Download - Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
![Page 1: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Faruk ERDENKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi,
Farmakoloji Anabilim DalıÖğretim Üyesi
RASYONEL FARMAKOTERAPİ (RFT) EĞİTİMİ, GRONİNGEN MODELİ ve RFT İLKELERİ
![Page 2: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/2.jpg)
Sağlık Harcamalarının Sağlık Harcamalarının ArtışıArtışı
Sağlık harcamaları son yıllarda Sağlık harcamaları son yıllarda dramatik bir artış dramatik bir artış göstermektedir.göstermektedir.
Örneğin:Örneğin:
2002'de Türkiye'nin toplam ilaç 2002'de Türkiye'nin toplam ilaç harcaması 4 milyar lira iken harcaması 4 milyar lira iken
2009 sonunda 16 milyar lira oldu.2009 sonunda 16 milyar lira oldu.
![Page 3: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/3.jpg)
2002-2010
• Sağlık Bakanlığı'nın bütçesi 3 milyar TL den, 18 milyar TL’ye çıkmıştır.
• Türkiye'nin milli gelirinin 3 kat artmasına rağmen sağlığa ayrılan bütçe 6 kat arttı.
• 2002’de bir kişinin yılda, doktora başvurma sayısı ortalama 2.7 iken bugün bu sayı 7’dir…
![Page 4: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/4.jpg)
Yataklı Tedavi Kurumlarının Dağılımı
Hastane Kadro yatagi
KURULUSUN ADI sayisi Sayisi % Dagilimi
TOPLAM 1,318 200,883 100.0
Saglik Bakanligi Hastaneleri 849 135,240 67.3
Üniversite Hastaneleri 56 29,700 14.8
Belediye Hastaneleri 5 1,138 0.6
Kamu Vakfi Hastaneleri 1 910 0.5
Milli Savunma Bakanligi Hastaneleri 42 15,900 7.9
Özel Sirket ve Sahis Hastaneleri 331 15,340 7.6
Özel Dernek ve Vakif Hastaneleri 27 1,928 1.0
Özel Azinlik Hastaneleri 5 545 0.3
Yabancilara ait Özel Hastaneler 2 182 0.1
Hastane Kadro yatagi
KURULUSUN ADI sayisi Sayisi % Dagilimi
TOPLAM 1,318 200,883 100.0
Saglik Bakanligi Hastaneleri 849 135,240 67.3
Üniversite Hastaneleri 56 29,700 14.8
Belediye Hastaneleri 5 1,138 0.6
Kamu Vakfi Hastaneleri 1 910 0.5
Milli Savunma Bakanligi Hastaneleri 42 15,900 7.9
Özel Sirket ve Sahis Hastaneleri 331 15,340 7.6
Özel Dernek ve Vakif Hastaneleri 27 1,928 1.0
Özel Azinlik Hastaneleri 5 545 0.3
Yabancilara ait Özel Hastaneler 2 182 0.1
![Page 5: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/5.jpg)
SON ÜÇ YILDA SGK ÖDEMELERİ (MİLYAR TL)
2008 2009 2010 (?)
S.B. HAS. 10.8 11.1 11.9
ÖZEL HAS. 4.8 5.3 5.2
ÜNİV. HAS. 3.5 3.7 3.9
İLAÇ 12.9 (%40) 15.5 (%43) 14.5 (%40)
TOPLAM 32.0 35.6 35.5
![Page 6: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/6.jpg)
Kamu ilaç harcamaları milyon TL (1999-2006)
9501729
3067
5232
6801
7760
8779
9685
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
![Page 7: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/7.jpg)
Türkiye İlaç Pazarı – Askersiz İşgal?
Dr. Salih Mollahaliloğlu’ndan Alınmıştır. 22-23 Aralık-2006 AİK Çalıştayı-Ankara
YILTL
(Kamu İlaç Harcaması)
Toplam İlaç Harcamasının Sağlık Harcamasına Oranı
2003 6.800.738 42
2004 7.760.420 40
2005 8.779.000 38
2006 (Tah.)
10.430.000 37
![Page 8: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/8.jpg)
İLAÇ TÜKETİMİ NİÇİN ARTIYOR?
