Dr. Miguel Moreno Íñiguez
Psiquiatra InfantilUMERP
Hospital General Universitario Gregorio Marañón
Consultor Clínico de la Asociación Elisabeth d´Ornano para el TDAH
Soy hiperactivo y confío en mis posibilidades
MANEJO EN CASA DEL TDAH
¿QUÉ ES EL TDAH?
• Trastorno caracterizado por inquietud psicomotriz, impulsividad y dificultades en la atención
• Presentes desde la infancia temprana, en todos los ambientes (casa, colegio, calle)
• Se produce en niños, adolescentes y adultos
• Encontramos de 1 a 3 niños con el trastorno en una clase de 30 alumnos
• En adultos, de 1 a 5 de cada 100 de las personas que trabajan con nosotros
• Más frecuente en varones (3:1)3
Puede acompañarse secundariamente de:
• Baja tolerancia a la frustración• Inconsistencia en las relaciones
con otros• Alteraciones de la conducta• Disminución acusada de la
autoestima
¿QUÉ ES EL TDAH?
¿QUÉ ES EL TDAH?
• Incapacidad para resolver conflictos
• Falta de responsabilidad personal
• Factores sociales: Amistades, relaciones amorosas, modas, presión de los amigos, miedo a sentirse rechazado
¿A qué se debe?
• Retraso en la maduración del cerebro: Capacidad de planificar Secuenciar con una meta concreta Organizar un trabajo Esperar el resultado de algo Aprender de la experiencia
(funciones ejecutivas)
Tipos de TDAH
• INATENTO: ojo chicas buenas que parecen atender pero no se enteran de nada
• HIPERACTIVO-IMPULSIVO• COMBINADO
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¿A qué se debe?
• combinación de:– causas genéticas (muchos padres también lo
fueron y nunca fueron diagnosticados)– causas ambientales
• ambientes excesivamente estimulados• bajo nivel socioeconómico• educación poco consistente• contacto excesivo con plomo y tabaco• complicaciones perinatales
La importancia del diagnóstico
• No todos los trastornos de conducta son TDAH• Tiene tratamientos específicos y buen pronóstico• Vista u oído• Problemas de aprendizaje• Otros trastornos mentales
El TDAH supone un desarrollo cerebral diferente al de otros niños pero depende en gran medida de la familia y del colegio que el trastorno cree los menos problemas posibles y se convierta en una característica más del niño, y no en una zancadilla permanente para su desarrollo
Si se maneja adecuadamente, un niño hiperactivo puede evolucionar hacia
convertirse en un adulto perfectamente normal y satisfecho
Los niños quieren agradar a sus padres y a sus profesores, les gusta que les alaben, no les gustan los castigos ni que sus padres estén todo el día encima repitiendo las mismas cosas una y otra vez
Padres: “EVITAD LA CULPA”
Ningún padre quiere que su hijo sea difícil de educar, o que no se relacione bien con otras personas.
