikroorganizma Ø
• Mycobacterium tuberculosis PCR (-)
• Piyojen ve mantar kültürlerinde üreme Ø
![Page 19: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/19.jpg)
Stereotaktik biyopsi
19
![Page 20: Dr. Elif Tükenmez Tigen Marmara Üniversitesi Tıp …...Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği Yoğun bakım desteği Exitus Title PowerPoint Presentation Author ULU LAPTOP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062914/5e645e7abfa20601136faa88/html5/thumbnails/20.jpg)
Klinik seyir Kemoterapi başlandı.
Bilinç bulanıklığı, solunum yetmezliği
Yoğun bakım desteği
Exitus