![Page 1: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/1.jpg)
*
Dr. Linninger Mercedes
Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinika
![Page 2: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/4.jpg)
*
![Page 5: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/5.jpg)
*
![Page 6: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/6.jpg)
*
![Page 7: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/7.jpg)
*
![Page 8: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/8.jpg)
*
![Page 9: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/9.jpg)
*
![Page 10: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/10.jpg)
*
![Page 11: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/11.jpg)
*
![Page 12: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/12.jpg)
*
![Page 13: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/13.jpg)
*
*Ókori Görögország
*Róma
![Page 14: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/14.jpg)
*
*Ókori – középkori
perzsa kultúra
*Abrazív fehérítő porok
kagylóból és üvegből
*Kémiai anyagok is!
Al – Razi perzsa orvos (865 – 925)
![Page 15: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/15.jpg)
*
*Európa elmarad a
szájhigiénia
tekintetében
Vízzel kevert
gyöngyházpor
Claude Jacquier de Géraud 18. század
![Page 16: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/16.jpg)
*
A ma is alkalmazott
eljárások elődje:
XIX. Század végén:
WESTLAKE
XX. Század elején:
ABBOTT
Heywood és Heymann
A 80-as években számos
publikáció
Experimentális
vizsgálatok in vitro
![Page 17: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/17.jpg)
*
![Page 18: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/19.jpg)
*
*Extrinsic – előtörés
utáni – faktorok
*Chromogen
élelmiszerek
*Élvezeti cikkek
*Funkció nélküli
chromogének
*Gyógyszerártalmak
![Page 20: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/20.jpg)
*
*Intrinsic faktorok
*Betegségek
*Vérfesték
*Természetes öregedés
![Page 21: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/21.jpg)
*
*Anyagok:
* Hidrogén – peroxid
* Carbamid – peroxid
* Na- perborát
* Zn-perborát
* Kálium-peroximonoszulfát
*Eszközök:
*Fényakcelerátorok:
lámpák
*Lézer
*hőakcelerátor
![Page 22: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/22.jpg)
Hidrogén-peroxid
Karbamid-peroxid
Egyéb:
Nátrium-perborát
Nátrium-perkarbonát
Kálium-peroxymonoszulfát
![Page 23: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/23.jpg)
*
![Page 24: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/24.jpg)
*
*Vitális fog: külső
fehérítés
*Gyökérkezelt, non
vitális fog: belső
fehérítés
![Page 25: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/25.jpg)
*
* Kozmetikai fehérítés:
*Nagyon alacsony
peroxid koncentráció
*Kevésbé látványos
eredmény
*Szaktudás hiányából
eredő veszélyek
![Page 26: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/26.jpg)
*
*Professzionális otthoni
fehérítés
*Közepes koncentrációjú
ágensek
*Kényelmes
körülmények
*Orvosi indikáció és
követés
*Tájékoztatás
elengedhetetlen
![Page 27: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/27.jpg)
*
*Professzionális rendelői fogfehérítés
(in office vagy chairside eljárások)
*Magas koncentrációjú peroxidok
*Folyamatos ellenőrzés
*Azonnali, látványos eredmény
*Nagyfokú hozzáértés
![Page 28: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/28.jpg)
*
*Fényérzékenysésg
*Fényérzékenyítő
therápiában részesülők
*Általános
belgyógyászati
betegségben
szenvedők (relatív
kontraindikáció)
![Page 29: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/29.jpg)
**Fogérzékenység és nyálkahártya-irritáció
Clinical Research Associates (1997)
62,2% fogérzékenység
45,9% nyálkahártya-irritáció
2,1% szisztémás hatás
18,8% nincs elváltozás