• Nüfusumuz ikiye-üçe katlanmadığına, dövizde hiçbir artış olmadığına, çok ilaç kullanmak daha sağlıklı olmak mânasına gelmediğine göre;
• İlaç tüketimindeki bu inanılmaz artışı ilaç israfı olarak tanımlamak doğru olacaktır.
![Page 9: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/9.jpg)
HASTALIK TİCARETİ
• Olmayan hastalıklar yaratmak, • Kendiliğinden geçecek tedavi edilmesi
gerekmeyen, önemi olmayan bazı şikayetleri hastalık haline getirmek,
• Hayatın âdet görme, hamilelik, yaşlanma, menopoz… gibi tabii dönemlerini ilaç kullanılması gereken hastalıklar hâline dönüştürmek…
![Page 10: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/10.jpg)
Mümessillerle ilaç tanıtımı • Amerika’ da ilaç firmalarının ilaç tanıtımı
için bir senede harcadıkları 15.7 milyar doların 4.8 milyarının propagandistlerin doktorlarla bire-bir görüşmelerine sarf edildiği bildiriliyor.
• İlaç Endüstrisi İşverenleri Sendikası (İEİS) açıklaması: Türkiye’de ilaç tanıtımında görev alan 15 bin kişi mevcuttur.
![Page 11: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/11.jpg)
Tüm alerjiler için tek aşıyla çözüm
• İsviçreli bir biyoteknoloji firması tüm alerjileri, hatta astım ve egzamayı bile önleyebilecek bir aşı geliştirdi. Henüz test aşamasında olan ve 4 yıl içinde piyasaya sürülmesi beklenen aşının milyonlarca insanın hayatını kolaylaştıracağı belirtiliyor.
![Page 12: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/12.jpg)
İLAÇLI STENT BEDELLERİ
Danıştay 10. Dairesi: • Hasta tarafından bedeli mukabilinde piyasadan temin
edilen tıbbi malzemenin (stentin) bedelinin ödenmeyerek “hastanın sağlık hizmetine erişim hakkının engellenmesi veya ağır bir maddi yük altında bırakılmasının”
• "sağlıklı yaşam hakkı ve sosyal devlet ilkesi ile bağdaşmadığı" ifade edilen kararda, tedavi giderlerinin tamamının (stent bedelinin) hasta ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler üzerinde bırakılmasının hukuka aykırı olduğu kaydedildi.
![Page 13: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/13.jpg)
PERFORMANS UYGULAMASI
• Performans uygulaması çıkmadan önce 2003 yılında 253 bin 992 olan ameliyat sayısı performans uygulamasından sonra 2008 yılında 1 milyon 34 bin 589’a ulaşmış durumda.
• Küçük cerrahi müdahaleler 4, orta cerrahi müdahaleler ise 2 kat artmış görünüyor.
![Page 14: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/14.jpg)
Yeşil Kart'ta Suistimal
• Türkiye genelinde oran yüzde 13 iken, 310 bin Yeşil Kart’lı bulunan Ağrı’da bu oranyüzde 57.7’yi buldu.
• Yüzde 50’nin üzerinde Yeşil Kart’ı bulunan diğer iller ise Van ve Bitlis.
• 603 bin kişiyle Şanlıurfa en çok Yeşil Kart’lı bulunan şehir. Öte yandan yüzde 40’ın üzerinde Yeşil Kart’ı bulunan il sayısı 11.
![Page 15: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/15.jpg)
DAHA FAZLA İLAÇ SATIŞI, DAHA FAZLA KÂR
• Uluslararası ilaç tekellerinin esas amaçları hastalıkların ortadan kalkması,
• İnsanların en ucuz tedavi ile en kısa zamanda sağlıklarına kavuşmaları değil,
‘daha fazla ilaç satmak ve daha fazla kâr etmek’ tir.• Amaç, sağlıklı da olsa her yaştan insanın ilaç
kullanmasını sağlamak, daha çok ilaç satmak.
