Download - Dr. Luis Gonzalez 1ra conferencia
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CONCEPTOS BÁSICOS
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Circulación menor
CIRCULACION MAYOR
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PARTES FUNCIONALES DE LA CIRCULACIÓN
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Distribución
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P1 P2R
P1 P2R
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Flujo =DP
R
GEORG SIMON OHM (1787-1854) Físico alemán
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• Electromagnético
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• Doppler
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Métodos de precisión Presión
Registra hasta 500 variaciones por segundo
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CONDUCTANCIA
• Flujo por c/mmHg de DP
• Es el inverso de resistencia
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RESISTENCIA
1 PRU Q = 1ml /seg con DP = 1 mmHg
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RESISTENCIA TOTAL
PAM - PVC
GCX 80
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RESISTENCIA TOTAL
PAM - PVCIC
X 80
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Resistencias: serie y Paralelo
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Relación hematócrito resistencia
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HEMATÓCRITO, VISCOSIDAD y FLUJO
Viscosidad sangre3N la del H2O
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HEMATÓCRITO Y VISCOSIDAD SANGUÍNEA
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¿Qué es la Presión arterial?
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DETERMINANTES DE PRESION ARTERIAL
• Presión arterial = GC x RVP– GC: VS x FC
– VS:• Retorno venoso
• Contractilidad
• Integridad valvular
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Volumen tensógeno
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Distensibilidad de arterias sistémicas y pulmonares
1. Las arterias pulmonares
son 6 veces más
distensibles que las
arterias de la circulación
sistémica
2. Distensibilidad vena
pulmonar similar a las
sistémicas
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Presión Arterial Sistólica, diastólica, media y de pulso
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Presión arterial media a través de la vida
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PRESION DE PULSO
• Volumen sistólico
del corazón
• Complianza arterial
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Flujo Laminar
Re =Velocidad x diámetro x densidad
Viscosidad
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Método de Auscultación - Ruidos de Korotkoff
Proporciona variación 10% respecto a métodos directos
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MECANISMOS DE CONTROL DE LA
PRESIÓN ARTERIAL
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Arteria Vena
Órgano
NORMAL
Control metabólico
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Arteria Vena
Órgano
Volumen
Hiperemia activa:
El flujo sanguíneo a un órgano es proporcional a su actividad metabólica
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Corto plazo: segundos, minutos
• OXÍGENO:– Altitud
– Neumonía
– Envenenamiento - CO
– Envenenamiento - CN
Efecto del descenso de saturación sobre el flujo sanguíneo
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Corto plazo: segundos, minutos
TEORIAS:
-- VASODILATADORA
- Adenosina- CO2- Hidrogeniones- Potasio- Histamina
-- FALTA DE NUTRIENTES
- Déficit de vitaminas. - Ejemplos B1 - B6 - B12- Déficit aminoácidos o ácidos grasos
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Relación Flujo – Presión arterial
• Mecanismo metabólico
• Mecanismo miógeno
70 175Flujo solo aumenta 30%
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Control humoral
Efecto vasoconstrictor
• Bradicininas• Histamina
• Noradrenalina y adrenalina• Angiotensina II• Vasopresina• Endotelina
• Potasio• Magnesio• Hidrógeno• CO2
• Calcio
Efecto vasodilatador
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Calicreína inactiva
Maceración sangreo Inflamación
Calicreína Activa
Alfa 2 globulina
Calidina
Enzimas tisulares
Bradicinina Permeabilidad
VasodilataciónCarboxipeptidasa
Bradicinina
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CONTROL NERVIOSO DE CORTO
PLAZO
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• Vasomotricidad
• Fuerza de contracción y frecuencia cardiaca
• Control rápido de la presión arterial
SISTEMA NERVIOSO FUNCIONES GLOBALES
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CENTRO VASOMOTOR
VASOCONSTRICTOR: porciones anterolaterales superiores del bulbo
VASODILATADOR: porciones anterolaterales inferiores del bulbo
CARDIOINHIBIDOR: porción póstero central del bulbo y puente
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![Page 44: Dr. Luis Gonzalez 1ra conferencia](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050712/55b177e6bb61eb9e488b4758/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Dr. Luis Gonzalez 1ra conferencia](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050712/55b177e6bb61eb9e488b4758/html5/thumbnails/45.jpg)
SN AUTÓMONOSIMPÁTICO PARASIMPÁTICO
CORAZÓN
FCCONTRACTILIDAD
receptores 1
VASOS SANGUINEOSVASOCONSTRICCIÓN
receptores
VASODILATACIÓNreceptores 2
MÉDULA SUPRARRENAL
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Esfínteres precapilares y metarteriolasSu tono depende del control local de los tejidos
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TONO VASOMOTOR
• SIMPÁTICO genera
impulsos continuamente
para contraer los vasos
sanguíneos
• Tasa de estímulo: de 0,5
a 2 impulsos por segundo
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Intensa vasoconstricción:
•Riñones
•Intestino
•Bazo
•Piel
Menos vasoconstricción