• Zománc- és dentin-felszín morfológiai
elváltozása
Bitter (1998): 16% és 35%-os H2O2 SEM
Shannon (1993): 10%-os karbamid-peroxid SEM
![Page 30: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/30.jpg)
*Savbehatás és abrázió elleni ellenállás csökkenése
Pulpális irányú transzport
Bowles (1997): H2O2-oldat
Cooper (1992): karbamid-peroxid-gél
Hazai állatkísérlet
Wiegand (2004)
10% és 15% karbamid-peroxid
Sav+fogfehérítés abrazív anyag zománc kopása nő
Cia Worschech (2006): 10%-os karbamid-peroxid
15 perc - 3,3 µg
![Page 31: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/31.jpg)
*
*Hazai állatkísérlet
*Felhasznált anyag: 35% karbamid-peroxid
*Cél: patkányok pulpakamrájában lévő erekre irányuló hatás megfigyelése
*Eredmények: már 5. perc erek átmérője megváltozott (VD)
*Konklúzió: a szer eljut és belép a pulpkakamrába, valamint ott akut és átmeneti mellékhatásokat okoz
*Vasodilatatio = postoperativ fogérzékenység
(M.Linninger, V. Sándor, B. Kispélyi, L. Rosivall, I. Nyárasdy (2009))
![Page 32: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/32.jpg)
*
![Page 33: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/33.jpg)
*
*Standard körülmények
közt tartott hím Wistar
patkányok
*~ 350 gramm
![Page 34: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/34.jpg)
*
* Pentobarbitál-
nátriummal
intraperitoneálisan
altatva
*Tracheotomizálva
*Femoralis kanül
![Page 35: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/35.jpg)
*
* Bal mandibulafél
feltárása
*Ligamentumok
átvágása
*Mandibula-dissectio
*Rögzítés
*Bal alsó metszőfog
előkészítése
![Page 36: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/36.jpg)
*
![Page 37: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/37.jpg)
*
![Page 38: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/39.jpg)
*
*után
5 perc után 15 perc után
![Page 40: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/40.jpg)
*
![Page 41: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/41.jpg)
**Irritáció
*Bőrirritáció
*Szemirritáció
- Nyálkahártya-irritáció
Martin (1968) – 1-2% H2O2
Dahl és Becher (1995) - 10% karbamid-peroxid
Gingiva ödéma
Lepusztult, keratinizált hám
Gyomorerózió
Grant (1986) - 2-5% H2O2 Cornea homályosodás +
conjuctiva gyulladás
![Page 42: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/42.jpg)
* Hatás a szaporodásra
Testsúly ↓
Vetélés száma ↑
Ivari ciklus megváltozása
Spermatozoonok mozgásképességének
csökkenése
Hankin (1958): 0,45% H2O2
Moriyama (1982): 10% H2O2
Antonova (1974): 50 mg/tskg H2O2
![Page 43: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/43.jpg)
**Mutagenitás
*Carcinogenitás
Ribeiro (2006): 35% H2O2
Churg (1995): 10µM H2O2
Seiler (1989): Na-perborát
Ito (1981): 0,1%, 0,4% H2O2
Hirota és Yokoyama (1981):
1,5% H2O2 + MAM
Weitzman (1986): 0,25% DMBA
+ 3%, illetve 30% H2O2
DNS-károsodás
DNS-repair károsodás
Pontmutáció
Kromoszóma aberráció
Duodenalis gócok
Duodenalis és jejunalis carcinoma
Dysplasia + epidermoid carcinoma
![Page 44: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/46.jpg)
*
* több, mint 3 000 000
képtalálat
*Laikusoknak szánt
leírások
*Jóindulatú csalás?
![Page 47: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/48.jpg)
*
![Page 49: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/49.jpg)
EU tagállamainak szakmai szervezetei nyomására Európai
Parlament SCCP (Fogyasztási cikkek tudományos bizottsága)
tárja fel fogfehérítés esetleges káros következményeit
2007: kézikönyv ~460 kísérlettel támasztja alá
felhasznált anyagoknak milyen reverzibilis és irreverzibilis
hatásai vannak
![Page 50: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/50.jpg)
*
*A fogfehérítő anyagok – tekintet nélkül azok
koncentrációjára – kozmetikai termékek,
azok orvostechnikai eszközként való
minősítése jogszerűtlen.