![Page 16: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/16.jpg)
10 Büyük ilaç firması, satışları ve 2005’e göre büyüme yüzdeleri
• Firma 2006 Satış (milyar$) % Büyüme
• 1. J & J (U.S.) 53.3 +6
• 2. Pfizer (U.S.) 48.4 +2
• 3. GlaxoSmithKline (U.K.) 42.8 +7
• 4. Novartis (Switzerland) 37.0 +15
• 5. Sanofi-Aventis (France) 35.6 +4
• 6. Roche (Switzerland) 33.5 +18
• 7. AstraZeneca (U.K.) 26.5 +10
• 8. Merck (U.S.) 22.6 +3
• 9. Abbott Labs (U.S.) 22.5 +1
• 10. Wyeth (U.S.) 20.4 +9
![Page 17: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/17.jpg)
BORSA DEĞERİ OLARAK-2006
• PFIZER ABD 270 Milyar Dolar
• İMKB TÜM HİSSELER 100 Milyar Dolar
• T.C. GSMH-2006 400 Milyar Dolar
![Page 18: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/18.jpg)
Yunanistan'da bütçe açığını kapatmak ve
borç yükünü azaltmak için
Sağlık sektöründe de tasarrufa gitti.
• Hastanelere ilaç ve tıbbi malzeme sağlayan firmaların büyük bir kâr payıyla çalıştıkları ve devleti zarara uğrattıkları ortaya çıkınca, hükümet ödemeleri kesti.
Ancak bu kez hastanelerde ilaç ve tıbbi malzeme sıkıntısı baş gösterdi.
![Page 19: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/20.jpg)
• GÜNÜMÜZDE İLAÇLARIN AKILCI KULLANILMAMALARI (İRRASYONEL İLAÇ KULLANIMI), ÖZELLİKLE GELİŞMİŞ VE GELİŞMEKTE OLAN ÜLKELER İÇİN ÖNEMLİ BİR SORUNDUR.
RESMİ SORUN
![Page 21: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/21.jpg)
DÜNYADA DURUM
• DÜNYA SAĞLIK ÖRGÜTÜ (WHO), İLAÇ VE TEDAVİ MALİYETLERİNDEKİ DEVAMLI ARTIŞ SORUNUNUN ÇÖZÜMÜ İÇİN,
• 1984 YILINDAN BERİ RASYONEL İLAÇ KULLANIMI EĞİTİMİ VERİLEN GRONİNGEN ÜNİVERSİTESİ (HOLLANDA) İLE İŞBİRLİĞİNE GİRMİŞ.
• 1995 YILINDA FARMAKOTERAPİ EĞİTİMİ İŞBİRLİĞİ MERKEZİ'Nİ KURMUŞTUR
• WHO, GRONİNGEN ÜNİVERSİTESİ’NDEKİ BU EĞİTİM MODELİNİ ÖNERMEKTEDİR.
![Page 22: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/22.jpg)
DÜNYADA DURUM
• BU MODELİNİN TEMELİ, RASYONEL İLAÇ KULLANIMINA VE SEÇİMİNE DAYALIDIR.
• ÖĞRENCİYE TIBBİ PROBLEM ÇÖZME VE TEDAVİ KARARLARINI ANALİZ ETME BECERİLERİNİ KAZANDIRAN, OLGULARLA PRATİK UYGULAMALAR YAPILABİLEN, FARMAKOTERAPİNİN TEMEL PRENSİPLERİNİN KAZANDIRILDIĞI BİR EĞİTİM MODELİDİR.
• BU EĞİTİM MODELİ ÖĞRENCİ MERKEZLİ, PROBLEME DAYALI, HASTAYA/KLİNİĞE YÖNELİK VE EN ÖNEMLİSİ BULUNDUĞU TOPLUMA YÖNELİK OLARAK EĞİTİM VE ÖĞRETİM VERMEKTEDİR.
![Page 23: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/23.jpg)
T.C. SGK NE YAPTI?
Reçete Kontrol Sisteminin çalışması
Doktor otokopili karneye reçeteyi yazar
Kurum bilgisayarı
Kişi karne ile eczaneye gider
Eczacı otokopili karnedeki İlaçları yazılımdan girer. internet ç
Eczane ilaçlar verilir
Girilen bilgiler teyit edilir
![Page 24: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/24.jpg)
ÇÖZÜME KATKI İÇİN BİZ NE YAPABİLİRDİK?