Ningún padre ha querido transmitirle a su hijo sus genes menos eficientes ni ha querido que su hijo se comporte a veces de forma poco adaptativa
“FAVORECED SU DESARROLLO”
Permitirles crecer por el camino que va surgiendo ante ellos, ser ellos mismos y no un clon de sus papás o un reflejo de los que sus
padres soñaron que sería o, lo que es peor, de lo que ellos mismos quisieron y no pudieron
ser
“FAVORECED SU DESARROLLO”
La capacidad para sentirse bien probablemente
dependerá más del equilibrio interior de la persona y de su capacidad de adaptación al
entorno, de regular sus emociones y de relacionarse con los demás, que de cualquier
otro logro
Mejora de la organización personal
• Despertar• Rutina• Colegio• Después del colegio• Desfogue• Hora de fin• Juego
– Necesidad de mantener la rutina e ir ofreciendo nuevas perspectivas
LA VIDA ES DURA…sobre todo por las mañanas
• Proporcionémosle un modo de vida ordenado, organizando sus horarios y estableciendo períodos para el esparcimiento y el ejercicio físico
• Establezcamos rutinas en aquello que menos les gusta
EL ASEO PERSONAL ES IMPORTANTE…si no se te olvida
Las obligaciones que a veces se olvidan
• Las tareas deben dividirse en periodos cortos de tiempo, con descansos y refuerzos constantes de lo conseguido
• Pongamos un tiempo límite a partir del cual todos quedaremos liberados de su tarea escolar
• Démosle guías para que preste atención a los aspectos fundamentales de lo que esté haciendo
A veces llego tarde al colegio
• En momentos de crisis, no dejar llevar una situación de enfado a su extremo. Calmar la situación y más tarde, cuando haya pasado, reflexionar
• Adaptemos su aprendizaje a sus capacidades: estructurar deberes, fomentar actividades en las que destaque
• No emplear todo su tiempo en hacer las cosas que más dificultad le generan
ENTRENAMIENTOS
Me gusta salir a la pizarra
• Esforcémonos en encontrar continuamente sus virtudes y evitemos juzgar continuamente lo que hace
• Halaguemos continuamente lo que hace bien, aunque sea algo que nos parezca nimio o esperable
• Evitemos la continua crítica en el ambiente familiar
TAMPOCO ES FÁCIL ESTAR SENTADO EN CLASE
TAMBIÉN ES DURO ESTAR SENTADO EN CLASE
• Dejémosle muy claro que nos preocupamos por él, que le queremos, que creemos en él o ella
• Reforcemos el contacto ocular durante la comunicación con el chico/a, estrecha el vínculo y mejora la calidad de la comunicación
• Nuestras normas deben ser pocas y claras. Los niños a veces no las cumplen porque no las comprenden o sencillamente porque las desconocen
La clase de inglés…me cuesta fijarme
• Dediquemos un tiempo (aunque sean unos pocos minutos cada día) a compartir con el chico alguna actividad que le guste. Si son mayores a hablar de cómo se siente, qué piensa, qué le preocupa, qué quiere
• Es su tiempo, exclusivo para él o ella. Si es pequeño, a jugar o leer, o contar cuentos
LOS DEBERES…MEJOR SOLO
• Las instrucciones deben ser directas, concisas y claras
• Evitemos que vayan cargadas de emoción o chantaje emocional, mejor con tono de voz neutro
• No le prestemos atención cuando interrumpa y hagamos evidente el momento en el que se le permite intervenir y felicitémosle cuando lo haga en el momento adecuado
El momento de la cena
• Tratemos de ignorar sus comportamientos negativos, siempre que sea posible
• Utilicemos una frase clave rutinariamente para recordarle que lo que está realizando en ese momento no nos gusta y no queremos llegar más lejos: “Si sigues haciendo TAL…va a haber consecuencias”
La familia
• Reforcemos los comportamientos más positivos, incluso con sistemas de puntos y premios
• Reconozcamos los objetivos a corto plazo y premiemos los objetivos importantes cumplidos a medio plazo, siempre uno por uno
• Especifiquemos el comportamiento por el que le felicita: pongámosle la etiqueta a la felicitación
La vida en pareja
• Evitemos el uso de la palabra NO al darle instrucciones, seamos creativos para ofrecerle enunciados en positivo
• Evitemos los castigos salvo situaciones límite, en las que el comportamiento sea intolerable, y en ese caso, no caer en la confrontación, evitando la implicación emocional en lo que se dice. En niños pequeños, utilicemos el “tiempo fuera”, es decir, tiempo en el que permanecen quietos en una silla o un rincón de la casa