•Cerebro
•Músculo estriado
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VENASVENAS CORAZÓNCORAZÓNARTERIASARTERIAS
TONOTONOFCFC FUERZAFUERZA
RVRV
TONOTONO
GASTOGASTO
RPRP
TATA
CONTROL - TA
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• Control rápido de la TA
• Mecanismos de retroacción regulan su actividad
• Importante en actividades como ejercicio,
reacciones de alarma
CARACTERÍSTICAS
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• PERIFÉRICOS: BARORRECEPTORES
QUIMIORRECEPTORES
REFLEJOS AURICULARES
• CENTRAL: RESPUESTA ISQUEMICA - SNC
MODULACIÓN
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• Reaccionan al aumento de TA
– Senos carotideos
– Aorta
– Envían señales al centro vasomotor
– La actividad simpática se reduce (vasodilatación)
– El sistema parasimpático es estimulado
BARORRECEPTORES
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• Bajo 50 mmHg: NO se estimulan, se bloquean
• Máxima ganancia del sistema entre 100 y 120 mmHg
• Respuesta rápida a cambios bruscos de TA
• Ortostático
• Función de amortiguamiento
• Reajuste (adaptación): 1 - 2 días
• Son poco útiles en control de TA a largo plazo
• A largo plazo intervienen en actividad nerviosa simpática renal
BARORRECEPTORES
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No se estimulan
Estímulo máximo
![Page 55: Dr. Luis Gonzalez 1ra conferencia](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050712/55b177e6bb61eb9e488b4758/html5/thumbnails/55.jpg)
QUIMIORRECEPTORES• Distribución similar a
barorreceptores
• Irrigados por arteria nutricia
• Sensibles
– Disminución de O2
– Aumento: CO2 - H+
• Estímulo induce reflejo que
eleva la presión arterial
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Denervación
Barorreceptores
![Page 57: Dr. Luis Gonzalez 1ra conferencia](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050712/55b177e6bb61eb9e488b4758/html5/thumbnails/57.jpg)
• Distensión de AD y A pulmonar
• Reflejo de baja presión
• Estimula el simpático
• Señales dilatadoras arteriola aferente
• Señales al hipotálamo: disminuye
producción de ADH
• Péptido natriurético auricular
incrementa el filtrado glomerular
• Al disminuir volumen intravascular
disminuye la TA
REFLEJOS AURICULARES
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• Centro vasomotor genera potentes estímulos ante
isquemia en sus células
• Eleva la presión a niveles máximos
• Se activa cuando la TA esta muy disminuida
• El último recurso del SNC para controlar la presión
• REACCION DE CUSHING - LCR
RESPUESTA ISQUÉMICADEL SNC
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![Page 60: Dr. Luis Gonzalez 1ra conferencia](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050712/55b177e6bb61eb9e488b4758/html5/thumbnails/60.jpg)
CONTROL A LARGO PLAZO
![Page 61: Dr. Luis Gonzalez 1ra conferencia](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050712/55b177e6bb61eb9e488b4758/html5/thumbnails/61.jpg)
Aumento de volumen sanguíneo sin
control nervioso
![Page 62: Dr. Luis Gonzalez 1ra conferencia](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050712/55b177e6bb61eb9e488b4758/html5/thumbnails/62.jpg)
Curva de eliminación renal
Diuresis por presión y
Natriuresis por presión
![Page 63: Dr. Luis Gonzalez 1ra conferencia](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050712/55b177e6bb61eb9e488b4758/html5/thumbnails/63.jpg)
MECANISMO SIMPLE Y PRIMITIVO
SISTEMA RENAL Y DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES DE
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
LEC TA
RIÑÓN EXCRETA EXCESO
RIÑÓN EXCRETA MENOS
TA
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Sodio y Agua:
Ingresos = Eliminación
PA
Elimina Agua y sal
Retiene agua y sal
![Page 65: Dr. Luis Gonzalez 1ra conferencia](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050712/55b177e6bb61eb9e488b4758/html5/thumbnails/65.jpg)
DETERMINANTES DE LA PRESIÓN ARTERIAL A LARGO PLAZO
Desplazamiento de curva de eliminación de agua y sal
Nivel de la línea de entrada de agua y sal
IMPOSIBLE modificar el nivel de presión a largo plazo a un valor nuevo sin modificar uno o ambos determinantes.
![Page 66: Dr. Luis Gonzalez 1ra conferencia](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050712/55b177e6bb61eb9e488b4758/html5/thumbnails/66.jpg)
Baja carga tubular de sodio
Estimulación beta adrenérgica
![Page 67: Dr. Luis Gonzalez 1ra conferencia](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050712/55b177e6bb61eb9e488b4758/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Dr. Luis Gonzalez 1ra conferencia](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050712/55b177e6bb61eb9e488b4758/html5/thumbnails/68.jpg)
AUMENTO DE 50 VECES LA INGESTIÓN
DE SAL, TA SE ELEVA SOLO 5 A 6
mmHg
SI ESTÁ BLOQUEADO ↑ 10 VECES
![Page 69: Dr. Luis Gonzalez 1ra conferencia](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050712/55b177e6bb61eb9e488b4758/html5/thumbnails/69.jpg)
¿Qué sucederá con la TA, si
existe una “estenosis” de una
arteria renal?
![Page 70: Dr. Luis Gonzalez 1ra conferencia](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050712/55b177e6bb61eb9e488b4758/html5/thumbnails/70.jpg)
RESUMEN
![Page 71: Dr. Luis Gonzalez 1ra conferencia](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050712/55b177e6bb61eb9e488b4758/html5/thumbnails/71.jpg)
INTEGRACIÓN DE LA REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
MECANISMOS DE ACCIÓN RÁPIDA
Barorreceptores
Mecanismo isquémico del SNC
Mecanismo quimiorreceptor
MECANISMOS DE TIEMPO INTERMEDIO
Sistema vasoconstrictor Renina-Angiotensina
Relajación de estrés de vascularización
Desplazamiento de líquido a través de capilares
MECANISMOS A LARGO PLAZO
Mecanismo renal y de los líquidos corporales
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
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