• 2007-2008 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILINDAN İTİBAREN KOÜ TIP FAKÜLTESİ 5. SINIF ÖĞRENCİLERİNE, BİR HAFTALIK STAJ KAPSAMINDA RASYONEL FARMAKOTERAPİ EĞİTİMİ VERİLMEYE BAŞLANMIŞTIR.
![Page 25: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/25.jpg)
Akılcı ilaç kullanımı(WHO Guide to Good Prescribing’den)
1. Basamak: Hastanın sorununu sapta
2. Basamak : Terapötik hedefleri belirle
3. Basamak : Hastaya-özel tedavi (p-treatment)’nin uygunluğunu sorgula
4. Basamak : Tedaviye başla
5. Basamak : Hastaya gerekli bilgi ve uyarıları ver
6. Basamak : Tedaviyi izle (bitir)
![Page 26: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/26.jpg)
HASTAMIZ: AYŞE ŞAŞKINHASTAMIZ: AYŞE ŞAŞKIN 42 yaşında lise öğretmeni. 42 yaşında lise öğretmeni.
Dün eczanede tansiyonunu ölçtürmüş, yüksek Dün eczanede tansiyonunu ölçtürmüş, yüksek çıkınca şaşırmış. çıkınca şaşırmış.
Daha önce ciddi bir hastalığı olmamış, herhangi Daha önce ciddi bir hastalığı olmamış, herhangi bir ilaç kullanmıyor. bir ilaç kullanmıyor.
Sigara içmeyi üç yıl önce bırakmış.Sigara içmeyi üç yıl önce bırakmış.
155/110 mmHg (sol kol, oturur)155/110 mmHg (sol kol, oturur)155/105 mmHg (sol kol, ayakta)155/105 mmHg (sol kol, ayakta)
![Page 27: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/27.jpg)
1. Adım: Hastanın Sorunu
• Endikasyon: Komplikasyonsuz esansiyel hipertansiyon
• Tedavi amacı: “Kan basıncını normal düzeylere çekmek”
![Page 28: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/28.jpg)
Örnek 1
• “Kan basıncını normal düzeylere çekmek”SORUN: muğlak ifade
• Organ hasarını önlemek ve yaşam süresini uzatmak için, bir ay içinde diyastolik kan basıncını 90 mmHg’nın altına indirmek ve orada tutmak.
![Page 29: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/29.jpg)
2. Adım: Tedavi amaç ve hedefleri
• Muğlak ifadeler sorun yaratıyor..
• Tedavi hedefleri istenen etkinin miktarı, ortaya çıkma süresi, tedavinin süresi gibi ölçülebilir değişkenlerin tanımlanabileceği şekilde belirlenmelidir.
![Page 30: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/30.jpg)
3. Adım: K-İlaç Seçimi
![Page 31: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/31.jpg)
Kamera, Otomobil vs. alırken nasıl seçim yapıyoruz?
![Page 32: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/32.jpg)
Seçim nasıl yapılabilir?
![Page 33: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/33.jpg)
Otomobil Alacaksak:Hangi amaç için kullanacağım?
• Şehir içi?
• Şehirlerarası yolculuk?
• Nakliye?
• İmaj?
• Genel müdür makam aracı?
• Formula 1?
![Page 34: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/34.jpg)
Oto’da Etkililik:
• Motor hacmi?
• Motor gücü?
• Maximum hız?
• 0-100 km/sa ulaşma hızı?
• Silindir sayısı?
![Page 35: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/35.jpg)
GÜVENLİLİK:• ABS?• ESC?• ASC?• Ön/arka disk fren?• Airbag? Kaç tane?• Çelik konstrüksiyon?• Yokuş sensörü?• Park sensörü?
![Page 36: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/36.jpg)
UYGUNLUK:• CD player/changer?• Direksiyondan kumandalı müzik sistemi?• Yağmur sensörü? Flash sensörü?• Elektrikli ayarlanır aynalar?• Sunroof? Moonroof? Cabriolet? Panoramik cam tavan?• Katlanabilir koltuklar?• Buzdolabı?• Telefon araç kiti?• İkinci el?• Servis? Bakım?• İmaj?