El apoyo de mis padres
• Para comunicarle algo importante, elijamos momentos en que se encuentre receptivo, “de buen rollo” con nosotros…y no cuando está enfadado y frustrado. En estas situaciones conviene esperar a otro momento mejor
• Vayamos transmitiéndole la importancia del comportamiento en sitios públicos ya desde “pequeñitos”
Juntos estamos mejor
Dediquémosle tiempo … siempre de forma razonable…
…ser padre es muy importante……invertir tiempo en los niños suele
tener consecuencias positivas que agradecen padres e hijos
• Pidamos ayuda a alguien cuando nos sintamos desbordados
• Estos niños llegan a agotar a los padres y una ayuda a tiempo de algún familiar, amigo o profesional, permite tranquilizarse para seguir dando lo mejor de uno mismo
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• Analicemos qué hay, dentro de nuestra familia, que puede no ser saludable e intentemos cambiarlo, “invertir en la promoción de una vida saludable es una fuente de salud”
La familia
• Grupo• Cohesión
• Autoestima familiar: “Somos una familia – desastre”• Sistema: Cada uno tiene “su” función; tenemos que
otorgarle una• La base de las relaciones es el respeto: si alguien se
desmarca…suena raro
Cómo gestionarlo
• El espacio de cada uno• El tiempo de cada uno• Cuidado con los apartes
• Minimizar el daño mediante el respeto del tiempo y espacio
• Los tabús familiares: Cuando algo no se habla• Cada uno tiene su nivel de comprensión:
podemos adaptarnos
Solución de problemas en grupo
• Identificarlo y poner de manifiesto• Escuchar las opiniones de cada uno
para definirlo lo más claramente posible
• Proponer posibles soluciones, sin despreciar ninguna por descabellada que parezca
• Analizar pros y contras• Elegir una solución y crear un plan de
puesta en práctica: hay varias posibles buenas soluciones
LOS DEBERES: Estrategias para el estudio en casa del niño con TDAH
LOS DEBERES
• No valorar si es justo o injusto: es lo que hay• Entonces…haremos lo que podamos• Y qué podemos hacer: validarlo y hacerlo lo menos
duro posible (¿divertido?)• Entorno adecuado / medios• Ley del punto final…premio final / halago continuo
No valoraciones
• Nunca hacerle ver que estamos en desacuerdo con los profesores
• Hablamos de responsabilidad• Lo adecuamos al nivel de rendimiento del
chico
Hacer lo que podamos
• Nunca hacerlos nosotros• Mejor que la ayuda venga de fuera para evitar el
componente emocional• Comunicar al profesor las limitaciones que vemos,
sin acritud (sinceridad), aunque a veces no los termine.
• No bajar la guardia
Hacerlos divertidos
• Tratar de convertirlos en un juego: “Atención, pregunta”
• Descansos pactados con refuerzo del descanso
• Canciones, historias,…imaginación• Plantearlo con entusiasmo• Refuerzo continuo / Halago
Entorno adecuado
• Premiar el “cuanto antes mejor”: los viernes• Material que le guste• Espacio adecuado, sin distracciones posible• Si es posible profesor de apoyo…• Evitar padres y/o hermanos• Hora temprana de la tarde
Ley del punto final
• Estimamos el tiempo que necesita (interesándonos por sus deberes regularmente)
• Acotamos el tiempo (hora exacta de comienzo y fin)• Organizamos los descansos (según capacidades)• Ordenamos contenidos• Nunca más de una hora límite
POTENCIALIDAD
“El rendimiento escolar, junto con el afecto de los padres y adultos significativos, constituyen los factores más decisivos en la conformación de la autoestima del niño” TDAH en el aula: Guía
para docentes CADAH
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RESUMEN / COMPLEMENTOS
• Dieta• Ejercicio físico• Respeto del descanso, aprender a relajarse• Hora de fin / diversión• Adecuación de expectativas• Comunicación: padres, cuidadores y médicos• Contacto con la naturaleza: campo, animales…• Aceptación de frustraciones: hay cosas que nunca
conseguiremos
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SALUD MENTAL POSITIVA
HAGAMOS DEL HALAGO UN MODO DE VIDA
LIBRO RECOMENDADOAPRENDIENDO A SER PADRES: educando de forma
positivaJosé Daniel Montoya
Editorial CCS (2007)
GUÍA DE PREVENCIÓN EN SALUD MENTAL:
EL DESARROLLO EMOCIONAL DESDE ANTES DE NACER
MUCHAS GRACIAS
www.elisabethornano.org