*A fehérítés nem szolgál terápiás célokat
*A külső megjelenés megváltoztatására
irányul
![Page 51: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/51.jpg)
*
Az érintett anyagok, a hidrogén-peroxid és minden
olyan vegyület, melynek bomlása során hidrogén-
peroxid szabadul fel , mint pl. a karbamid-peroxid, a
cink-peroxid, a nátrium-perborát, nátrium-
perkarbonát, vagy a bórsav.
![Page 52: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/52.jpg)
*
Az irányelv megtiltja a 6%-os koncentrációnál
töményebb hidrogén-peroxid forgalmazását, és
új felhasználási feltételeket szab a 0,1 – 6%
koncentráció közé eső anyagok tekintetében
függetlenül attól, hogy in-office, vagy otthoni
fehérítőről van-e szó.
![Page 53: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/53.jpg)
*
Az irányelv szabályozása szerint a 0,1 – 6% hidrogén-peroxid:
- csak az önálló fogorvosi munkavégzésre jogosultak számára
értékesíthető, és a kereskedőknek meg kell bizonyosodniuk arról, hogy
a terméket valóban ők vásárolják meg
- az első használatkor az anyagot mindig a fogorvosnak, vagy az ő
közvetlen felügyeletével és azonos biztonsági körülmények közt dolgozó
szakszemélyzetnek (klinikai fogászati higiénikus) kell felhelyezni annak
érdekében, hogy megfelelő klinikai vizsgálat előzze meg, és csak az
előírt expozíciós időn át kerüljenek alkalmazásra.
- a fehérítő anyagok használata 18 éves életkor alatt tilos
a további felhasználás történhet közvetlenül a fogyasztó által, de csak
olyan formában, hogy a szükséges anyagot a fogorvos, vagy a
felügyeletével dolgozó szakszemélyzet biztosítja
![Page 54: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/54.jpg)
*
Az irányelv harmadik függelékének értelmében
az anyag címkéjén fel kell tüntetni a
felhasználási feltételeket és a 0,1 – 6% közti
hidrogén-peroxid felszabadulás tényét.
Az irányelv célja a népesség védelme
![Page 55: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/55.jpg)
*
*Bürokratikus rendszerhiba!
*Ellenőrizetlen
*Nincs orvosi felügyelet
*Nincs megelőző vizsgálat
*Nincs ínyvédelem
*Gyári sínek
![Page 56: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/56.jpg)
*
![Page 57: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/57.jpg)
*Fogorvosi tevékenység-e az Önök hazájában a fogfehéríés?
- 1 nemleges válasz:
Litvánia
- Speciális kommentek:
- Svájcban kozmetikai
beavatkozásként is
legálisnak minősül
Austria, Belgium, Czech
Republic, Denmark,
Estonia, Finland, France,
Germany, Greece,
Hungary, Ireland, Italy,
Lithuania, Portugal,
Slovakia, Spain, Sweden,
Switzerland
UK
![Page 58: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/58.jpg)
Austria, Denmark, Finland, Germany,
Lithuania, Hungary, Ireland, Slovakia, Sweden,
Switzerland and United Kingdom.
Switzerland
![Page 59: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/59.jpg)
Belgium, Denmark, Estonia, Finland, Germany,
Hungary, Ireland, Italy, Lithuania, Portugal,
Spain, Sweden, Switzerland and UK.
Austria, France, Greece and Slovakia
Czech Republic
7 esetben magas koncentrációban!
![Page 60: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Dr. Linninger Mercedes Semmelweis Egyetem Fogpótlástani](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022012103/616a09a711a7b741a34e204e/html5/thumbnails/61.jpg)
*Köszönöm a figyelmet!