![Page 37: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/37.jpg)
MALİYET:
• Fiyat?
• Ödeme şartları?
• Kredi faiz yüzdesi?
• Kasko primi?
• Vergi?
![Page 38: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/38.jpg)
İLAÇ SEÇERKEN NE YAPALIM?
![Page 39: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/39.jpg)
İlaç Seçimi Optimizasyon Analizi I
ETKİLİLİK GÜVENLİLİK UYGUNLUK MALİYET
İLAÇ 1
İLAÇ 2
İLAÇ 3
![Page 40: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/40.jpg)
İlaç Seçimi Optimizasyon Analizi II
ETKİLİLİK GÜVENLİLİK UYGUNLUK MALİYET
İLAÇ 1
İLAÇ 2
İLAÇ 3
(a) (b) (c) (d)
![Page 41: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/41.jpg)
Nasıl Puanlarız?
– Tümü % 25’er olabilir..
Akut ağır durumların tedavisi için etkililik güvenlilik, uygunluk, maliyetten önce gelmelidir.– Etkililik 0.4, diğerleri 0.2’şer olabilir..– Etkililik 0.7, diğerleri 0.1 de olabilir!– Toplam 1 olmalıdır
![Page 42: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/42.jpg)
Etkililik, güvenlilik, vb.. üzerine
• Etkililik için örnek– 100 hastada ilacı versek kaçında tedavi
amacımıza ulaşırız? Eğer ilaçla ilgili olarak %58 gibi bir literatür değeri bulabiliyorsak, 3 notu verebiliriz.
• Güvenlilik– Ciddi ancak az görünen yan etkiler– Sık ama tehlikesiz yan etkiler
![Page 43: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/43.jpg)
Etkililik, güvenlilik, vb.. üzerine
• Uygunluk kriteri:– Burada hasta uyuncunun tedavi üzerine etkisi
vurgulanmalıdır ( Günde1, 2X1, 4X1, supp formu, aerosol kullanamama vb.)
– Kontrendikasyonlar ( hamilelik, çocuk, diğer hastalığın olması vb.) burada değerlendirilir.
![Page 44: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/44.jpg)
Etkililik, güvenlilik, vb.. üzerine
• Maliyet kriteri:– Burada sadece ilacın kutu fiyatı değil,– Toplam tedavi maliyeti (injeksiyonsa, injektör,
iğneci parası vb…) dikkate alınmalıdır.
![Page 45: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/45.jpg)
ÖZETLE
• K-ilaç nitelemesinde “K” hastayı değil, doktoru simgelemektedir!
• K-ilaç listesinde ilaç grubu değil dozu, kullanım şekli, tedavi süresi belli, NET, reçetelenmeye hazır ilaçlar bulunmalıdır.
![Page 46: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/46.jpg)
Örnek Olarak, 2007 deGünlük ve Aylık Reçete İşlem Sayısı
Günlük Aylık
Adet Tutar Adet Tutar
Emekli Sandığı 90.692 5.947.150,74 2.038.307 89.741.463,85
SSK 523.110 21.353.529,33 11.785.430 312.295.110,75
Bağ-Kur 158.106 7.979.726,57 3.530.171 117.835.268,66
TOPLAM 771. 908 35.280.406,64 17.353.908 519.871.843,26
Yeşil Kart 151. 688 4.614.733,58 3.468.389 70.141.887,39
![Page 47: Dr. Faruk ERDEN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062422/56813566550346895d9cce24/html5/thumbnails/47.jpg)
BAZI SLAYTLAR İÇİN TEŞEKKÜRDoç. Dr. Yunus Emre KOCABAŞOĞLU’na
Groningen Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim DalıProf.Dr.Oğuz GÜÇ ve Prof.Dr.Hakan ORER’e
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim DalıProf.Dr. M. Zafer Gören’eProf.Dr. M. Zafer Gören’e
Marmara Üniversitesi Tıp FakültesiMarmara Üniversitesi Tıp Fakültesi
İletişim için e-mail: [email protected]